التهاب المعدة: علامات شائعة وأسباب تستدعي الانتباه

التهاب المعدة هو التهاب يصيب البطانة الداخلية للمعدة، وهي الطبقة التي تساعد على حمايتها من الحمض والإنزيمات الهاضمة. قد يحدث الالتهاب بصورة حادة خلال فترة قصيرة، أو يكون مزمنًا ويستمر مدة طويلة. وقد يكون مصحوبًا بتآكلات سطحية أو نزيف، لكن ذلك لا يحدث لدى جميع المصابين.

هناك أيضًا حالة تسمى اعتلال المعدة، تتضرر فيها البطانة مع التهاب قليل أو غير واضح. قد تتشابه أعراض الحالتين وأسبابهما، ويحدد الطبيب الفرق عند الحاجة من خلال الفحوص، وأحيانًا المنظار وأخذ عينات من البطانة.

قد لا يسبب التهاب المعدة أي أعراض، ويُكتشف أثناء تقييم مشكلة أخرى. وعندما تظهر أعراض، فإن أكثرها شيوعًا يرتبط بالجزء العلوي من البطن، وتشمل:

• ألمًا أو حرقانًا أعلى البطن: غالبًا في المنطقة بين أسفل الصدر والسرة، وقد يتحسن مع الطعام أو يزداد بعده.
• الغثيان: شعور بالرغبة في القيء، وقد يصاحبه قيء فعلي لدى بعض الأشخاص.
• الامتلاء بعد الأكل: إحساس بثقل أو انزعاج في أعلى البطن، حتى بعد وجبة ليست كبيرة.
• الشبع المبكر: الشعور بالاكتفاء بعد تناول كمية أقل من المعتاد.
• ضعف الشهية: خصوصًا عندما يرتبط تناول الطعام بالألم أو الغثيان.

قد يصاحب هذه الشكاوى انتفاخ أو تجشؤ، لكنهما لا يدلان وحدهما على التهاب المعدة. كذلك، فإن الإسهال ليس من علاماته الأساسية؛ ووجوده مع القيء قد يشير إلى عدوى معوية أو سبب آخر يحتاج إلى تقييم بحسب شدته ومدته.

قد تؤدي بعض صور التهاب المعدة أو تضرر بطانتها إلى نزيف. أحيانًا يكون النزيف واضحًا، وأحيانًا يكون بطيئًا ولا يُلاحظ إلا بعد ظهور فقر دم. تشمل العلامات المهمة:

• قيء دم أحمر أو مادة داكنة تشبه تفل القهوة.
• براز أسود لزج يشبه القطران، خصوصًا مع رائحة غير معتادة أو شعور بالضعف.
• دوخة شديدة، أو إغماء، أو خفقان، أو ضيق نفس مع احتمال النزيف.
• تعب مستمر وشحوب قد يرتبطان بفقر الدم.

قد تجعل مكملات الحديد وبعض الأدوية البراز داكنًا، لكن لا ينبغي افتراض أنها السبب إذا كان البراز قطرانيًا أو صاحبه ألم أو دوخة. النزيف المحتمل يحتاج إلى تقييم عاجل، وليس إلى تجربة علاج منزلي.

عدوى جرثومة المعدة

تُعد بكتيريا الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، من أبرز أسباب الالتهاب المزمن. يحملها بعض الأشخاص دون أعراض، بينما قد تسبب لدى آخرين التهابًا أو قرحة. ولا يمكن إثبات وجودها من الحرقان أو رائحة الفم أو شكل الألم؛ إذ يلزم فحص مناسب.

المسكنات والكحول

قد تُضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، وسائل حماية بطانة المعدة، خاصة مع الاستخدام المتكرر أو وجود عوامل خطر أخرى. وقد يسبب الكحول تهيجًا وتلفًا في البطانة. تناول المسكن مع الطعام لا يلغي احتمال حدوث القرحة أو النزيف.

أسباب أقل شيوعًا

قد يهاجم الجهاز المناعي خلايا بطانة المعدة، فيما يُعرف بالتهاب المعدة المناعي الذاتي، وقد يرتبط ذلك بنقص الحديد أو فيتامين ب12. كما قد يحدث تضرر شديد للمعدة أثناء أمراض خطيرة، مثل الحروق الواسعة أو الحالات التي تستلزم العناية المركزة. وهذا يختلف عن التوتر النفسي اليومي الذي قد يزيد أعراض الهضم دون أن يكون وحده دليلًا على التهاب.

التهاب المعدة يصيب البطانة، بينما القرحة جرح أعمق قد يتكون في المعدة أو الاثني عشر. أما الارتجاع المعدي المريئي فيحدث عند رجوع محتويات المعدة إلى المريء، وغالبًا يسبب حرقة خلف عظمة الصدر أو طعمًا حامضًا في الفم.

قد تتداخل هذه الحالات، وقد يظهر عسر الهضم الوظيفي بأعراض مشابهة دون وجود التهاب أو قرحة تفسرها. لذلك لا يمكن التفريق بينها بدقة اعتمادًا على توقيت الألم أو تحسنه بمضاد الحموضة فقط. كما أن ألم الصدر المصحوب بتعرق أو ضيق نفس لا ينبغي اعتباره حموضة دون تقييم عاجل.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وعلاقتها بالطعام، والأدوية المستخدمة، والتدخين والكحول، وأي تاريخ سابق للقرحة أو النزيف. وبحسب العمر وعوامل الخطورة ووجود علامات مقلقة، قد يطلب واحدًا أو أكثر من الفحوص التالية:

• فحص جرثومة المعدة: غالبًا باختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز.
• تحاليل الدم: للبحث عن فقر الدم أو نقص الحديد أو فيتامين ب12 عند الاشتباه.
• منظار الجهاز الهضمي العلوي: لفحص المعدة مباشرة وأخذ عينات عند الحاجة لتأكيد الالتهاب وتحديد سببه.

قد تؤثر أدوية خفض الحمض والمضادات الحيوية والبزموت في دقة بعض فحوص الجرثومة. أخبر الطبيب بما تتناوله، واتبع تعليماته بشأن توقيت الفحص، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات. قد يصف الطبيب دواء يقلل إفراز الحمض لمساعدة البطانة على التعافي، بينما توفر مضادات الحموضة راحة قصيرة لبعض الأعراض دون علاج السبب بالضرورة. إذا ثبتت جرثومة المعدة، يُستخدم نظام علاجي يجمع أدوية خفض الحمض ومضادات حيوية، وقد يشمل البزموت، وفق الحالة والمقاومة المحلية للمضادات.

من المهم إكمال علاج الجرثومة وإجراء فحص للتأكد من زوالها في التوقيت الذي يحدده الطبيب؛ فتحسن الألم لا يثبت القضاء عليها. وإذا كان السبب دواءً مهيجًا، فقد تُعدّل الخطة العلاجية أو تضاف حماية للمعدة. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية من الجلطات دون مراجعة الطبيب. وقد يحتاج الالتهاب المناعي الذاتي إلى تعويض النقص الغذائي ومتابعة منتظمة.

• تناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء أو الألم.
• راقب الأطعمة والمشروبات التي تزيد أعراضك، وخففها بدل منع مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ.
• قلل القهوة والأطعمة الحارة أو الدهنية إذا لاحظت أنها تثير الانزعاج؛ فهي ليست سببًا مباشرًا للالتهاب لدى الجميع.
• تجنب الكحول، وأقلع عن التدخين لدعم صحة الجهاز الهضمي.
• تجنب الاستخدام العشوائي للمسكنات، واسأل عن البديل المناسب لحالتك.
• اشرب السوائل تدريجيًا عند الغثيان، واطلب المساعدة إذا لم تستطع الاحتفاظ بها.

لا توجد حمية واحدة تشفي التهاب المعدة، ولا يحل العسل أو الأعشاب محل علاج الجرثومة. وقد تتداخل بعض المكملات مع الأدوية، لذا يُفضل مراجعتها مع الطبيب أو الصيدلي.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض نحو أسبوع أو أكثر، أو تكررت، أو بدأت بعد استخدام مسكنات. وتحتاج خسارة الوزن غير المقصودة، أو صعوبة البلع، أو القيء المتكرر، أو الشبع المبكر المستمر إلى تقييم قريب دون تأجيل.

اذهب إلى الطوارئ عند القيء الدموي، أو البراز الأسود القطراني، أو الإغماء، أو الألم الشديد المفاجئ، أو عدم القدرة على شرب السوائل مع علامات الجفاف. الأعراض وحدها لا تؤكد التهاب المعدة، والتقييم المناسب يساعد على علاج السبب واستبعاد الحالات الأخطر.