اضطرابات التعرق: أسباب الزيادة والنقص وطرق التعامل

توجد الأجزاء الإفرازية للغدد العرقية غالبًا في طبقة الأدمة، أسفل الطبقة الخارجية للجلد، وقد تمتد إلى الأنسجة الأعمق. وتتصل بسطح الجلد أو ببصيلات الشعر عبر قنوات صغيرة. تتحكم إشارات الجهاز العصبي اللاإرادي في نشاطها، استجابة لحرارة الجسم والانفعالات وعوامل أخرى.

• الغدد الإكرينية: تنتشر في معظم الجلد، وتكثر في راحتي اليدين وأخمصي القدمين والجبهة. تفرز عرقًا مائيًا يبرد الجسم عند تبخره.
• الغدد الأبوكرينية: تتركز في مناطق مثل الإبطين والأربية، وترتبط عادة ببصيلات الشعر. تنشأ الرائحة المميزة عندما تتفاعل إفرازاتها مع بكتيريا الجلد.

العرق ليس الوسيلة الأساسية للتخلص من سموم الجسم، كما أن شدة رائحته لا تعكس بالضرورة كميته أو وجود مرض داخلي.

لا توجد كمية واحدة طبيعية للجميع؛ فالتعرق يتأثر بالطقس والمجهود والملابس وبنية الجسم. وقد يزيد مع الطعام الحار أو التوتر العاطفي. ويمكن للوزن الزائد أن يزيد عبء تبريد الجسم، لكنه لا يفسر وحده كل تعرق شديد أو جديد.

يُشتبه في فرط التعرق عندما تكون كمية العرق أكبر من حاجة الجسم للتبريد، أو تسبب ابتلال الملابس وصعوبة الإمساك بالأشياء وتجنب المصافحة. وقد يؤدي البلل المتكرر إلى تهيج الجلد وزيادة قابلية بعض المناطق للعدوى الفطرية، فضلًا عن تأثيره في الثقة بالنفس والعمل.

فرط التعرق الأساسي

يظهر عادة في مناطق محددة، مثل الإبطين أو الكفين أو القدمين أو الوجه، وغالبًا يصيب جانبي الجسم بصورة متشابهة. يبدأ كثيرًا في الطفولة أو المراهقة، وقد يوجد تاريخ عائلي للحالة. يرتبط بزيادة نشاط الإشارات العصبية المحفزة للغدد، وليس بالضرورة بمرض آخر، ويخف عادة أثناء النوم. ويمكن للتوتر أن يزيده، لكنه ليس دليلًا على أن المشكلة نفسية فقط.

فرط التعرق الثانوي

ينتج عن حالة صحية أو تأثير دواء، وقد يشمل الجسم كله أو يحدث أثناء النوم. ويستحق التعرق الذي يبدأ فجأة في سن البلوغ، أو يتغير نمطه بوضوح، تقييمًا للسبب بدل الاكتفاء بإخفائه بمضادات التعرق.

قد ترافق زيادة العرق حالات متعددة، ولا يمكن تحديد السبب من هذا العرض وحده. ومن الاحتمالات المهمة:

• فرط نشاط الغدة الدرقية، خاصة مع الخفقان والرعشة ونقص الوزن وعدم تحمل الحر.
• انخفاض سكر الدم، وقد يصاحبه جوع ورجفة ودوخة أو ارتباك، خصوصًا لدى مستخدمي بعض أدوية السكري.
• العدوى المصحوبة بالحمى، وبعض الأمراض الأخرى التي يحددها الطبيب بحسب الأعراض والفحص.
• القلق ونوبات الهلع، مع ضرورة عدم نسب الأعراض الجديدة إليهما قبل تقييم الأسباب المحتملة.
• أدوية معينة، مثل بعض مضادات الاكتئاب والمسكنات والعلاجات الهرمونية وأدوية السكري التي قد تسبب هبوط السكر.

لدى النساء، قد تسبب التغيرات الهرمونية في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعده هبات ساخنة وتعرقًا ليليًا. وقد يتغير التعرق أيضًا خلال الحمل وبعد الولادة. لكن ليس كل تعرق عند النساء ناتجًا عن الهرمونات؛ فوجود حمى أو خفقان مستمر أو نقص وزن غير مقصود يستدعي البحث عن أسباب أخرى.

قلة التعرق تعني أن الجلد ينتج عرقًا أقل من اللازم، بينما يشير انعدامه إلى غيابه في المنطقة المصابة. إذا اقتصر الأمر على مساحة صغيرة فقد لا يسبب مشكلة كبيرة، أما إصابة مناطق واسعة فقد تعوق تبريد الجسم وتزيد خطر الإجهاد الحراري وضربة الحرارة.

من الأسباب المحتملة تلف الأعصاب التي تنظم الغدد، كما قد يحدث مع اعتلال الأعصاب المرتبط بالسكري، أو تضرر الجلد بسبب الحروق والندبات وبعض الأمراض الجلدية. وقد تكون هناك اضطرابات خلقية في الغدد، أو جفاف شديد، أو تأثير لأدوية تقلل نشاطها، مثل بعض الأدوية ذات التأثير المضاد للكولين.

قد يلاحظ المصاب قلة العرق رغم الحر، مع احمرار الجلد والشعور بسخونة غير معتادة والصداع والدوخة والإجهاد. ويمكن أن يظهر ضعف أو تشنج في العضلات. لا تختبر قدرتك على التعرق بالتعرض المتعمد للحر أو ممارسة مجهود شديد؛ فهذا قد يسبب مضاعفات خطيرة.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة، ومناطق الجسم المصابة، وحدوثها أثناء النوم، وعلاقتها بالطعام والمجهود والضغط النفسي. كما يراجع الأمراض السابقة والتاريخ العائلي والأدوية والمكملات. وقد يساعد تدوين الأعراض ومحفزاتها لعدة أيام في توضيح النمط.

لا يحتاج الجميع إلى مجموعة ثابتة من الفحوص. فقد يطلب الطبيب قياس سكر الدم أو وظائف الغدة الدرقية أو تحاليل أخرى بحسب الاشتباه. وفي بعض الحالات تُستخدم اختبارات لتحديد توزيع التعرق أو تقييم الأعصاب والغدد. ويمكن طلب رأي طبي ثانٍ إذا بقي السبب غير واضح أو قبل إجراء علاجي تدخلي.

التعامل مع التعرق المفرط

يبدأ العلاج بتحديد السبب ومعالجته إن وُجد. وقد تفيد مضادات التعرق المحتوية على أملاح الألومنيوم، وهي تختلف عن مزيلات الرائحة التي تستهدف الرائحة أساسًا. تُستخدم وفق التعليمات على جلد جاف وسليم، وقد تسبب تهيجًا يستدعي تعديل طريقة الاستعمال.

• ارتدِ ملابس جيدة التهوية، وغيّر الجوارب والملابس المبتلة، وجفف ثنيات الجلد بلطف.
• راقب محفزاتك الشخصية، وقلل الطعام الحار أو الكافيين إذا لاحظت ارتباطًا واضحًا بالأعراض.
• قد يوصي الطبيب بالإرحال الأيوني لليدين والقدمين أو بحقن البوتولينوم لمناطق معينة.
• تُستخدم أدوية موضعية أو فموية في حالات مختارة، وقد تسبب جفاف الفم أو تقلل تحمل الحرارة.
• تُحجز الجراحة لحالات محددة شديدة بعد مناقشة مخاطرها، ومنها زيادة التعرق في مناطق أخرى.

التعامل مع نقص التعرق

يعتمد العلاج على السبب، مع تجنب الحر الشديد والمجهود في الأجواء الساخنة واختيار أماكن مبردة وفترات راحة منتظمة. اشرب سوائل مناسبة ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها. وإذا اشتُبه في دواء، لا توقفه بنفسك؛ فقد يحتاج إلى بديل أو تعديل تحت الإشراف الطبي.

احجز موعدًا إذا بدأ اضطراب التعرق فجأة، أو أثر في حياتك اليومية، أو تكرر التعرق الليلي الغزير، خصوصًا مع حمى أو نقص وزن غير مفسر. وتستدعي قلة التعرق المنتشرة أو عدم تحمل الحر مراجعة الطبيب أيضًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند ارتفاع حرارة الجسم مع ارتباك أو إغماء أو تشنجات؛ فقد تكون ضربة حرارة حتى لو ظل الجلد رطبًا. انقل الشخص إلى مكان بارد وابدأ تبريده بالماء والكمادات الباردة، ولا تعطِ فاقد الوعي سوائل بالفم. كذلك يُعد التعرق المفاجئ المصحوب بألم الصدر أو ضيق النفس أو دوخة شديدة علامة تستدعي رعاية عاجلة، لا مجرد علاج للعرق.