الإماهة الفموية: كيف تعوض السوائل وتقي من الجفاف؟

محلول الإماهة الفموية، المعروف اختصارًا باسم ORS، مزيج من الماء والجلوكوز وأملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم. وتستمر الأمعاء في امتصاص الجلوكوز والصوديوم معًا حتى خلال معظم حالات الإسهال، ويتبعهما الماء إلى داخل الجسم. لذلك يكون المحلول أنسب من الماء وحده عند فقد كميات مهمة من السوائل والأملاح.

يتوفر عادة في أكياس تُذاب في الماء، وقد يتوفر كسائل جاهز للشرب. وهو ليس دواءً لإيقاف الإسهال، ولا مضادًا للعدوى؛ بل دوره الأساسي الوقاية من الجفاف أو علاجه عندما تكون الحالة مناسبة للتعويض الفموي.

تُستخدم الإماهة الفموية لتعويض الفقد المصاحب للنزلات المعوية والإسهال المائي، وكذلك القيء إذا استطاع المصاب الاحتفاظ برشفات متكررة. ويمكن البدء بها مبكرًا عند تكرر فقد السوائل، دون انتظار ظهور علامات الجفاف، خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن الذين قد تتدهور حالتهم بسرعة أكبر.

• تفيد في الوقاية من الجفاف أثناء الإسهال المتكرر.
• قد تعالج الجفاف الخفيف إلى المتوسط، مع التقييم والإشراف الطبي بحسب الحالة.
• تساعد على تعويض الفقد المستمر حتى بعد بدء التحسن.

أما فقد الوعي، أو الصدمة، أو الجفاف الشديد، أو العجز المستمر عن الشرب، فقد يستلزم العلاج في المستشفى بدل الاعتماد على المحلول وحده.

يحدث الجفاف عندما تتجاوز كمية السوائل المفقودة ما يدخل الجسم. وقد يبدأ بعطش وجفاف الفم، ثم يظهر نقص البول أو يصبح لونه أغمق من المعتاد. ويمكن أن يصاحبه تعب أو صداع أو دوخة، خاصة عند الوقوف.

لدى الرضع والأطفال الصغار، تشمل العلامات قلة الحفاضات المبللة، وقلة الدموع عند البكاء، وجفاف الفم، وغؤور العينين، والانزعاج أو انخفاض النشاط. ولا تكفي علامة واحدة للحكم على شدة الجفاف؛ فالعمر والحالة العامة والقدرة على الشرب أمور مهمة أيضًا. وقد لا يشعر كبار السن بعطش واضح رغم حاجتهم إلى السوائل.

الاختيار الأفضل عادة هو مستحضر الإماهة الفموية المخصص لهذا الغرض من الصيدلية. تختلف كمية الماء المطلوبة بين المنتجات، لذلك لا تفترض أن جميع الأكياس تُذاب في الحجم نفسه.

• اغسل يديك، واستخدم وعاءً نظيفًا وماءً مأمونًا للشرب.
• اقرأ التعليمات، وقِس كمية الماء بدقة، ثم أضف محتويات الكيس كاملة وحرّكها حتى تذوب.
• لا تقسّم مسحوق الكيس تقديريًا، ولا تقلل الماء للحصول على محلول أقوى.
• لا تضف سكرًا أو ملحًا أو عصيرًا أو حليبًا، ولا تغلِ المحلول بعد تحضيره.
• إذا كان المستحضر جاهزًا للشرب، فلا تخففه إلا إذا نصت تعليماته على ذلك.

زيادة التركيز أو تخفيفه عشوائيًا قد يخلّ بتوازن الأملاح أو يقلل فاعليته. احفظ المحلول مغطى وفق تعليمات العبوة، وتخلص عادة من المتبقي بعد 24 ساعة من التحضير، أو قبل ذلك إذا حددت الشركة مدة أقصر.

ابدأ بكميات صغيرة ومتكررة بدل شرب كوب كبير دفعة واحدة. ويمكن تقديم المحلول للطفل بملعقة أو بسرنجة فموية ببطء داخل الخد، مع إبقائه في وضع مناسب للشرب ودون إجباره. زد الكمية تدريجيًا إذا احتفظ بها دون قيء.

إذا حدث القيء، انتظر نحو عشر دقائق ثم أعد المحاولة ببطء أكبر. فالقيء مرة واحدة لا يعني فشل الإماهة. أما إذا تكرر بحيث لا يبقى أي سائل في المعدة، فتجب المراجعة الطبية. وتعتمد الكمية الإجمالية المطلوبة على العمر والوزن وشدة الجفاف واستمرار الإسهال؛ لذا اطلب إرشادًا مناسبًا، خاصة للرضع أو عند وجود جفاف واضح.

استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم الرضعات بتواتر أكبر إذا تقبلها الطفل؛ فهي توفر السوائل والتغذية ولا ينبغي إيقافها بسبب الإسهال. ولا تُخفف الحليب الصناعي بإضافة ماء زائد. وإذا كان الطفل يحتاج إلى خطة لعلاج الجفاف، فاتبع إرشادات الطبيب بشأن توقيت الرضعات والطعام خلال التعويض الأولي.

بعد تحسن الترطيب والقدرة على الأكل، قدّم الطعام المعتاد المناسب للعمر بكميات صغيرة حسب التحمل. لا حاجة إلى الصيام أو حمية شديدة التقييد. وللبالغين، يمكن تناول وجبات بسيطة ومتوازنة، وتجنب ما يزيد الغثيان أو الإسهال، خصوصًا المشروبات شديدة السكر والكحول.

الماء مهم للشرب المعتاد، لكنه لا يعوض الأملاح المفقودة بالقدر الذي يوفره محلول الإماهة. وقد تكفي السوائل المعتادة والغذاء في حالات الفقد البسيط لدى بالغ سليم، بينما يصبح المحلول أهم مع الإسهال المتكرر أو ظهور الجفاف.

العصائر والمشروبات الغازية ومشروبات الطاقة ليست بدائل مكافئة؛ فقد تحتوي على سكر مرتفع يزيد الإسهال. كذلك لا تمتلك المشروبات الرياضية عادة التوازن المناسب لعلاج الجفاف الناتج عن النزلات المعوية، خاصة لدى الأطفال. ولا يُستخدم الماء وحده بكميات كبيرة بدل الرضعات أو محلول الإماهة لدى الرضع.

عند تعذر الحصول على أكياس الإماهة، يمكن استخدام محلول منزلي مؤقت: أذب ست ملاعق شاي معيارية ممسوحة من السكر ونصف ملعقة شاي معيارية ممسوحة من الملح في لتر واحد بالضبط من الماء المأمون. لا تستخدم ملاعق مكدسة أو تقديرات عشوائية؛ فالملح الزائد قد يكون خطيرًا.

هذا بديل اضطراري وليس مماثلًا تمامًا للمستحضر الصيدلي، لأنه لا يحتوي على جميع مكوناته. إذا لم تتوفر أدوات قياس موثوقة، فلا ترتجل المقادير، واطلب المساعدة للحصول على المحلول المناسب. ولا تؤخر الرعاية الطبية لتحضيره عند وجود علامات خطر.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر خمول شديد أو ارتباك، أو إغماء، أو انقطاع البول أو قلته بوضوح، أو برودة الأطراف، أو تنفس سريع، أو عجز عن الشرب. لا تعطِ السوائل بالفم لمن انخفض وعيه أو لا يستطيع البلع بأمان.

• راجع الطبيب عند وجود دم في البراز، أو قيء دموي أو أخضر، أو ألم شديد بالبطن.
• اطلب المشورة عند استمرار القيء أو الإسهال دون تحسن، أو وجود حمى مقلقة.
• يحتاج الرضع، خصوصًا دون ستة أشهر، وكبار السن الهشون إلى عتبة أقل لطلب المساعدة.
• استشر الطبيب مبكرًا عند أمراض الكلى أو قصور القلب أو وجود تقييد طبي للسوائل.

راقب تحسن النشاط ورطوبة الفم وعودة البول تدريجيًا، وليس عدد مرات الإسهال وحده. وإذا استمر التدهور رغم المحلول، فقد يلزم تعويض السوائل بأنبوب تغذية أو عبر الوريد، مع تقييم السبب وعلاجه.