الإسهال بعد الطعام وقرقرة البطن: الأسباب والعناية الآمنة

الإسهال هو خروج براز رخو أو مائي ثلاث مرات أو أكثر يوميًا، أو بمعدل يزيد بوضوح عن المعتاد للشخص. أما وصفه بالتخمي فليس تشخيصًا طبيًا دقيقًا متداولًا، وقد يُقصد به الإسهال المرتبط بالتخمة أو الغازات أو صعوبة هضم بعض مكونات الطعام.

عندما لا تُمتص بعض السكريات جيدًا، فإنها تسحب الماء إلى الأمعاء، وقد تتخمر بفعل بكتيريا القولون فتنتج الغازات. يفسر ذلك اجتماع البراز السائل مع الانتفاخ والقرقرة لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، توجد أسباب أخرى تعطي الأعراض نفسها، لذلك لا يصح افتراض وجود سوء امتصاص من الأصوات وحدها.

أصوات البطن ناتجة عن حركة الأمعاء أثناء دفع السوائل والطعام والغازات. وقد تصبح أوضح عندما تزيد الحركة أو تزداد كمية السائل داخل الأمعاء. وهي ليست دليلًا مستقلًا على عدوى أو مشكلة خطيرة، وقد يسمعها الشخص حتى عندما تكون عملية الهضم طبيعية.

كذلك قد يحفز تناول الطعام حركة القولون فيما يُعرف بالمنعكس المعدي القولوني، فيشعر الشخص بالحاجة إلى التبرز بعد الوجبة مباشرة. لا يعني ذلك أن الوجبة الجديدة عبرت الجهاز الهضمي كله خلال دقائق، بل إنها حفزت إخراج محتويات موجودة مسبقًا.

عدوى الجهاز الهضمي والتسمم الغذائي

تُعد العدوى الفيروسية من الأسباب الشائعة للإسهال الحاد، وقد يصاحبها غثيان أو قيء ومغص. كما قد تسبب الأغذية أو المياه الملوثة عدوى بكتيرية أو طفيلية. إصابة أشخاص تناولوا الطعام نفسه تدعم احتمال وجود مصدر غذائي مشترك، لكنها لا تحدد الميكروب المسبب دون تقييم.

عدم تحمّل بعض السكريات

قد يؤدي عدم تحمّل اللاكتوز إلى إسهال وانتفاخ بعد الحليب ومنتجاته، بحسب كمية اللاكتوز وقدرة الشخص على هضمه. وقد تظهر أعراض مشابهة مع كميات كبيرة من الفركتوز أو المحليات السكرية مثل السوربيتول الموجودة في بعض المنتجات الخالية من السكر. وقد يحدث ضعف مؤقت في هضم اللاكتوز بعد التهاب الأمعاء.

الطعام والأدوية

قد تزيد الوجبات الدسمة والكافيين والكحول حركة الأمعاء أو تفاقم الأعراض عند بعض الأشخاص. كذلك قد تسبب أدوية مثل بعض المضادات الحيوية والميتفورمين والملينات ومضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم الإسهال. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل ناقش توقيت الأعراض مع الطبيب أو الصيدلي.

أسباب الإسهال المتكرر أو الطويل

إذا تكررت النوبات، فقد يكون السبب متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال، خصوصًا مع ألم بطني متكرر مرتبط بالتبرز. وتشمل الاحتمالات الأخرى الداء البطني «السيلياك»، وأمراض الأمعاء الالتهابية، واضطرابات امتصاص الأحماض الصفراوية. وجود نقص وزن أو أعراض ليلية أو دم يستدعي البحث عن أسباب عضوية، لا الاكتفاء بنسبتها إلى القولون العصبي.

ابدأ بتعويض الماء والأملاح

اشرب السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة، خاصة إذا صاحب الإسهال غثيان. يفيد محلول الإماهة الفموي من الصيدلية عند تكرر البراز المائي أو وجود قيء، لأنه يعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة. حضّره وفق التعليمات تمامًا، ولا تضف إليه سكرًا أو تغيّر كمية الماء المطلوبة.

• راقب التبول؛ قلته أو غمقان البول قد يشيران إلى نقص السوائل.
• تجنب الاعتماد على المشروبات الغازية والعصائر شديدة التحلية، فقد تزيد الإسهال.
• استمر في الرضاعة الطبيعية للرضيع، ولا تخفف الحليب الصناعي خلافًا لتعليمات تحضيره.
• استشر الطبيب بشأن السوائل إذا كنت مصابًا بفشل القلب أو مرض كلوي وتلتزم بتقييدها.

تناول الطعام بحسب قدرتك على التحمل

لا يلزم الصيام أو الاقتصار طويلًا على نوع واحد من الطعام. يمكن تناول وجبات صغيرة تشمل الأرز والبطاطس والخبز والحساء والبروتينات قليلة الدهن، ثم العودة تدريجيًا إلى الغذاء المعتاد. خفف الأطعمة المقلية والحارة إذا كانت تزيد الأعراض. وإذا لاحظت ارتباطًا واضحًا بالحليب، فقد يفيد تقليل اللاكتوز مؤقتًا، دون استبعاد مجموعات غذائية كاملة لفترات طويلة بلا تقييم.

كثير من حالات الإسهال الحاد تتحسن دون علاج دوائي خاص. قد تفيد بعض الأدوية المضادة للإسهال بعض البالغين لفترة قصيرة بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب، لكنها لا تعالج السبب. لا تستخدمها من تلقاء نفسك عند وجود دم في البراز أو حمى أو ألم شديد، ولا تعطها للأطفال دون توجيه طبي.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا، لأن كثيرًا من الحالات فيروسية أو غير معدية، وقد تسبب المضادات نفسها إسهالًا ومضاعفات. أما البروبيوتيك ففائدتها تختلف حسب السلالة والحالة، وليست بديلًا عن الإماهة، ويحتاج استخدامها لدى ضعيفي المناعة إلى استشارة. وإذا بدأ الإسهال أثناء تناول مضاد حيوي أو بعده، أخبر الطبيب، خاصة عند تكرره أو شدته.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر دم في البراز، أو أصبح أسود قطرانيًا دون سبب معروف، أو حدث ألم شديد أو مستمر، أو حمى مرتفعة. كذلك تستدعي علامات الجفاف الشديد، مثل قلة البول الشديدة والدوخة الواضحة والخمول أو التشوش، عناية عاجلة. عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل بسبب القيء علامة مهمة أيضًا.

• راجع الطبيب إذا استمر الإسهال لدى البالغ أكثر من يومين دون تحسن، أو كان غزيرًا ومتكررًا.
• اطلب المشورة مبكرًا للرضع والأطفال، خصوصًا مع قلة الحفاضات المبللة أو رفض الشرب أو غياب الدموع.
• لا تؤخر التقييم للحامل أو كبير السن أو ضعيف المناعة أو المصاب بمرض مزمن مهم.
• احجز تقييمًا عند تكرر الإسهال، أو إيقاظه لك ليلًا، أو ترافقه مع نقص وزن غير مقصود.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والطعام، والسفر، ومخالطة المرضى، والأدوية. لا تحتاج كل نوبة قصيرة إلى تحاليل، لكن قد تُطلب فحوص للبراز أو الدم عند استمرار الحالة أو وجود علامات مقلقة. وقد تُبحث احتمالات عدم تحمّل اللاكتوز أو السيلياك بحسب النمط السريري؛ لا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل فحوص السيلياك لأنها قد تؤثر في نتائجها.

للوقاية، اغسل يديك بالماء والصابون، واحرص على سلامة الماء وطهي الطعام وحفظه جيدًا. وإذا كان السبب المحتمل عدوى، فتجنب إعداد الطعام للآخرين أثناء الأعراض ولمدة 48 ساعة بعد توقفها. وعند تكرر المشكلة بعد أطعمة محددة، دوّن الوجبات والأعراض لمساعدة الطبيب على تحديد النمط بدلًا من منع أطعمة كثيرة عشوائيًا.