الفطريات الجلدية: أنواعها وعلاماتها وطرق علاجها

تسبب الفطريات الجلدية المسماة بالفطور الجلدية عدوى تُعرف بالسعفة أو التينيا. تتغذى هذه الفطريات على الكيراتين الموجود في الطبقة الخارجية من الجلد والشعر والأظافر. وتُسمى الإصابة بحسب موضعها، مثل سعفة القدم أو الرأس. أما تسمية القوباء الحلقية فتشير إلى الشكل الدائري لبعض الإصابات، ولا تعني وجود ديدان.

ليست كل العدوى الفطرية سعفة؛ فالخمائر مثل المبيضات والملاسيزية تسبب أنماطًا أخرى. تساعد الرطوبة والتعرق والملابس الضيقة على نمو الفطريات، كما تزيد احتمالات بعض الإصابات مع السكري وضعف المناعة. وقد تنتقل السعفة من شخص أو حيوان مصاب، أو عبر المناشف والأمشاط والأسطح الملوثة.

سعفة القدم: قدم الرياضي

تظهر سعفة القدم غالبًا بين الأصابع، خاصةً بين الإصبعين الرابع والخامس. وقد تسبب حكة وتقشرًا وجلدًا أبيض رطبًا، مع تشققات أو تآكلات سطحية مؤلمة. وفي بعض الحالات تظهر حويصلات صغيرة، أو يمتد التقشر إلى باطن القدم وجانبيها بشكل يشبه الحذاء.

تشيع مع الأحذية المغلقة والتعرق والمشي حافيًا في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة. وقد تنتقل العدوى إلى الأظافر أو اليدين أو الأربية. لكن تقشر القدم قد ينجم أيضًا عن الإكزيما أو حساسية الحذاء، لذلك لا يكفي المظهر وحده دائمًا للتشخيص.

سعفة الأربية: فطريات أعلى الفخذ

تصيب ثنيات الأربية وأعلى الفخذين، وتظهر عادةً كطفح حاك ذي حافة متقشرة واضحة، قد تكون أكثر احمرارًا أو أغمق من الجلد المحيط. غالبًا تبدأ في جهة واحدة ثم تمتد، وتميل إلى عدم إصابة جلد كيس الصفن نفسه، وهي علامة تساعد على تمييزها عن بعض الأسباب الأخرى.

تزداد مع الاحتكاك والتعرق والملابس الضيقة، وقد يكون مصدرها فطريات القدم. أما الاحمرار الرطب الذي يشمل كيس الصفن وتحيط به حبوب صغيرة فقد يرجح المبيضات، لكنه يحتاج إلى تقييم بدل الاعتماد على هذه العلامة وحدها.

سعفة الجسم: القوباء الحلقية

تظهر على الجذع أو الأطراف غالبًا كبقعة تتوسع تدريجيًا، بحافة مرتفعة ومتقشرة ووسط أقل التهابًا. قد توجد بقعة واحدة أو عدة بقع مع حكة متفاوتة. ولا تكون جميع الإصابات حلقية بوضوح، كما قد يبدو اللون بنيًا أو رماديًا بدل الأحمر في البشرة الداكنة.

يمكن اكتسابها عبر ملامسة شخص مصاب أو حيوان أليف يحمل العدوى، أو مشاركة الأدوات. واستخدام الكورتيزون قد يطمس الحافة المميزة ويجعل الطفح أوسع وأصعب في التعرف عليه، فيما يُعرف بالسعفة المتخفية.

سعفة الرأس

تصيب فروة الرأس والشعر، وتشيع لدى الأطفال. تشمل علاماتها قشورًا وبقع تساقط شعر، وشعيرات مكسورة أو نقاطًا سوداء عند سطح الفروة. وقد يصاحبها حكة أو تضخم العقد اللمفاوية القريبة. أحيانًا تتكون كتلة لينة مؤلمة وملتهبة قد تفرز صديدًا، وتسمى الشهدة.

تحتاج سعفة الرأس إلى مضاد فطري فموي يصفه الطبيب؛ فالكريمات والشامبو لا يصلان وحدهما إلى موضع العدوى داخل الشعر. وقد يساعد شامبو علاجي كإجراء إضافي لتقليل الانتقال. العلاج المبكر مهم، خصوصًا مع الالتهاب الشديد، للحد من خطر الندبات وتساقط الشعر الدائم.

فطريات الأظافر

قد تجعل الظفر سميكًا أو هشًا ومتفتتًا، مع اصفرار أو ابيضاض وانفصال جزئي عن فراش الظفر. تصيب أظافر القدم أكثر من اليد، وقد تترافق مع سعفة القدم. وليست الفطور الجلدية السبب الوحيد؛ إذ قد تشارك خمائر أو أنواع أخرى من الفطريات.

تتشابه هذه التغيرات مع آثار الرضوض وصدفية الأظافر، لذلك يُفضَّل تأكيد العدوى بعينة، خصوصًا قبل العلاج الفموي. وقد تستفيد الحالات المحدودة من مستحضرات مخصصة للأظافر، بينما تحتاج حالات أخرى إلى أقراص. ويستغرق ظهور ظفر سليم وقتًا طويلًا لأنه يعتمد على نمو الظفر الجديد.

المبيضات في ثنيات الجلد

تنمو المبيضات في المناطق الدافئة الرطبة، مثل تحت الثديين وثنيات البطن والأربية. تسبب طفحًا أحمر أو داكنًا رطبًا مع حكة أو حرقة، وقد تحيط به حبوب أو بثور صغيرة منفصلة. تزداد فرصها مع الرطوبة المستمرة والسكري وبعض حالات ضعف المناعة، ولا تعني بالضرورة عدوى مكتسبة من شخص آخر.

النخالية المبرقشة

تنتج عن فرط نمو خمائر الملاسيزية الموجودة طبيعيًا على الجلد. تظهر كبقع أفتح أو أغمق من الجلد، غالبًا على الصدر والظهر والكتفين، مع قشور دقيقة وحكة خفيفة أحيانًا. لا تُعد عادةً معدية، وقد يبقى اختلاف اللون لأسابيع أو أشهر بعد نجاح العلاج، فلا يدل اللون وحده على استمرار الفطر.

يسأل الطبيب عن بداية الطفح وانتشاره ومخالطة المصابين أو الحيوانات، ويفحص الجلد والأظافر والشعر بحسب الحالة. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من حافة البقعة أو عينة من الشعر أو الظفر لفحصها مجهريًا، أو يطلب مزرعة فطرية عند الحاجة.

من الحالات المشابهة الإكزيما والصدفية والتهاب الجلد التماسي والتهاب الثنيات البكتيري. كما أن الحكة في الأربية ليست دائمًا فطرية. يصبح تأكيد التشخيص أكثر أهمية عند تكرار الإصابة، أو فشل العلاج، أو وجود إصابة بالأظافر، أو التفكير في أدوية فموية.

• تستجيب كثير من إصابات الجلد المحدودة لمضادات فطريات موضعية، ويختلف المستحضر المناسب بحسب نوع العدوى وموضعها.
• التزم بطريقة الاستعمال والمدة الموصى بهما، ولا توقف العلاج لمجرد تحسن الحكة إذا كانت المدة لم تكتمل.
• قد يلزم علاج فموي لسعفة الرأس أو بعض إصابات الأظافر، وللحالات الواسعة أو المقاومة، بعد تقييم الطبيب.
• أخبر الطبيب عن الحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى؛ فمضادات الفطريات الفموية قد تتداخل مع أدوية أو تتطلب متابعة وظائف الكبد.
• تجنب استخدام الكورتيزون أو الخلطات المحتوية عليه دون توجيه طبي، ولا تستخدم المطهرات القوية أو المبيضات على الجلد.

• جفف ثنيات الجلد وبين أصابع القدم جيدًا، وبدّل الجوارب والملابس المبللة بالعرق.
• اختر ملابس وأحذية تسمح بالتهوية، وارتدِ نعالًا في الحمامات المشتركة.
• لا تشارك المناشف أو الأمشاط أو الأحذية وأدوات الأظافر، واغسل الأدوات القابلة للغسل وجففها جيدًا.
• عالج بؤر العدوى المصاحبة، مثل فطريات القدم، وفق الإرشادات لتقليل انتقالها إلى مواضع أخرى.
• اطلب تقييمًا بيطريًا للحيوان الأليف إذا ظهرت عليه بقع فقدان شعر أو اشتُبه بأنه مصدر العدوى.

راجع الطبيب عند إصابة فروة الرأس أو الأظافر، أو انتشار الطفح وتكراره، أو عدم تحسنه رغم استعمال العلاج وفق التعليمات. وتستدعي الإصابة لدى مريض السكري أو ضعيف المناعة تقييمًا مبكرًا، خصوصًا إذا ظهرت تشققات أو جروح بالقدم.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الطفح حمى، أو ألم شديد، أو تورم وسخونة واحمرار ينتشر بسرعة، فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية مصاحبة. كما تحتاج الكتلة المؤلمة الملتهبة في فروة الرأس إلى مراجعة سريعة لتقليل احتمال تضرر بصيلات الشعر.