الإكزيما والحزام الناري: ما العلاقة وكيف تحمي نفسك؟

الإكزيما اسم لمجموعة من حالات التهاب الجلد، وأشهرها التهاب الجلد التأتبي. وهو مرض مزمن غير معدٍ، تتداخل في حدوثه عوامل وراثية واضطراب حاجز الجلد واستجابة مناعية غير متوازنة. يصبح الجلد أقل قدرة على الاحتفاظ بالرطوبة وأكثر تأثرًا بالمهيجات، فتتكرر فترات التحسن والتهيج.

يزداد احتمالها عند وجود تاريخ شخصي أو عائلي للإكزيما أو الربو أو حساسية الأنف. وقد يفاقم أعراضها الصابون القاسي والعطور والحرارة والتعرق والهواء الجاف والتوتر. ولا تعني الإصابة بها بالضرورة وجود حساسية غذائية، لذلك لا يُنصح بحذف أطعمة متعددة دون تقييم طبي.

أعراض الإكزيما المعتادة

• جفاف الجلد وحكة قد تشتد ليلًا وتؤثر في النوم.
• بقع ملتهبة قد تبدو حمراء أو بنية أو أرجوانية بحسب لون البشرة.
• تشققات وقشور، وأحيانًا رشح سائل أثناء النوبات الحادة.
• سماكة الجلد نتيجة الحك المتكرر، خاصة في مناطق الثنيات.

الحزام الناري، أو الهربس النطاقي، ينتج عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي، وهو الفيروس نفسه المسبب لجدري الماء. بعد الإصابة بجدري الماء يبقى الفيروس كامنًا في الأعصاب، وقد ينشط لاحقًا، خصوصًا مع التقدم في العمر أو ضعف المناعة. لذلك فهو ليس عدوى تنشأ لمجرد وجود تشققات في الجلد.

غالبًا يبدأ بألم أو وخز أو حرقان وحساسية للمس، ثم يظهر طفح من فقاعات متجمعة في شريط على جانب واحد من الجسم أو الوجه. وقد تصاحبه حرارة أو صداع أو تعب. ومن مضاعفاته ألم عصبي يستمر بعد شفاء الطفح، وأحيانًا مشكلات في العين أو السمع بحسب موضع الإصابة.

ترتبط الإكزيما التأتبية بزيادة احتمال الإصابة بالحزام الناري مقارنة بغير المصابين بها، وقد يكون الارتباط أوضح في الحالات الأشد. لكن معظم المعلومات تأتي من أبحاث رصدية؛ أي إنها تكشف ارتباطًا ولا تثبت أن الإكزيما وحدها تسبب إعادة تنشيط الفيروس.

قد تسهم التغيرات المناعية المصاحبة للإكزيما في هذا الارتباط، إلى جانب الأمراض المصاحبة وتأثير بعض العلاجات. أما تلف حاجز الجلد فيفسر قابلية بعض المرضى لالتهابات جلدية أخرى، لكنه ليس التفسير المباشر المعتاد للحزام الناري، الذي يبدأ بتنشيط فيروس كامن داخل الأعصاب.

ولا يمكن تقدير خطر شخص بعينه من وجود الإكزيما فقط. فالمصاب الشاب بإكزيما خفيفة لا يملك بالضرورة مستوى الخطر نفسه لدى شخص أكبر سنًا يستخدم علاجًا مثبطًا للمناعة. ولهذا ينبغي تقييم عوامل الخطر مجتمعة بدل افتراض أن كل مريض إكزيما معرض بدرجة عالية.

تهدف العلاجات إلى تهدئة الالتهاب واستعادة حاجز الجلد وتقليل الحكة. ومعظم المرضى لا يحتاجون إلى أدوية تؤثر في مناعة الجسم كله، ولا تتساوى العلاجات المختلفة في تأثيرها على خطر الحزام الناري.

• المرطبات والعناية اليومية: أساس العلاج، ولا تُعرف بأنها تزيد خطر الحزام الناري. يُفضّل اختيار مستحضرات خالية من العطور واستخدام منظفات لطيفة.
• الكورتيزون الموضعي ومثبطات الكالسينيورين الموضعية: تُستخدم بحسب المنطقة وشدة الالتهاب، ولا ينبغي مساواتها تلقائيًا بالعلاجات المثبطة للمناعة على مستوى الجسم عند استخدامها بصورة صحيحة.
• السيكلوسبورين والأزاثيوبرين: قد يُستخدمان لحالات مختارة تحت إشراف متخصص، ويمكن أن يزيدا قابلية العدوى. يتطلبان متابعة وتحاليل يحددها الطبيب، مثل تعداد الدم ووظائف الكبد أو الكلى بحسب الدواء.
• مثبطات جانوس كيناز، مثل أبروستينيب: قد تفيد بعض حالات الإكزيما المتوسطة إلى الشديدة، لكن الحزام الناري من مخاطرها المعروفة. لذلك تُراجع عوامل الخطر والتطعيمات قبل العلاج وتُجرى المراقبة اللازمة.
• العلاجات البيولوجية: تستهدف مسارات مناعية محددة، وتختلف مخاطر العدوى بينها؛ فلا يصح اعتبارها جميعًا مماثلة لمثبطات المناعة التقليدية.

الكورتيزون الفموي ليس خيارًا روتينيًا طويل الأمد للإكزيما بسبب آثاره الجانبية واحتمال عودة التهيج بعد إيقافه. وإذا ظهرت عدوى أثناء أي علاج، تواصل مع الطبيب لتحديد التصرف المناسب، ولا توقف دواءً موصوفًا أو تغيّر جرعته من نفسك.

تميل الإكزيما إلى إحداث حكة وجفاف في مناطق متكررة، وقد تصيب جانبي الجسم. أما الحزام الناري فعادة يكون الألم أو الحرقان فيه بارزًا، مع فقاعات موضعية على جانب واحد. ومع ذلك قد يكون مظهره غير نمطي، خاصة عند ضعيف المناعة، فلا تكفي الصور أو الوصف لتأكيد التشخيص.

هناك أيضًا الإكزيما الهربسية، وهي عدوى مختلفة يسببها غالبًا فيروس الهربس البسيط. قد تظهر كفقاعات مؤلمة متشابهة أو تقرحات صغيرة تنتشر سريعًا فوق جلد الإكزيما، مع حمى أو توعك. تحتاج هذه الحالة إلى تقييم عاجل، ولا تُعامل باعتبارها نوبة إكزيما عادية.

وقد تشير سخونة الجلد وتورمه وألمه وانتشار الاحمرار، خصوصًا مع الحمى، إلى عدوى بكتيرية مثل التهاب النسيج الخلوي أو الحمرة. أما الحكة الليلية الشديدة لدى أكثر من فرد في المنزل فقد تستدعي استبعاد الجرب.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه عند الاشتباه بالحزام الناري، خاصة إذا كنت تتناول دواءً مثبطًا للمناعة. تكون مضادات الفيروسات أنفع غالبًا عند بدئها خلال أول 72 ساعة من ظهور الطفح، لكن قد تظل مطلوبة بعد ذلك في ظروف معينة؛ فلا تتأخر لأن هذه المدة انقضت.

• اطلب رعاية عاجلة عند ظهور الطفح قرب العين أو على الأنف، أو حدوث احمرار العين أو تغير الرؤية.
• راجع الطبيب سريعًا إذا صاحب الطفح ألم بالأذن أو ضعف بالوجه أو تغير في السمع.
• اطلب تقييمًا عاجلًا للطفح الواسع، أو الفقاعات المؤلمة المنتشرة، أو الحمى والتدهور العام.
• توجّه للطوارئ عند وجود ارتباك أو صداع شديد غير معتاد أو ضعف عصبي جديد.

حافظ على خطة علاج الإكزيما والترطيب المنتظم، وتجنب الحك والمهيجات قدر الإمكان. تساعد هذه الخطوات في حماية الجلد وتقليل مضاعفاته، لكنها لا تضمن منع الحزام الناري. وناقش مع الطبيب لقاح الحزام الناري غير الحي؛ فأهليته تعتمد على العمر وحالة المناعة والتوصيات المحلية، وليس على وجود الإكزيما وحدها.

إذا كنت ستبدأ علاجًا مثبطًا للمناعة، فمن الأفضل مراجعة التطعيمات مسبقًا لاختيار التوقيت المناسب. وعند الإصابة بالحزام الناري، غطِّ الطفح واغسل يديك وتجنب لمس الفقاعات. يمكن انتقال الفيروس إلى غير المحصنين فيسبب لهم جدري الماء لا الحزام الناري؛ لذا تجنب مخالطة الحوامل غير المحصنات وحديثي الولادة وضعيفي المناعة حتى تجف جميع الفقاعات وتتقشر.