دليل استخدام الضماد لحماية الجروح والعناية بها

الضماد هو المادة التي توضع مباشرة فوق الجرح، مثل الوسادة المعقمة غير اللاصقة. أما الرباط فيُلف حول المنطقة لتثبيت الضماد أو دعم الجزء المصاب. وتجمع اللصقة الطبية الصغيرة بين وسادة تلامس الجرح وحواف لاصقة تثبتها على الجلد المحيط.

ليس كل رباط مناسبًا لملامسة الجرح، كما أن الرباط المرن المستخدم للدعم لا يغني عن ضماد نظيف. والهدف من تغطية الجرح ليس إحكام إغلاقه بأي وسيلة، بل حمايته دون ضغط زائد أو حبس إفرازات تحتاج إلى تقييم.

يعتمد الاختيار على حجم الجرح وموقعه وكمية الإفرازات وحالة الجلد المحيط. استخدم عبوة سليمة وضمادًا معقمًا كلما أمكن، واختر حجمًا يغطي الجرح كاملًا ويتجاوز حوافه قليلًا.

• اللصقات الطبية: مناسبة للخدوش والقطوع الصغيرة قليلة الإفرازات.
• الوسادات غير اللاصقة: مفيدة للسحجات والجروح السطحية، لأنها تقلل التصاق الضماد بالأنسجة عند نزعه.
• الشاش المعقم: يفيد في امتصاص الدم والضغط على موضع النزيف، لكنه قد يلتصق إذا جف مباشرة فوق الجرح.
• الضمادات الرغوية أو الهلامية أو الغروانية المائية: تُستخدم لحالات معينة بحسب الإفرازات وعمق الجرح، ولا تناسب جميع الجروح.
• اللاصق اللطيف على الجلد: قد يناسب البشرة الحساسة، مع تجنب المناطق المتهيجة أو المتسلخة.

لا تستخدم القطن المنفوش مباشرة على الجرح، فقد يترك أليافًا داخله. ولا تختَر ضمادًا متخصصًا لقرحة مزمنة أو جرح مشتبه بعدواه دون إرشاد مختص.

1. جهّز الأدوات ونظّف يديك

ضع الضماد واللاصق وكيس النفايات في مكان نظيف. اغسل يديك بالماء والصابون وجففهما، واستخدم قفازات إن توفرت، خصوصًا عند إسعاف شخص آخر. لا تلمس الجزء الذي سيلامس الجرح، وتجنب السعال أو العطاس فوق الأدوات المكشوفة.

2. أوقف النزيف أولًا

اضغط مباشرة على الجرح بشاش معقم أو قطعة قماش نظيفة غير وبرية لمدة عشر دقائق متواصلة، دون رفعها كل لحظة للفحص. إذا تسرّب الدم عبرها، ضع طبقة إضافية فوق الأولى واستمر بالضغط. النزيف الغزير أو المتدفق بقوة يستدعي الاتصال بالإسعاف فورًا مع مواصلة الضغط، وليس الانتظار حتى تنتهي المدة.

إذا وُجد جسم مغروس، مثل زجاجة مكسورة أو قطعة معدنية، فلا تنزعه ولا تضغط عليه مباشرة. اضغط حوله وثبّته بحشوات محيطة دون تحريكه، واطلب المساعدة الطبية.

3. اغسل الجرح بلطف

بعد توقف النزيف، اشطف الجرح بماء جارٍ صالح للشرب لإزالة الأوساخ السطحية. نظّف الجلد المحيط بالماء والصابون، مع تجنب فرك الأنسجة المكشوفة. لا تصب الكحول أو ماء الأكسجين داخل الجرح؛ فقد يهيجان الأنسجة ويؤخران الالتئام. إذا بقيت أوساخ مغروسة أو تعذر تنظيف الجرح، اطلب تقييمًا طبيًا بدل العبث به.

4. ضع الضماد وثبّته

جفف الجلد المحيط بالتربيت باستخدام شاش نظيف، ثم ضع الوسادة فوق الجرح دون لمس سطحها الداخلي. ثبّت الحواف على جلد سليم، أو استخدم رباطًا مناسبًا. لا تلف الرباط بقوة، ولا تضع عقدته فوق الجرح. ينبغي أن يبقى ثابتًا دون ألم أو انضغاط.

5. افحص الدورة الدموية

عند تضميد اليد أو القدم، اترك الأصابع ظاهرة إن أمكن. راقب لونها وحرارتها والإحساس بها بعد التضميد وبشكل متكرر. البرودة أو الشحوب أو الزرقة أو الخدر أو زيادة الألم قد تعني أن الرباط ضيق. أرخِه فورًا، واطلب المساعدة إذا لم تختفِ الأعراض سريعًا.

غيّر ضماد الجرح البسيط العادي يوميًا، أو قبل ذلك إذا ابتل أو اتسخ أو تسرّبت الإفرازات إلى حوافه. بعض الضمادات المتخصصة تبقى مدة أطول؛ اتبع تعليمات المنتج أو الفريق الطبي، ولا تطبق عليها قاعدة التغيير اليومي تلقائيًا.

• اغسل يديك قبل إزالة الضماد وبعد الانتهاء، ولا تعِد استخدام الضماد القديم.
• انزع اللاصق ببطء مع دعم الجلد، خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن.
• إذا التصق الضماد بالجرح، بلله بماء نظيف أو محلول ملحي حتى ينفصل بلطف، ولا تسحبه بعنف.
• لاحظ حجم الجرح ولونه والإفرازات، ثم نظّفه وضع ضمادًا جديدًا مناسبًا.
• تخلص من المواد المستعملة في كيس مغلق، ونظّف الأسطح التي تلوثت.

لا يلزم ترك الجرح مكشوفًا كي «يتنفس»؛ فكثير من الجروح السطحية تلتئم جيدًا عند حمايتها في بيئة رطبة باعتدال، لا مبللة باستمرار. ويمكن الاستغناء عن الضماد عندما ينغلق سطح الجرح ويجف، بشرط ألا يتعرض للاحتكاك أو الاتساخ.

الحروق

برّد الحرق الحراري بماء جارٍ فاتر إلى بارد لمدة عشرين دقيقة قبل تغطيته. لا تستخدم الثلج أو الزيوت أو معجون الأسنان، ولا تفقأ الفقاعات. غطّه بشكل رخو بضماد معقم غير لاصق. الحروق الكبيرة أو العميقة، والحروق الكيميائية والكهربائية، وحروق الوجه أو الأعضاء التناسلية تستدعي تقييمًا عاجلًا.

الجروح الجراحية والقرح المزمنة

اتبع تعليمات الفريق المعالج بشأن الاستحمام والتغيير ونوع الضماد. لا تضع كريمات أو مطهرات أو مضادات حيوية موضعية من تلقاء نفسك. وتحتاج قرح الضغط وقرح القدم لدى مرضى السكري إلى خطة تشمل علاج السبب وتخفيف الضغط، وليس تغيير الغطاء فقط.

العضات والجروح الوخزية

قد يبدو مدخل الجرح صغيرًا رغم وصوله إلى أنسجة عميقة. تحتاج عضات الإنسان أو الحيوان والجروح الوخزية الملوثة إلى تقييم طبي سريع، مع مراجعة الوقاية من الكزاز، وتقدير الحاجة إلى الوقاية من السعار بحسب نوع التعرض.

اطلب الإسعاف عند وجود نزيف شديد لا يُسيطر عليه بالضغط، أو دوخة شديدة وإغماء، أو جرح عميق مع فقد الإحساس أو صعوبة تحريك الطرف. كما تستدعي الجروح المتباعدة الحواف أو التي يظهر داخلها دهن أو وتر تقييمًا عاجلًا، فقد تحتاج إلى إغلاق طبي.

راجع الطبيب إذا ازداد الاحمرار أو التورم أو السخونة أو الألم، أو خرج قيح، أو ظهرت رائحة غير معتادة أو حمى. امتداد الاحمرار سريعًا أو ظهور خطوط حمراء مع الشعور بالتوعك يتطلب تقييمًا عاجلًا. وقد يلزم التقييم أيضًا إذا لم يتحسن الجرح تدريجيًا أو تكرر نزفه.

لا تؤخر مراجعة الطبيب عند ظهور جرح في قدم مريض السكري، أو إذا كنت تعاني ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية. وأخبر المختص بتاريخ لقاح الكزاز والأدوية المميعة للدم؛ فقد تؤثر هذه المعلومات في خطة الرعاية. التضميد الصحيح يدعم الالتئام، لكنه لا يعالج العدوى أو يغني عن فحص الجروح الخطرة.