الإنزيمات الهاضمة: فوائدها ومصادرها ومتى تحتاجها

الإنزيمات بروتينات تسرّع التفاعلات الكيميائية. وفي الجهاز الهضمي، تفكك جزيئات الطعام الكبيرة إلى وحدات صغيرة يمكن للأمعاء امتصاصها. يبدأ هذا العمل في الفم، ويستمر في المعدة والأمعاء الدقيقة، بمشاركة إنزيمات يفرزها البنكرياس وأخرى توجد على سطح خلايا الأمعاء.

• الأميلاز: يساعد على تحليل النشويات إلى سكريات أصغر.
• البروتياز: يشمل إنزيمات تفكك البروتينات إلى ببتيدات وأحماض أمينية.
• الليباز: يساعد على هضم الدهون لتصبح قابلة للامتصاص.
• اللاكتاز: يحلل اللاكتوز، وهو السكر الموجود في الحليب.
• السكراز وإنزيمات مشابهة: تكمل تفكيك بعض السكريات داخل الأمعاء.

وتساعد العصارة الصفراوية على هضم الدهون، لكنها ليست إنزيمًا؛ إذ تسهّل عمل الليباز بتوزيع الدهون في قطرات صغيرة.

قد يحدث قصور البنكرياس الخارجي عندما لا تصل كمية كافية من إنزيماته إلى الأمعاء. ومن أسبابه التهاب البنكرياس المزمن والتليف الكيسي وبعض جراحات البنكرياس أو الجهاز الهضمي. وقد يرتبط أيضًا بأمراض أخرى تحتاج إلى تشخيص ومتابعة.

أما نقص اللاكتاز فقد يظهر تدريجيًا بعد الطفولة، أو يحدث مؤقتًا بعد عدوى معوية أو بسبب مرض يؤذي بطانة الأمعاء، مثل الداء البطني. وهذا يختلف عن قصور البنكرياس، لأنه يتعلق أساسًا بهضم سكر الحليب، وليس جميع مكونات الطعام.

ولا يعني التقدم في العمر أو الشعور بالامتلاء بعد وجبة كبيرة تلقائيًا وجود نقص في الإنزيمات. كما أن التوتر، والإمساك، والقولون العصبي، وسرعة الأكل قد تفسر أعراضًا يظن البعض أنها نقص إنزيمات.

تتشابه أعراض نقص الإنزيمات مع اضطرابات هضمية كثيرة، لذلك لا تكفي الأعراض وحدها للتشخيص. وقد تشمل:

• انتفاخًا وغازات أو تقلصات متكررة بعد الطعام.
• إسهالًا مستمرًا أو برازًا دهنيًا كريه الرائحة يصعب تنظيفه.
• نقص وزن غير مقصود رغم تناول الطعام.
• علامات نقص بعض المغذيات، مثل التعب أو ضعف العظام على المدى الطويل.

قد يطلب الطبيب تحليل إيلاستاز البراز لتقييم وظيفة البنكرياس، أو فحوصًا لنقص المغذيات، أو اختبار تنفس عند الاشتباه بعدم تحمل اللاكتوز. وتُختار الفحوص بحسب الأعراض والتاريخ المرضي، لا بصورة روتينية للجميع.

تحسين امتصاص المغذيات عند وجود نقص حقيقي

العلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس يفيد المصابين بقصوره، إذ يساعد على هضم الدهون والبروتينات والنشويات. وقد يقلل البراز الدهني ويحسن الحالة الغذائية ويساعد على استقرار الوزن. لكنه علاج لحالة محددة، وليس وسيلة لزيادة الامتصاص لدى شخص يهضم الطعام بصورة طبيعية.

تخفيف بعض حالات عدم تحمل الطعام

قد يساعد اللاكتاز، عند استخدامه مع الأطعمة المحتوية على اللاكتوز، على تقليل الغازات والإسهال لدى بعض المصابين بعدم تحمله. كما قد يقلل إنزيم ألفا غالاكتوزيداز الغازات الناتجة عن بعض السكريات الموجودة في البقوليات، لكنه لا يعالج جميع أسباب الانتفاخ.

ولا تعالج الإنزيمات حساسية الطعام؛ فاللاكتاز لا يجعل الحليب آمنًا لمن لديه حساسية بروتين الحليب. كذلك لا تُعد المكملات المروَّجة لهضم الغلوتين بديلًا عن تجنبه لدى المصابين بالداء البطني.

الانتفاخ والميكروبيوم والالتهاب

قد تتحسن الغازات إذا عالج الإنزيم سببها المحدد، لكن الأدلة لا تدعم استخدام خلطات الإنزيمات بصورة عامة لكل حالات عسر الهضم أو القولون العصبي. ولا توجد أدلة سريرية قوية تبرر وصفها للجميع بهدف تحسين بكتيريا الأمعاء أو تنظيم التبرز أو علاج الالتهاب. وتحسن الهضم عند مريض يعاني نقصًا لا يعني تحقق الفائدة نفسها لدى الأصحاء.

المصدر الأهم هو الجسم نفسه. أما الإنزيمات الموجودة في الطعام فتختلف كميتها ونشاطها باختلاف النضج والتخزين والتحضير، وقد تتأثر بحرارة الطهي وحموضة المعدة. لذلك لا يمكن اعتبار حصة من الفاكهة جرعة علاجية ثابتة.

• الأناناس: يحتوي على البروميلين، وهي إنزيمات تحلل البروتين. ويُستخلص كثير من البروميلين التجاري من الساق، فلا يساوي تناول الثمرة استخدام مستخلص مركز.
• البابايا: تحتوي على الباباين، وهو إنزيم محلل للبروتين، ويكثر في العصارة اللبنية للثمرة غير الناضجة. لا يُنصح بتناول هذه العصارة الخام بغرض العلاج.
• الكيوي، خصوصًا الأخضر: يحتوي على الأكتينيدين الذي يساعد على تحليل بعض البروتينات، لكن أثره السريري يختلف ولا يعوض قصور البنكرياس.
• الزبادي ذو المزارع الحية: قد تسهم إنزيمات بكتيريا التخمير في هضم اللاكتوز، ولذلك يتحمله بعض المصابين بعدم تحمله أفضل من الحليب.
• بعض الأطعمة المخمرة: قد تحتوي على إنزيمات أنتجتها الكائنات الدقيقة، لكن نشاطها غير ثابت وقد ينخفض بالمعالجة الحرارية.

يمكن إدخال هذه الأطعمة ضمن غذاء متنوع بحسب التحمل، دون الإفراط فيها أو توقع علاج مرض هضمي بها. كما أن البروبيوتيك، وهي كائنات دقيقة حية، تختلف عن الإنزيمات، وإن اجتمعت أحيانًا في منتج واحد.

توجد مستحضرات دوائية بوصفة لتعويض إنزيمات البنكرياس، وأخرى تباع دون وصفة وتحتوي على إنزيمات نباتية أو ميكروبية أو حيوانية. ولا تتساوى هذه المنتجات في التركيب أو النشاط أو الرقابة، لذا لا يُستبدل العلاج الموصوف بخليط تجاري من دون مراجعة الطبيب.

• اختيار الإنزيم يعتمد على التشخيص والطعام المسبب للأعراض، وليس عدد الإنزيمات المكتوب على العبوة.
• تُؤخذ إنزيمات البنكرياس عادةً مع الوجبات والوجبات الخفيفة وفق تعليمات الطبيب، لأن توقيتها جزء مهم من فعاليتها.
• لا تسحق أو تمضغ المستحضرات المغلفة المعويًا، واتبع تعليمات المنتج عند صعوبة البلع.
• أخبر الطبيب بأدويتك وحساسياتك، خصوصًا قبل المستخلصات النباتية المركزة؛ فقد تحدث تداخلات مع مميعات الدم.
• استشر الطبيب قبل إعطائها للأطفال أو استخدامها أثناء الحمل والرضاعة.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان والمغص والإسهال أو الإمساك، وقد تحدث حساسية. ولا يوجد دليل جيد على أن استخدامها المناسب يجعل الجسم يتوقف عن تصنيع إنزيماته، لكن ذلك لا يبرر تناولها بلا حاجة.

احجز موعدًا إذا استمر الانتفاخ أو الإسهال، أو لاحظت برازًا دهنيًا أو نقصًا في الوزن أو أعراضًا تتكرر مع أطعمة محددة. واطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم بطني شديد أو مستمر، أو اصفرار الجلد والعينين، أو دم في البراز، أو براز أسود، أو قيء متكرر مع علامات جفاف.

إلى حين التقييم، يفيد تسجيل الطعام والأعراض، وتناول الوجبات ببطء، وتجنب الوجبات الضخمة، ومعالجة الإمساك بإرشاد مناسب. ولا تستبعد مجموعات غذائية كاملة أو تبدأ عدة مكملات معًا؛ فالتشخيص الصحيح أكثر فائدة من تجربة إنزيمات لا تستهدف سبب المشكلة.