لسعة العقرب وعضة الأفعى: خطوات الإسعاف وعلامات الخطر

يحقن العقرب السم عبر إبرة في نهاية ذيله، بينما تنقل الأفعى السم عبر أنيابها عند العض. تسبب كثير من لسعات العقارب ألمًا ووخزًا موضعيًا، لكن بعض الأنواع قد تحدث تسممًا شديدًا، خاصة لدى الأطفال. أما سموم الأفاعي فقد تؤثر في الأعصاب أو الدم أو الأنسجة، وتختلف آثارها بحسب النوع والمنطقة.

ليست كل عضة أفعى مصحوبة بحقن السم، وقد تحدث عضة جافة بلا تسمم. ومع ذلك، لا يستطيع المصاب التأكد من ذلك في المنزل؛ فقد تتأخر الأعراض، وقد يكون أثر العض صغيرًا أو غير واضح. لذلك لا يُطمأن إلى غياب علامتي الأنياب أو قلة الألم.

• ابتعد عن العقرب أو الأفعى إلى مكان آمن، ولا تحاول الإمساك بهما أو قتلهما.
• طمئن المصاب واجعله يستريح، وقلل المشي وحركة الطرف المصاب قدر الإمكان.
• انزع الخواتم والساعات والأحذية أو الملابس الضيقة قبل أن يزداد التورم.
• سجل وقت الإصابة ومكانها وبداية الأعراض، وأبلغ الفريق الطبي بالأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة.
• يمكن التقاط صورة من مسافة آمنة إذا لم يؤخر ذلك الإسعاف، لكن التعرف إلى الحيوان ليس شرطًا لبدء الرعاية.

لا تترك المصاب وحده، ولا تسمح له بقيادة السيارة إذا كان يعاني دوخة أو ضعفًا. عند فقد الوعي مع وجود تنفس طبيعي، ضعه على جانبه إذا أمكن بأمان. وإذا لم يكن يتنفس بصورة طبيعية، اتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات المجيب أو تدريبك السابق.

اغسل موضع اللسعة بلطف بالماء والصابون، ثم استخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة متقطعة لتخفيف الألم. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد ولا تبرد المكان مدة طويلة. أرح الطرف المصاب، وتواصل مع مركز السموم أو خدمة طبية للحصول على توجيه يناسب العمر والأعراض وأنواع العقارب الموجودة محليًا.

يمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن بسيط مناسب إذا كانت الأعراض موضعية فقط، دون أن يؤخر ذلك التقييم. لا تعط المصاب طعامًا أو شرابًا أو دواءً بالفم عند وجود صعوبة في البلع أو قيء متكرر أو اضطراب وعي. ويحتاج الطفل المصاب إلى تقييم عاجل حتى عندما تبدو اللسعة محدودة.

تعامل مع عضة الأفعى المجهولة أو المشتبه بأنها سامة بوصفها طارئة. اتصل بالإسعاف فورًا، واطلب نقل المصاب بدل جعله يمشي. ثبّت الطرف في وضع مريح باستخدام جبيرة غير ضاغطة إن أمكن، مع تجنب تحريكه أو تدليكه. يمكن تغطية موضع العضة بضماد نظيف وجاف دون ضغط.

لا تضع ثلجًا أو كمادات باردة على عضة الأفعى، ولا تغمر الطرف بالماء. تجنب فرك الجرح أو محاولة تنظيفه بمواد كيميائية؛ ففي بعض المناطق يساعد السم المتبقي على الجلد في التعرف إلى نوعه. اتبع تعليمات الإسعاف المحلي بشأن غسل الموضع، ولا تؤخر النقل للقيام بذلك.

تُستخدم تقنية التثبيت بالضغط في بروتوكولات محددة لبعض الأفاعي، لكنها ليست مناسبة لجميع السموم، وقد تضر عند وجود سم يسبب تلف الأنسجة. لذلك لا تطبق رباطًا ضاغطًا من تلقاء نفسك؛ اتبع تعليمات المختصين في منطقتك. أما الرباط الخانق الذي يقطع الدورة الدموية فليس إسعافًا مقبولًا.

• شق الجلد أو وخزه أو كيّه؛ فهذه الإجراءات تزيد إصابة الأنسجة والعدوى.
• مص السم بالفم أو استخدام أجهزة الشفط؛ فهي لا تزيل كمية مفيدة من السم وقد تسبب ضررًا.
• ربط الطرف بحبل أو حزام مشدود لمنع انتشار السم.
• وضع الأعشاب أو التراب أو الزيوت أو المواد الكاوية على الجرح.
• تناول الكحول أو المهدئات، أو إعطاء أدوية عشوائية لتسكين الأعراض.
• انتظار ظهور أعراض شديدة بعد عضة أفعى، أو محاولة إحضار الحيوان إلى المستشفى.

إذا وُضع رباط خانق بالفعل، فأخبر الإسعاف فورًا واتبع توجيهاته بشأن التعامل معه، بدل اتخاذ قرار منفرد بفكه أو إعادة شده.

يعتمد التقييم الطبي على الفحص والعلامات الحيوية وتطور الأعراض، وليس على شدة الألم وحدها. ويمكن فهم حالات لسع العقارب بصورة مبسطة ضمن مستويات، مع اختلاف التسميات بين البروتوكولات:

• لا تأثير واضح: لا توجد علامات تسمم ظاهرة وقت الفحص، لكن قد تلزم المراقبة.
• تأثير موضعي خفيف: ألم أو وخز أو خدر أو احمرار محدود حول اللسعة.
• تأثير عام متوسط: تعرق ملحوظ، أو قيء، أو تململ، أو زيادة اللعاب، أو تغير النبض والضغط.
• تأثير شديد: اضطراب التنفس أو الدورة الدموية، أو تشنجات، أو اضطراب الوعي، أو حركات غير طبيعية للرأس والعينين والعنق.

هذه المستويات ليست أداة للتشخيص المنزلي. وفي عضات الأفاعي، تشمل مؤشرات التسمم تورمًا ينتشر سريعًا، أو كدمات ونزيفًا، أو تدلي الجفون، أو ضعفًا عضليًا، أو تغير لون البول وقلة كميته. وقد يغيب التورم الواضح رغم وجود تسمم عصبي خطير.

اطلب الطوارئ مباشرة بعد عضة أفعى مشتبه بها، حتى دون أعراض. وبعد لسعة العقرب، يلزم التقييم العاجل للأطفال، ويُنصح بعتبة منخفضة لطلب الرعاية لدى الحوامل وكبار السن ومرضى القلب أو التنفس. كما تستدعي الأعراض التالية إسعافًا فوريًا:

• صعوبة التنفس أو البلع، أو زيادة اللعاب بصورة واضحة.
• الإغماء أو التشوش أو التشنجات أو الحركات العضلية غير الطبيعية.
• خفقان شديد أو ألم صدري أو تعرق غزير مع تدهور الحالة.
• قيء متكرر، أو ضعف متزايد، أو تورم سريع الانتشار.
• نزيف غير معتاد، أو دم في البول، أو انخفاض ملحوظ في التبول.
• تورم اللسان أو الوجه، أو طفح منتشر مصحوب بدوخة أو ضيق نفس.

يراقب الفريق الطبي التنفس والنبض والضغط والوعي، وقد يطلب تخطيط القلب وتحاليل التجلط ووظائف الكلى بحسب الحالة. يشمل العلاج تسكين الألم والعناية بالجرح ودعم التنفس والدورة الدموية عند الحاجة. وفي تسمم العقارب، قد تستلزم اضطرابات الضغط أو القلب أدوية مخصصة تحت المراقبة، لا علاجًا منزليًا.

يُعطى مضاد السم عند وجود دواعي مناسبة، وفق نوع الإصابة وشدتها وتوافر المستحضر الملائم. وهو ليس ضروريًا لكل لسعة، ويُستخدم في بيئة مجهزة للتعامل مع تفاعلات الحساسية. يراجع الطبيب كذلك الحاجة إلى لقاح الكزاز، ولا تُعطى المضادات الحيوية تلقائيًا إلا عند وجود سبب طبي.

ارتدِ أحذية مغلقة عند السير في المناطق المعرضة للعقارب والأفاعي، واستخدم مصباحًا ليلًا. انفض الأحذية والملابس قبل ارتدائها، ولا تدخل يدك في الشقوق أو تحت الصخور والحطب. ساعد على تقليل أماكن الاختباء بإزالة الركام وسد الفتحات، وعلّم الأطفال الابتعاد عن هذه الحيوانات وإبلاغ شخص بالغ دون محاولة لمسها.