أمراض الجهاز الهضمي: علامات شائعة وطرق التشخيص والعلاج

هي أمراض تصيب القناة الهضمية الممتدة من الفم إلى الشرج، أو الأعضاء المساعدة على الهضم مثل الكبد والمرارة والبنكرياس. وتشمل اضطرابات تؤثر في حركة الجهاز الهضمي وحساسيته، وأخرى تتسبب في التهاب أو تلف أو انسداد. وقد تكون حادة وقصيرة المدة، أو مزمنة تحتاج إلى متابعة منتظمة.

يساعد هذا الجهاز على تفتيت الطعام وامتصاص المغذيات والماء والتخلص من الفضلات. لذلك قد تؤثر أمراضه في التغذية والطاقة والوزن، وليس في البطن وحده.

الاضطرابات الوظيفية

تُسمى بعض هذه الحالات اضطرابات تفاعل الأمعاء والدماغ، ومنها متلازمة القولون العصبي وعسر الهضم الوظيفي. تكون الأعراض حقيقية، لكنها لا تُفسَّر عادةً بآفة عضوية واضحة في الفحوصات المعتادة. وقد ترتبط بتغير حركة الأمعاء أو زيادة حساسيتها، وليست مجرد مشكلة نفسية.

الأمراض العضوية والالتهابية

• ارتجاع المريء والتهاب المريء، والقرحة الهضمية التي قد ترتبط بجرثومة المعدة أو بعض المسكنات.
• العدوى المعوية الناتجة عن فيروسات أو بكتيريا أو طفيليات.
• داء كرون والتهاب القولون التقرحي، وهما من أمراض الأمعاء الالتهابية.
• الداء البطني، أو السيلياك، وهو استجابة مناعية للغلوتين تؤذي الأمعاء الدقيقة.
• حصوات المرارة وأمراض الكبد والتهاب البنكرياس.
• مشكلات بنيوية مثل الفتق والتضيقات والانسداد، وكذلك السلائل والأورام.

تختلف الأعراض بحسب العضو المصاب وطبيعة المرض. وقد يظهر عرض واحد أو عدة أعراض متزامنة، لذا يفيد تسجيل توقيتها وعلاقتها بالطعام والتبرز والأدوية.

• ألم البطن أو التقلصات، والانتفاخ وكثرة الغازات.
• حرقة الصدر أو رجوع الطعام والسائل الحمضي إلى الفم.
• الغثيان والقيء والشبع المبكر أو ضعف الشهية.
• الإسهال أو الإمساك أو تغير واضح ومستمر في نمط التبرز.
• صعوبة البلع أو الألم عند البلع.
• دم في البراز، أو براز أسود قطراني، أو براز دهني يصعب تنظيفه.
• فقدان وزن غير مقصود، أو إرهاق يرتبط أحيانًا بفقر الدم أو سوء الامتصاص.

هل تظهر علامات على الجلد؟

قد ترافق بعض الأمراض الهضمية علامات خارج البطن. فاليرقان، أي اصفرار الجلد وبياض العينين، قد يشير إلى مشكلة في الكبد أو تصريف الصفراء. وقد يرتبط طفح شديد الحكة يسمى التهاب الجلد الحلئي بالداء البطني، بينما قد ترافق أمراض الأمعاء الالتهابية عقد جلدية مؤلمة. لكن الطفح أو الحكة وحدهما لا يثبتان وجود مرض هضمي.

لا يوجد سبب واحد يجمع هذه الأمراض. تنشأ الاضطرابات الوظيفية من تداخل عوامل مثل حساسية الأمعاء وحركتها وتفاعلها مع الجهاز العصبي، وقد تبدأ بعد عدوى معوية. ويمكن أن يزيد التوتر أو اضطراب النوم الأعراض لدى بعض الأشخاص، دون أن يكونا التفسير الوحيد لها.

أما الأمراض العضوية فقد تنتج عن عدوى أو اضطراب مناعي أو عوامل وراثية أو انسداد. وتتشكل بعض المشكلات البنيوية بسبب ندبات التهابية أو التصاقات بعد جراحة أو نمو غير طبيعي للأنسجة. ويختلف دور الغذاء باختلاف الحالة؛ فالطعام الحار قد يثير الأعراض لدى البعض، لكنه ليس السبب المعتاد للقرحة.

• الطعام أو الماء الملوثان، وضعف غسل اليدين.
• التدخين وتناول الكحول، والسمنة في بعض الأمراض.
• الاستخدام المتكرر لبعض مسكنات الألم المضادة للالتهاب.
• وجود تاريخ عائلي لبعض الأمراض، مثل السيلياك أو سرطان القولون.
• بعض الأدوية التي تسبب إمساكًا أو إسهالًا، وقلة الحركة أو نقص الألياف لدى بعض المصابين بالإمساك.

تتوقف المضاعفات على المرض وشدته؛ فالاضطرابات الوظيفية قد تؤثر في النوم والعمل وجودة الحياة، لكنها لا تسبب عادةً تلف الأمعاء. في المقابل، قد تؤدي بعض الأمراض العضوية إلى الجفاف واضطراب الأملاح، أو النزيف وفقر الدم، أو سوء التغذية ونقص الفيتامينات.

وفي حالات معينة قد يحدث انسداد أو ثقب بالأمعاء أو مضاعفات بالكبد والبنكرياس. كما ترتبط بعض الأمراض المزمنة بزيادة خطر السرطان، ولذلك قد يوصي الطبيب بمتابعة وفحوص دورية مخصصة.

التاريخ المرضي والفحص البدني

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وشدتها، وشكل البراز، والوزن، والغذاء، والأدوية، والسفر والتاريخ العائلي. ويشمل الفحص تقييم الجفاف وفحص البطن، وقد يتضمن فحص منطقة الشرج والمستقيم عند الحاجة وبعد توضيح الإجراء والحصول على الموافقة.

التحاليل والتصوير والتنظير

تُختار الفحوص وفق الاشتباه السريري، ولا يحتاج كل مريض إلى جميع الاختبارات. قد تشمل صورة الدم، ووظائف الكبد، ومؤشرات الالتهاب، وتحاليل البراز للعدوى أو الالتهاب. وتُستخدم اختبارات محددة لجرثومة المعدة أو السيلياك عند الحاجة. ويُفضَّل عدم إيقاف الغلوتين قبل فحوص السيلياك دون توجيه طبي، لأن ذلك قد يؤثر في دقتها.

قد يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية مشكلات المرارة أو الأعضاء الداخلية. ويسمح تنظير المعدة أو القولون برؤية البطانة وأخذ عينات، خصوصًا عند وجود علامات إنذار أو حاجة إلى فحص وقائي.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على اسم العرض فقط. فقد تفيد تعديلات الوجبات والنشاط والنوم في بعض الحالات، بينما تتطلب حالات أخرى علاجًا دوائيًا أو تدخلًا متخصصًا.

• التغذية والسوائل: تعويض السوائل عند الإسهال، وزيادة الألياف تدريجيًا في حالات مناسبة، وتجنب المحفزات الشخصية دون حذف مجموعات غذائية بلا داعٍ.
• الأدوية: قد تشمل أدوية خفض الحمض أو الملينات أو علاجات الالتهاب. ولا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود سبب يستدعيها وبوصفة مناسبة.
• العلاجات المساندة: قد تساعد تدخلات نفسية موجهة للأمعاء في القولون العصبي، ضمن خطة متكاملة وليست بديلًا عن التقييم.
• التنظير والجراحة: قد يلزمان لإيقاف نزيف أو إزالة سليلة أو معالجة انسداد أو مضاعفات أخرى.

اطلب رعاية عاجلة عند قيء الدم، أو ظهور براز أسود قطراني أو نزيف غزير، أو ألم بطني شديد مفاجئ، أو انتفاخ مع قيء وانقطاع خروج البراز والغازات. كذلك يستدعي الإغماء أو قلة البول الشديدة أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل تقييمًا عاجلًا. ولا تفترض أن ألم الصدر سببه الحموضة، خاصةً إذا صاحبه ضيق نفس أو تعرّق.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت وأثرت في حياتك، أو صاحبها نقص وزن، أو صعوبة بلع، أو يرقان، أو حمى مستمرة. ويحتاج الأطفال وكبار السن وذوو المناعة الضعيفة إلى تقييم مبكر عند الإسهال والقيء.

احرص على غسل اليدين وسلامة الماء وطهو الطعام وحفظه جيدًا. تناول غذاءً متنوعًا، واشرب سوائل كافية، وتحرك بانتظام، وتجنب التدخين والكحول. ولتقليل الارتجاع، قد يفيد تجنب الاستلقاء بعد الوجبات. لا تفرط في المسكنات أو تستخدم خلطات «تنظيف القولون»، وناقش الفحوص الوقائية والتطعيمات المناسبة مع الطبيب. هذه الخطوات تقلل بعض المخاطر، لكنها لا تمنع جميع الأمراض.