الإسهال الصابوني: ماذا يعني شكل البراز ومتى يقلقك؟

الإسهال هو خروج براز رخو أو مائي ثلاث مرات أو أكثر يوميًا، أو بمعدل يزيد عن المعتاد للشخص. أما وصفه بالصابوني فقد يُستخدم للدلالة على الرغوة أو اللمعان الدهني أو صعوبة تنظيف المرحاض بعد التبرز. وقد يكون مصدر الرغوة بقايا منظف في المرحاض، وليس البراز نفسه.

• البراز الرغوي: تظهر فيه فقاعات قد ترتبط بالغازات وتغير حركة الأمعاء، لكنه لا يحدد مرضًا بعينه.
• البراز الدهني: قد يكون كبير الحجم، لامعًا أو زيتيًا، ذا رائحة قوية، ويصعب التخلص منه بالماء، وقد يرتبط بضعف امتصاص الدهون.
• البراز المخاطي: يحتوي مادة هلامية قد تُلتبس بالرغوة، ولها أسباب متعددة تحتاج إلى تفسير بحسب الأعراض المصاحبة.

طفو البراز وحده لا يعني وجود دهون زائدة؛ فالغازات قد تجعله يطفو أيضًا. كذلك لا يكفي اللون أو الرائحة لتشخيص عدوى أو مشكلة في البنكرياس.

عدوى الجهاز الهضمي

قد تسبب الفيروسات والبكتيريا والطفيليات إسهالًا مع مغص وغثيان وانتفاخ. تنتقل بعض العدوى عبر الطعام أو الماء الملوثين أو مخالطة المصابين. ومن الأمثلة عدوى الجيارديا، التي قد ترتبط بإسهال وبراز دهني كريه الرائحة وغازات، خاصة بعد شرب مياه غير مأمونة. لكن هذه الأعراض لا تثبت العدوى، وقد يلزم فحص البراز.

عدم تحمل بعض مكونات الطعام

عند عدم تحمل اللاكتوز، يصعب هضم سكر الحليب، فيحدث انتفاخ وغازات وإسهال بعد تناول منتجات تحتويه. وقد تزيد المحليات السكرية، مثل السوربيتول، الإسهال لدى بعض الأشخاص. ويمكن أن يظهر عدم تحمل اللاكتوز مؤقتًا بعد التهاب الأمعاء، دون أن يعني ضرورة الامتناع الدائم عن منتجات الألبان.

اضطرابات الهضم وامتصاص الدهون

قد يرتبط البراز الدهني المتكرر بالداء البطني «السيلياك»، أو نقص إنزيمات البنكرياس، أو اضطرابات تؤثر في وصول العصارة الصفراوية إلى الأمعاء. تزداد أهمية التقييم إذا صاحبه فقدان وزن غير مقصود أو إرهاق أو دلائل نقص تغذية. لا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل فحوص السيلياك، لأنها قد تؤثر في دقة النتائج.

الأدوية وحالات الأمعاء المزمنة

قد تسبب المضادات الحيوية وبعض أدوية السكري والملينات والمستحضرات المحتوية على المغنيسيوم الإسهال. كما قد تؤدي بعض أدوية تقليل امتصاص الدهون إلى براز زيتي. وتشمل الأسباب الأخرى أمراض الأمعاء الالتهابية واضطرابات وظيفية مثل القولون العصبي؛ لكن الدم أو نقص الوزن أو الإسهال الليلي لا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى القولون العصبي.

سجّل توقيت بداية الإسهال وعدد مرات التبرز، وما إذا كان مستمرًا أو متقطعًا. انتبه إلى علاقته بوجبات معينة أو دواء جديد، وإلى السفر أو شرب مياه غير معالجة. هذه التفاصيل غالبًا أكثر فائدة من تسمية شكل البراز.

• الحمى والقيء والمغص قد ترافق العدوى المعوية.
• الانتفاخ بعد أطعمة محددة قد يدعم احتمال عدم تحمل أحد مكوناتها.
• البراز الدهني المستمر مع نقص الوزن قد يشير إلى سوء امتصاص.
• الدم أو الألم المستمر أو الإسهال الذي يوقظك من النوم يستلزم تقييمًا طبيًا.

يسأل الطبيب عن الأعراض والأدوية والأمراض السابقة، ثم يفحص البطن ويبحث عن علامات الجفاف. لا تحتاج كل نوبة قصيرة وخفيفة إلى تحاليل. تُختار الفحوص وفق مدة الإسهال وشدته وعوامل الخطورة، وقد تشمل:

• تحليل البراز للكشف عن بعض الميكروبات أو الطفيليات عند الاشتباه بها.
• تحاليل الدم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى أو فقر الدم ومؤشرات الالتهاب.
• فحوص السيلياك أو تقييم دهون البراز ووظيفة البنكرياس في حالات مختارة.
• التنظير أو التصوير إذا استدعت الأعراض والنتائج البحث عن مرض مزمن.

يمكن أن يبدأ التقييم لدى طبيب الأسرة أو الباطنة، وقد تستدعي الأعراض المستمرة مراجعة اختصاصي الجهاز الهضمي. أما الأطفال فيُقيّمهم طبيب الأطفال، خصوصًا عند ضعف النمو.

تعويض الماء والأملاح

استخدم محلول الإماهة الفموي عند تكرر الإسهال أو زيادة خطر الجفاف، وحضّره بكمية الماء المحددة على العبوة دون تغيير التركيز. تناوله برشفات صغيرة ومتكررة، خاصة مع الغثيان. الماء مفيد، لكنه قد لا يعوض وحده الأملاح المفقودة في الإسهال الغزير. وقد يحتاج الجفاف الشديد إلى سوائل وريدية في منشأة طبية.

الأدوية بحسب التشخيص

لا تفيد المضادات الحيوية في الإسهال الفيروسي، ولا توصف المضادات الحيوية أو مضادات الطفيليات لمجرد ظهور رغوة. قد يستخدمها الطبيب لعدوى محددة عندما تكون مناسبة. ولا تتناول أدوية إيقاف الإسهال من نفسك إذا كان هناك دم أو حمى، ولا تعطها للأطفال دون توجيه طبي. والإسهال الشديد أثناء المضادات الحيوية أو بعدها يستحق الاستشارة.

إذا كان دواء ما سببًا محتملًا، يراجع الطبيب الحاجة إلى تعديله أو استبداله؛ لا توقف علاجك الموصوف بنفسك. أما سوء الامتصاص أو أمراض الأمعاء المزمنة فتحتاج إلى علاج السبب، وقد يشمل ذلك نظامًا غذائيًا متخصصًا أو أدوية يحددها التشخيص.

• تناول وجبات صغيرة حسب قدرتك، ولا تصم أو تكتفِ بنظام غذائي شديد التقييد.
• اختر أطعمة معتادة سهلة التحمل مثل الأرز والبطاطس والشوربة، مع العودة التدريجية لغذائك المتوازن.
• قلل الأطعمة الدسمة والكحول والكافيين والمشروبات شديدة السكر إذا زادت الأعراض.
• استمر في الرضاعة الطبيعية، ولا تخفف تركيز الحليب الصناعي دون توجيه طبي.
• اغسل يديك بالماء والصابون بعد الحمام وقبل الطعام، وتجنب تحضير الطعام للآخرين أثناء الإسهال المعدي.

ليست العصائر والمشروبات الغازية أو مشروبات الطاقة بديلًا مناسبًا لمحلول الإماهة. ولا تعتمد على الأعشاب أو المكملات لعلاج السبب، خاصة لدى الأطفال والحوامل أو مع تناول أدوية أخرى.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود دم أو براز أسود قطراني، أو ألم بطني شديد، أو قيء يمنع شرب السوائل، أو حمى مرتفعة، أو علامات جفاف واضحة مثل قلة البول والدوخة الشديدة والخمول أو التشوش. وعند الطفل تشمل العلامات المقلقة قلة الحفاضات المبللة، وجفاف الفم، وغياب الدموع، وصعوبة إيقاظه.

راجع الطبيب إذا استمر الإسهال لدى البالغ أكثر من يومين دون تحسن، أو تكرر البراز الدهني، أو حدث نقص وزن أو اصفرار الجلد والعينين. يحتاج الرضع، خصوصًا دون سنة، وكبار السن والحوامل وضعيفو المناعة ومرضى الكلى إلى استشارة مبكرة. لا تنتظر اكتمال مدة معينة إذا كانت الحالة تتدهور؛ فشدة الأعراض والقدرة على شرب السوائل أهم من شكل البراز.