الأكياس الجلدية: أنواعها وعلامات التهابها وطرق علاجها

الكيس الجلدي تجويف محاط بجدار، يحتوي عادةً على مادة سميكة أو سائل. ومن أكثر أنواعه شيوعًا الكيس البشروي، الذي يتكوّن عندما تتجمع خلايا شبيهة بخلايا سطح الجلد في عمقه وتنتج الكيراتين. وهذه المادة بروتينية وليست دهونًا، رغم شيوع تسميته بالكيس الدهني.

غالبًا تكون هذه الأكياس حميدة وبطيئة النمو، وقد تبقى سنوات دون مشكلة. لكن الشكل وحده لا يكفي لتشخيص كل كتلة؛ فالعقد اللمفاوية والأورام الشحمية والخراجات قد تبدو مشابهة، ويختلف علاج كل منها.

الكيس البشروي

يظهر غالبًا في الوجه والرقبة والصدر والظهر. يكون عادةً كتلة مستديرة تحت الجلد، وقد توجد نقطة صغيرة في مركزه. وإذا انفتح، فقد تخرج منه مادة بيضاء أو صفراء سميكة ذات رائحة، ولا تعني الرائحة وحدها وجود عدوى.

الكيس الشعري

ينشأ من غلاف بصيلة الشعر، ويشيع في فروة الرأس. يكون غالبًا متماسكًا وأملس، ولا تظهر عليه الفتحة المركزية المعتادة في بعض الأكياس البشروية. وقد توجد عدة أكياس لدى الشخص نفسه، مع قابلية عائلية في بعض الحالات.

أكياس مرتبطة بالغدد الدهنية

توجد أنواع أقل شيوعًا تنشأ من تراكيب مرتبطة بالغدد الدهنية، وقد تظهر على هيئة أكياس متعددة في الصدر أو الإبطين. لذلك لا يصح اعتبار كل كيس تحت الجلد انسدادًا في قناة زهمية، ولا اختيار العلاج اعتمادًا على التسمية الشعبية وحدها.

تتكون بعض الأكياس عندما تنغرس خلايا سطح الجلد إلى الداخل، أو عندما تتغير بنية بصيلة الشعر. وقد يحدث ذلك دون سبب واضح، وأحيانًا بعد إصابة أو جرح أو إجراء جراحي. ويمكن أن تسهم قابلية وراثية في ظهور أنواع معينة، خصوصًا الأكياس الشعرية المتعددة.

• انسداد أو تضرر بصيلة الشعر قد يرتبط بتكوّن بعض الأكياس.
• الرضوض قد تدفع خلايا جلدية إلى طبقات أعمق فتكوّن كيسًا لاحقًا.
• حب الشباب وبعض الاضطرابات الجلدية قد تترافق مع زيادة ظهورها.
• اضطرابات تطور القنوات أو الغدد تفسر أنواعًا محددة، وليست سببًا عامًا لكل الأكياس.

ظهور الكيس لا يعني بالضرورة سوء النظافة، كما أنه لا ينتقل من شخص إلى آخر. والفرك القوي أو الإفراط في تنظيف المنطقة لا يزيل جدار الكيس، وقد يزيد تهيج الجلد حوله.

تحت الإبط وفي الجذع

قد تكون كتلة الإبط كيسًا جلديًا، لكنها قد تكون أيضًا عقدة لمفاوية أو خراجًا. وإذا تكررت الكتل المؤلمة مع خروج إفرازات وظهور ندبات، فقد يكون السبب التهاب الغدد العرقية القيحي. أما كتل الظهر والصدر فقد تكون أكياسًا بشروية أو أورامًا شحمية، وهي كتل من النسيج الدهني وليست أكياسًا.

في الرأس والرقبة

الأكياس الشعرية شائعة في فروة الرأس، بينما تتعدد أسباب كتل الرقبة. ولا ينبغي افتراض أن كتلة عميقة أو ثابتة في الرقبة كيس دهني، خصوصًا إذا استمرت أو كبرت أو صاحبتها صعوبة في البلع أو تغير في الصوت.

في الجفن أو المنطقة التناسلية

ما يُسمّى كيسًا دهنيًا في الجفن يكون غالبًا بَرَدة، تنتج عن انسداد غدة دهنية بالجفن، وتختلف عن الأكياس البشروية. أما التورم قرب فتحة المهبل فقد يكون كيس غدة بارثولين، وقد يسبب ألمًا عند الجلوس أو المشي إذا التهب. كذلك تختلف الكتل أعلى شق الإليتين، التي قد ترتبط بالناسور الشعري، عن الأكياس الجلدية المعتادة.

الكيس غير الملتهب غالبًا غير مؤلم، وينمو ببطء، وقد يتحرك قليلًا تحت الجلد. وقد يسبب انزعاجًا عند احتكاكه بالملابس أو المشط، أو عندما يقع في موضع يتعرض للضغط المستمر.

إذا تمزق جدار الكيس داخل الجلد، فقد تثير محتوياته التهابًا حتى دون وجود بكتيريا. لذلك لا تحتاج كل حالة احمرار إلى مضاد حيوي. وتشمل العلامات التي تستدعي الانتباه:

• ازدياد الألم أو سرعة التورم.
• احمرار الجلد أو سخونته حول الكتلة.
• خروج إفرازات قيحية أو ظهور جرح فوق الكيس.
• انتشار الاحمرار خارج حدود الكتلة.
• الحمى أو القشعريرة أو الشعور العام بالإعياء، وهي علامات تستدعي تقييمًا سريعًا.

يعتمد التشخيص عادةً على فحص الكتلة والسؤال عن مدة ظهورها وتغير حجمها والأعراض المصاحبة. وقد يطلب الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية إذا كانت عميقة أو غير واضحة، أو تحليل عينة نسيجية إذا كانت غير معتادة أو بقي شك في طبيعتها.

لا تحتاج الأكياس البسيطة عادةً إلى تحاليل دم أو فحص للحوض. لكن فحص المنطقة التناسلية قد يلزم عند الاشتباه بكيس بارثولين، وقد تؤخذ عينة من الإفرازات إذا رأى الطبيب أن نتائجها ستساعد في علاج عدوى محتملة.

المراقبة والعناية المنزلية

قد لا يحتاج الكيس الصغير المؤكد تشخيصه، وغير المؤلم، إلى علاج. ويمكن استخدام كمادات دافئة بلطف لتخفيف الانزعاج، دون محاولة عصره أو ثقبه. وإذا خرجت إفرازات تلقائيًا، تُنظف المنطقة بلطف وتُغطى بضماد نظيف. ويمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب للحالة الصحية والأدوية الأخرى.

التصريف وعلاج الالتهاب

قد يحتاج الكيس المؤلم أو المصحوب بخراج إلى فتح وتصريف لدى الطبيب. ويُستخدم المضاد الحيوي عند وجود مؤشرات مناسبة لعدوى بكتيرية، وليس لمجرد وجود كتلة. والتصريف يخفف الضغط، لكنه قد لا يمنع عودة الكيس إذا بقي جداره.

الاستئصال والليزر

إزالة الكيس مع جداره هي الطريقة الأكثر فاعلية لتقليل عودته، وتُجرى غالبًا بتخدير موضعي. وقد يُفضَّل تأجيلها حتى يهدأ الالتهاب. وتترك العملية ندبة بدرجات متفاوتة. وقد تُستخدم تقنيات محدودة بالليزر لحالات مختارة، لكنها ليست مناسبة للجميع ولا تضمن إزالة الكيس نهائيًا دون التعامل مع جداره.

لا توجد كريمات أو وصفات منزلية موثوقة تذيب جدار الكيس. كما أن حمام المقعدة الدافئ قد يخفف أعراض بعض أكياس بارثولين الصغيرة، لكنه ليس علاجًا عامًا للأكياس الجلدية، ولا يغني عن الفحص عند الألم الشديد أو الحمى.

احجز موعدًا إذا ظهرت كتلة جديدة غير معروفة السبب، أو استمرت أو نمت أو تكررت بعد التصريف. ويزداد احتياجها للفحص إذا كانت صلبة وثابتة، أو تنزف وتتقرح، أو تسبب ألمًا مستمرًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو احمرار ينتشر بسرعة، أو ألم شديد، أو تورم يمنع الجلوس أو المشي. وتورم الجفن المصحوب بتغير الرؤية أو ألم حركة العين يحتاج إلى رعاية عاجلة. كذلك يستدعي التهاب الكتلة اهتمامًا أسرع لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة.

لا يمكن منع جميع الأكياس الجلدية. لكن العناية اللطيفة بالجلد، وتجنب العبث بالبثور والكتل، وتقليل الاحتكاك المتكرر، وعلاج المشكلات الجلدية المصاحبة قد تساعد على تقليل التهيج والمضاعفات. والخطوة الأهم هي التأكد من التشخيص بدل التعامل مع كل تورم باعتباره كيسًا دهنيًا بسيطًا.