احمرار الجلد والتهابه: الأسباب والعلاج والعناية اليومية

التهاب الجلد اسم عام لمجموعة حالات تسبب تهيج البشرة والتهابها، وغالبًا يصاحبها حكة أو جفاف أو طفح. قد يظهر لفترة قصيرة بعد التعرض لمادة مهيجة، أو يكون مزمنًا تتناوب فيه فترات التحسن والنوبات. وبعض أنواعه يُعرف بالأكزيما، لكن ليس كل احمرار أكزيما.

يساعد حاجز الجلد الطبيعي على الاحتفاظ بالرطوبة ومنع دخول المهيجات. وعندما يضعف هذا الحاجز، يصبح الجلد أكثر جفافًا وحساسية للمواد المحيطة. والتهاب الجلد بحد ذاته غير معدٍ، لكن بعض العدوى قد تشبهه أو تحدث فوق الجلد الملتهب.

تختلف الأعراض باختلاف النوع والموضع وشدة الالتهاب. وفي البشرة الداكنة قد يبدو الالتهاب بنيًا أو أرجوانيًا أو رماديًا بدل الاحمرار الواضح، لذا تظل الحكة والتورم وتغير ملمس الجلد علامات مهمة. وتشمل الأعراض المحتملة:

• حكة تتراوح بين خفيفة وشديدة، وقد تزداد ليلًا.
• جفاف وخشونة وتقشر أو تشققات مؤلمة.
• تورم بسيط أو شعور بالحرقة واللسع.
• حبيبات صغيرة أو فقاعات قد ترشح سوائل ثم تتقشر.
• زيادة سماكة الجلد نتيجة الحك المتكرر.
• بقع أغمق أو أفتح قد تستمر بعد هدوء الالتهاب.

ولا تكفي صورة الطفح وحدها للتشخيص؛ فالألم الشديد والسخونة الموضعية والانتشار السريع قد تشير إلى مشكلة أخرى تتطلب فحصًا قريبًا.

التهاب الجلد التأتبي

حالة مزمنة شائعة تبدأ كثيرًا في الطفولة، لكنها قد تظهر في أي عمر. تتميز بالجفاف والحكة والنوبات المتكررة، وقد تصيب الوجه عند الرضع وثنيات المرفقين وخلف الركبتين لدى الأكبر سنًا. يرتبط حدوثها بعوامل وراثية ومناعية وضعف حاجز الجلد، وقد ترافق الربو أو حساسية الأنف.

التهاب الجلد التماسي

ينشأ عند ملامسة مادة تضر الجلد مباشرة، مثل المنظفات وكثرة الماء، أو مادة تثير حساسية مناعية، مثل النيكل وبعض العطور والمواد الحافظة. النوع المهيج قد يصيب أي شخص مع التعرض الكافي، بينما يحدث النوع التحسسي لدى من أصبحت لديهم حساسية للمادة، وقد يتأخر الطفح بعد ملامستها.

التهاب الجلد الدهني

يصيب عادة فروة الرأس والحاجبين وجانبي الأنف وخلف الأذنين، ويسبب قشورًا قد تبدو دهنية مع احمرار وحكة متفاوتة. يرتبط باستجابة الجلد لخمائر تعيش عليه طبيعيًا وعوامل أخرى، وليس دليلًا على قلة النظافة. وقد تظهر لدى الرضع قشور فروة الرأس المعروفة بقبعة المهد.

النمط الجريبي للأكزيما

قد تظهر الأكزيما على هيئة حبيبات خشنة حول بصيلات الشعر، ويُسمى ذلك أحيانًا الأكزيما الجريبية. يمكن رؤيته خصوصًا في البشرة الداكنة، وليس بالضرورة نوعًا مستقلًا عن التهاب الجلد التأتبي. ويحتاج إلى التمييز عن التقرن الشعري والتهاب بصيلات الشعر لأن العلاج يختلف.

لا يوجد سبب واحد لجميع أنواع التهاب الجلد. فقد تتداخل قابلية وراثية مع تغيرات المناعة والتعرض للمهيجات أو المواد المسببة للحساسية. أما التهاب الجلد الدهني فتشارك في حدوثه عوامل مرتبطة بدهون الجلد والخمائر الطبيعية واستجابة الجسم لها.

• وجود تاريخ شخصي أو عائلي للأكزيما أو الربو أو حساسية الأنف.
• العمل المتكرر بالماء والمنظفات أو بعض المواد الكيميائية.
• استعمال منتجات معطرة أو مستحضرات تسبب تهيجًا أو تحسسًا.
• الجو الجاف والتعرق والاحتكاك والملابس الخشنة.
• التوتر وقلة النوم، إذ قد يزيدان الحكة والنوبات لدى بعض الأشخاص.

وقد تزيد الحرارة أو بعض المنتجات الأعراض دون أن تكون حساسية حقيقية. كذلك لا تعني الأكزيما تلقائيًا وجود حساسية غذائية؛ فحذف أطعمة كثيرة دون تقييم طبي قد يؤدي إلى نقص غذائي، خصوصًا لدى الأطفال.

يؤدي الحك المتكرر إلى جروح صغيرة قد تسمح بحدوث عدوى، كما قد يسبب سماكة الجلد وتغير لونه. ويمكن للحكة المستمرة أن تعطل النوم والتركيز وتؤثر في المزاج والحياة اليومية. ويزيد تأخر علاج الالتهاب الشديد صعوبة كسر دائرة الحكة والحك.

تحتاج الفقاعات المؤلمة أو القروح المتشابهة التي تنتشر سريعًا، خصوصًا مع الحمى لدى المصاب بالأكزيما، إلى تقييم عاجل؛ فقد تشير إلى عدوى فيروسية مهمة لا تعالج بكريمات الترطيب وحدها.

يفحص الطبيب الجلد ويسأل عن بداية الطفح ومكانه، والمنتجات المستخدمة، وطبيعة العمل، والأدوية الجديدة والتاريخ المرضي. ومن المفيد تسجيل المواد التي لامست المنطقة قبل ظهور الأعراض، وتصوير الطفح إذا كان يتغير أو يختفي قبل الموعد.

غالبًا يكفي الفحص والتاريخ المرضي. وقد تُجرى اختبارات الرقعة عند الاشتباه بحساسية تلامسية، أو مسحة أو كشط جلدي إذا احتُملت عدوى. أما الخزعة فتُطلب أحيانًا عندما يكون التشخيص غير واضح. ولا يحتاج كل شخص إلى تحاليل دم أو اختبارات حساسية واسعة.

الترطيب وإزالة المهيجات

ابدأ بإيقاف المنتج المشتبه به، واستخدم مرطبًا كثيفًا خاليًا من العطر بانتظام، خاصة بعد الغسل والجلد لا يزال رطبًا قليلًا. اغسل البشرة بلطف بماء فاتر ومنظف لطيف عند الحاجة، وتجنب الفرك والمقشرات. وقد تساعد الكمادات الباردة القصيرة على تهدئة الحكة.

الأدوية بحسب التشخيص

قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا لفترة مناسبة، وتُختار قوته بحسب العمر وموضع الإصابة وشدتها؛ فالوجه والثنيات يحتاجان حذرًا خاصًا. وقد تُستخدم بدائل موضعية مضادة للالتهاب في بعض الحالات. أما التهاب الجلد الدهني فقد يستفيد من شامبو أو مستحضر مضاد للفطريات.

تحتاج الحالات المتوسطة أو الشديدة أحيانًا إلى العلاج الضوئي أو أدوية متخصصة تحت إشراف طبيب الجلدية. ولا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود عدوى تستدعيها. وتجنب خلطات الكورتيزون والمضادات دون تشخيص، لأنها قد تخفي عدوى فطرية وتؤخر علاجها.

• اجعل الترطيب عادة يومية حتى عندما تتحسن البشرة.
• قلل مدة الاستحمام وتجنب الماء الساخن وتجفيف الجلد بالفرك.
• اختر ملابس ناعمة وقلل الحرارة والتعرق قدر الإمكان.
• استخدم قفازات مناسبة عند التعامل مع المنظفات، مع تجنب بقاء اليدين متعرقتين داخلها.
• قص الأظافر وحاول تهدئة الحكة بدل حك الجلد.
• تجنب المحفزات المثبتة لديك، ولا تفترض أن المنتجات الطبيعية آمنة دائمًا.

راجع الطبيب إذا استمر الاحمرار أو تكرر، أو أثرت الحكة في النوم، أو كان التشخيص غير واضح، أو لم تتحسن الحالة بالعناية اللطيفة. ويستحسن التقييم المبكر للرضع وللطفح قرب العينين أو المصحوب بتشققات شديدة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند انتشار الاحمرار بسرعة مع ألم أو سخونة أو حمى، أو ظهور صديد أو فقاعات مؤلمة. واذهب للطوارئ إذا ترافق الطفح مع صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الشفتين، أو حدث تقشر واسع للجلد أو تقرح بالفم بعد دواء جديد. كذلك فإن احمرار معظم سطح الجسم يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يُعامل كتهيج بسيط.