الأميبا والأعشاب: ما العلاج الفعّال وما الذي يجب تجنبه؟

داء الأميبات عدوى يسببها طفيلي يُسمى المتحوّلة الحالّة للنسج، ويُعرف علميًا باسم Entamoeba histolytica. يدخل الجسم عادةً عند ابتلاع أكياس الطفيلي الموجودة في ماء أو طعام ملوث بالبراز. ويمكن أن ينتقل أيضًا عبر الأيدي الملوثة، أو أثناء ممارسات تتضمن تعرض الفم للبراز. يزداد خطر العدوى عندما لا تتوافر مياه مأمونة أو مرافق صحية مناسبة.

قد تبقى العدوى دون أعراض، وقد تسبب التهابًا في القولون وإسهالًا ومغصًا. وفي بعض الحالات يخترق الطفيلي جدار الأمعاء وينتقل إلى الكبد مسببًا خراجًا. وليست كل الكائنات التي تُوصف باسم الأميبا في فحص البراز ممرضة؛ فهناك أنواع مشابهة لا تسبب المرض عادةً، ولذلك لا ينبغي اختيار العلاج بناءً على الاسم وحده.

الإجابة العملية هي أن الأعشاب ليست علاجًا مثبتًا لعدوى الأميبا. توجد أبحاث مخبرية على بعض النباتات ومكوناتها، لكن تأثير مادة على الطفيلي داخل المختبر لا يثبت أنها آمنة وفعالة داخل جسم الإنسان. يلزم لذلك تحديد طريقة التحضير والكمية الآمنة، ثم إجراء دراسات سريرية جيدة تقيس زوال العدوى والمضاعفات، وليس تحسن المغص فقط.

كذلك تختلف المستحضرات العشبية في تركيزها ونقاوتها، وقد تحتوي على مكونات غير معلنة أو ملوثات. لذلك لا توجد وصفة عشبية يمكن التوصية بها للقضاء على الأميبا. وحتى إذا خف الإسهال بعد تناول مشروب ما، فلا يمكن اعتبار ذلك دليلًا على انتهاء العدوى أو الاستغناء عن العلاج الموصوف.

ماذا عن الثوم والقرنفل وقشر الرمان؟

• الثوم: تناوله ضمن الطعام لا يعالج الأميبا، وقد تسبب الكميات الكبيرة أو المكملات تهيج المعدة، وقد تزيد خطر النزف مع بعض الأدوية.
• القرنفل وزيته: لا توجد فاعلية سريرية مثبتة لعلاج الأميبا. ابتلاع الزيت المركز قد يسبب تسممًا، خاصةً لدى الأطفال.
• قشر الرمان والخلطات المركزة: لا تتوافر أدلة كافية لتحديد فاعليتها أو استخدامها العلاجي الآمن، وقد تسبب اضطرابات هضمية أو تداخلات دوائية.
• الشيح والخلطات المجهولة: تختلف مكوناتها باختلاف النوع والتحضير، وبعضها قد يكون سامًا؛ لذا لا يُنصح باستخدامها لعلاج العدوى ذاتيًا.

تشمل الأعراض المحتملة إسهالًا متكررًا، وتقلصات في البطن، وقد يظهر مخاط أو دم في البراز. ويمكن أن يصاحبها تعب أو نقص شهية أو فقدان وزن. لكن هذه العلامات ليست خاصة بالأميبا؛ فقد تحدث مع عدوى بكتيرية أو طفيليات أخرى أو أمراض التهابية في الأمعاء.

أما خراج الكبد الأميبي فقد يسبب حمى وألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وأحيانًا يظهر دون إسهال واضح. لذلك لا يمكن استبعاد المضاعفات لمجرد أن حركة الأمعاء طبيعية، ولا يصح تشخيص الأميبا من الأعراض وحدها.

يسأل الطبيب عن مدة الإسهال، ووجود دم أو حمى، والسفر أو شرب ماء غير مأمون، والأدوية المستخدمة. وقد يطلب فحوصًا للبراز، وأحيانًا عدة عينات لأن اكتشاف الطفيلي قد يختلف من عينة إلى أخرى. بعض الفحوص تكشف مستضدات الطفيلي أو مادته الوراثية وتساعد على تحديد النوع المسبب للمرض.

الفحص المجهري وحده قد لا يميز بين الأميبا الممرضة وأنواع مشابهة، مثل Entamoeba dispar التي لا تحتاج عادةً إلى علاج. وإذا اشتبه الطبيب في إصابة الكبد، فقد يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو غيره، مع تحاليل دم مناسبة. معرفة النوع ومكان الإصابة تمنع العلاج غير الضروري أو غير المكتمل.

يعتمد العلاج على ثبوت العدوى بالنوع الممرض، ووجود أعراض، ووصولها إلى الأنسجة أو الكبد. في العدوى المصحوبة بأعراض أو الإصابة خارج الأمعاء، يُستخدم عادةً دواء فعال في الأنسجة، مثل الميترونيدازول أو التينيدازول، ثم دواء يعمل داخل تجويف الأمعاء، مثل الباروموميسين بحسب توافره وملاءمته للمريض.

المرحلة الثانية مهمة لأن تحسن الأعراض لا يضمن التخلص من الطفيلي داخل الأمعاء. أما من تثبت إصابته بالنوع الممرض دون أعراض، فقد يحتاج إلى دواء يعمل داخل الأمعاء فقط وفق تقييم الطبيب. ويختلف اختيار الدواء لدى الأطفال والحوامل والمرضعات أو المصابين بأمراض أخرى، لذلك لا تستخدم وصفة شخص آخر أو بقايا علاج سابق.

• أكمل العلاج كما وُصف، ولا توقفه عند تحسن الإسهال.
• أخبر الطبيب أو الصيدلي عن الأعشاب والمكملات وجميع الأدوية التي تتناولها.
• تجنب الكحول أثناء استخدام بعض الأدوية، ومنها الميترونيدازول والتينيدازول، واتبع التعليمات بشأن المدة اللازمة بعد انتهائها.
• راجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت بعد العلاج؛ فقد يلزم إعادة التقييم بدل تكرار الدواء تلقائيًا.

تعويض السوائل أولًا

الإسهال قد يؤدي إلى فقدان الماء والأملاح. استخدم محلول الإماهة الفموي عند الحاجة، وحضّره بماء مأمون وبالكمية المكتوبة على العبوة. تناوله على رشفات صغيرة ومتكررة إذا كان هناك غثيان. المشروبات الغازية والعصائر شديدة السكر ليست بديلًا مناسبًا، وقد تزيد الإسهال لدى بعض الأشخاص.

طعام بسيط دون تجويع

تناول وجبات صغيرة من أطعمة تتحملها، مثل الأرز والبطاطس والشوربة والطعام المطهو جيدًا. لا يلزم الصيام أو اتباع حمية شديدة التقييد. قلل مؤقتًا الأطعمة الدسمة والحارة إذا زادت الأعراض، وواصل الرضاعة الطبيعية للرضيع. وأي مشروب عشبي تستخدمه للراحة لا ينبغي أن يحل محل محلول الإماهة أو العلاج.

لا تتناول أدوية إيقاف حركة الأمعاء، مثل اللوبراميد، من تلقاء نفسك، خاصةً مع الإسهال الدموي أو الحمى؛ فقد تكون غير مناسبة. وتجنب الحقن الشرجية العشبية أو ما يسمى تنظيف القولون، لأنها لا تقضي على العدوى وقد تسبب أذى.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند وجود دم في البراز، أو إسهال مستمر أو متفاقم، أو حمى، أو نقص وزن غير مفسر. ويحتاج الأطفال الصغار وكبار السن والحوامل وضعيفو المناعة إلى تقييم مبكر لأن الجفاف والمضاعفات قد يتطوران لديهم بسرعة أكبر.

• توجّه للطوارئ إذا ظهر ألم بطني شديد أو انتفاخ ملحوظ مع تدهور الحالة.
• اطلب مساعدة عاجلة عند قلة التبول الشديدة، أو الدوار والإغماء، أو الخمول غير المعتاد، أو عدم القدرة على شرب السوائل.
• تحتاج الحمى المصحوبة بألم أعلى البطن، خاصةً جهة اليمين، إلى تقييم عاجل لاحتمال إصابة الكبد.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات وقبل تجهيز الطعام. استخدم ماءً مأمونًا للشرب وغسل الطعام، وتجنب الثلج مجهول المصدر. في الأماكن غير المأمونة، اختر الطعام المطهو الساخن والفواكه التي تقشرها بنفسك، وتجنب الخضراوات النيئة المغسولة بماء غير موثوق.

لا تُحضّر الطعام للآخرين أثناء الإسهال، وتجنب الممارسات التي قد تنقل البراز إلى الفم. وإذا تكررت العدوى، ناقش مع الطبيب احتمال التعرض مجددًا لمصدر ملوث أو الحاجة إلى فحوص إضافية، بدل الاعتماد على الأعشاب أو تكرار العلاج دون تشخيص.