الاستفراغ: أسبابه وكيفية التعامل معه بأمان

القيء استجابة انعكاسية تنسقها مناطق في جذع الدماغ، بعد استقبال إشارات من الجهاز الهضمي أو جهاز التوازن في الأذن الداخلية أو مناطق أخرى. تتعاون عضلات البطن والحجاب الحاجز مع تغيرات في حركة المعدة والمريء لدفع المحتويات إلى الخارج. وقد يسبق ذلك غثيان، وزيادة في اللعاب، وتعرق أو شحوب.

الغثيان هو الإحساس بالرغبة في التقيؤ، وقد يحدث دون قيء فعلي. أما الارتجاع فهو رجوع الطعام أو الحمض إلى الفم غالبًا دون تقلصات قوية. والقشط عند الرضع يكون عادة خروجًا سهلًا لكمية صغيرة من الحليب؛ لذلك يختلف عن القيء المتكرر أو القذفي الذي يستدعي الانتباه.

تختلف الأسباب بحسب العمر والظروف المحيطة. ومن أكثرها شيوعًا:

• التهاب المعدة والأمعاء: غالبًا يكون بسبب عدوى فيروسية، وقد يصاحبه إسهال ومغص وارتفاع في الحرارة.
• الأمراض المنقولة بالغذاء: قد تظهر بعد تناول طعام أو ماء ملوث، وأحيانًا يصاب أكثر من شخص تناولوا الوجبة نفسها.
• الحمل: يشيع الغثيان والقيء في بدايته، ويمكن أن يحدثا في أي وقت من اليوم.
• دوار الحركة واضطرابات التوازن: خاصة عند السفر أو مع الدوار الشديد.
• الصداع النصفي: قد يترافق مع حساسية للضوء والصوت وغثيان أو قيء.
• الأدوية والكحول: بعض المسكنات والمضادات الحيوية والعلاجات الأخرى قد تهيج المعدة أو تسبب الغثيان.

وقد يرتبط القيء بأسباب أقل شيوعًا وأكثر خطورة، مثل انسداد الأمعاء، أو التهاب الزائدة الدودية، أو اضطراب شديد في سكر الدم، أو مشكلة عصبية. لذلك لا ينبغي افتراض أنه مجرد نزلة معوية إذا صاحبه ألم شديد أو أعراض غير معتادة.

وجود إسهال ومغص منتشر قد يرجح عدوى هضمية، بينما يستدعي الألم الشديد أو المتركز في موضع واحد تقييمًا مختلفًا. والقيء مع دوار واضح قد يرتبط بجهاز التوازن، أما القيء مع صداع جديد شديد أو تيبس الرقبة فلا يُعامل كاضطراب معدة بسيط.

لون القيء قد يساعد على تحديد درجة الاستعجال، لكنه لا يكفي للتشخيص. وجود دم أحمر أو مادة تشبه تفل القهوة قد يشير إلى نزف. والقيء الأخضر الواضح قد يحتوي على الصفراء وقد يرتبط بانسداد، خاصة لدى الأطفال. أما خروج سائل أصفر بعد تكرار القيء فقد يحدث عندما تصبح المعدة فارغة، لكن استمراره يحتاج إلى تقييم.

يفقد الجسم أثناء القيء الماء والأملاح، وقد يزداد الفقد إذا صاحبه إسهال أو حمى. وتشمل علامات الجفاف العطش، وجفاف الفم، وقلة البول أو ازدياد لونه قتامة، والدوخة عند الوقوف، والتعب. وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى اضطراب الأملاح ووظائف الكلى.

لدى الرضع والأطفال، انتبه إلى انخفاض عدد الحفاضات المبللة، وقلة الدموع، وجفاف الفم، وغؤور العينين، والنعاس غير المعتاد. وقد لا يشعر كبار السن بالعطش بوضوح رغم نقص السوائل، لذلك لا يُعتمد على العطش وحده لتقدير حالتهم.

ابدأ بتعويض السوائل تدريجيًا

إذا كان الشخص يقظًا ولا توجد علامات خطر، قدّم رشفات صغيرة ومتكررة بدل شرب كوب كامل دفعة واحدة. إذا تقيأ مجددًا، انتظر قليلًا ثم أعد المحاولة بكميات أصغر. ويُفضل محلول الإماهة الفموي عند تكرر القيء أو وجود إسهال أو علامات فقد السوائل، لأنه يعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة.

• حضّر محلول الإماهة الجاهز وفق تعليمات العبوة بدقة، دون زيادة المسحوق أو تقليل الماء.
• تجنب الكحول، وقلل المشروبات المحتوية على الكافيين.
• لا تعتمد على المشروبات الغازية والعصائر المركزة لتعويض السوائل، خاصة لدى الأطفال.
• استمر في الرضاعة الطبيعية مع رضعات أقصر وأكثر تكرارًا إن لزم، ولا تخفف الحليب الصناعي بالماء.

عُد إلى الطعام بحسب التحمل

لا تجبر نفسك أو الطفل على تناول الطعام أثناء الغثيان الشديد. عندما تستطيع الاحتفاظ بالسوائل وتعود الشهية، ابدأ بكميات صغيرة من الطعام المعتاد سهل التحمل، مثل الأرز أو الخبز أو الشوربة. تجنب مؤقتًا الوجبات الدسمة والحارة إذا زادت الأعراض. ولا تحتاج إلى صيام طويل أو حمية شديدة التقييد بعد التحسن.

انتبه إلى الأدوية والسلامة

لا تتناول مضادًا حيويًا تلقائيًا؛ فالعدوى الفيروسية لا تستجيب له. كما أن أدوية الغثيان ليست مناسبة لكل الحالات، ويُختار استخدامها بحسب السبب والعمر والحمل والأمراض المصاحبة. إذا تقيأت بعد تناول دواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيًا؛ اسأل الصيدلي أو الطبيب لأن القرار يختلف باختلاف الدواء والوقت المنقضي.

أثناء القيء اجلس مائلًا قليلًا إلى الأمام، ولا تستلقِ مسطحًا على ظهرك. ولا تعطِ سوائل بالفم لشخص فاقد الوعي أو شديد النعاس، بسبب خطر دخولها إلى مجرى التنفس. وعند الاشتباه بابتلاع مادة سامة، لا تحاول إحداث القيء؛ اتصل بالطوارئ أو مركز السموم.

اطلب الرعاية العاجلة عند ظهور علامات الخطر

• قيء دموي، أو يشبه تفل القهوة، أو قيء أخضر واضح.
• ألم شديد في البطن، أو انتفاخ ملحوظ مع توقف خروج الغازات أو البراز.
• صداع مفاجئ شديد، أو تيبس الرقبة، أو تشوش الوعي، أو قيء بعد إصابة الرأس.
• ألم في الصدر، أو صعوبة التنفس، أو إغماء.
• قلة شديدة في البول، أو خمول واضح، أو عدم القدرة على الاحتفاظ حتى برشفات السوائل.

راجع الطبيب إذا استمر القيء لدى البالغ أكثر من يومين، أو تكرر دون سبب واضح، أو صاحبه نقص وزن. ولا تنتظر هذه المدة إذا ظهرت علامات الجفاف. يحتاج الرضع، وخاصة الصغار جدًا، والأطفال وكبار السن إلى تقييم أبكر عند تكرر القيء أو ضعف الشرب.

كذلك تحتاج الحامل إلى مراجعة مبكرة إذا تعذر الأكل والشرب أو انخفض الوزن. وعلى مريض السكري متابعة السكر والكيتونات بحسب خطة أيام المرض، وطلب المساعدة عند ارتفاع الكيتونات أو ظهور ألم البطن والتنفس السريع.

يسأل الطبيب عن بداية القيء وتكراره، والطعام والسفر والمخالطين، والأدوية، واحتمال الحمل، ثم يفحص البطن ويقيّم الترطيب. لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل؛ فقد تُطلب فحوص الأملاح ووظائف الكلى والسكر، أو اختبار حمل، أو تصوير بحسب الأعراض.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة. قد تكفي الإماهة الفموية، بينما تستلزم حالات الجفاف الشديد سوائل وريدية. ولتقليل العدوى الهضمية، اغسل اليدين بالماء والصابون، ونظف الأسطح الملوثة، وتجنب إعداد الطعام للآخرين أثناء المرض ولمدة يومين بعد توقف القيء والإسهال.