البازهر: كتلة في المعدة قد تعيق الهضم

يتكوّن البازهر غالبًا في المعدة، لأنها المكان الذي تُخلط فيه الأطعمة وتُطحن قبل انتقالها إلى الأمعاء. وعندما يتعطل تفتيت المواد أو خروجها، قد تتراكم تدريجيًا وتتماسك في كتلة تختلف في الحجم والصلابة. وقد توجد الكتلة في الأمعاء الدقيقة، أو تنتقل إليها من المعدة فتسد جزءًا منها.

البازهر ليس ورمًا سرطانيًا، ولا يرتبط اسمه بالأورام الليفية العصبية أو الأورام الشوانية. إنه تجمع لمواد داخل تجويف الجهاز الهضمي، وليس نموًا غير طبيعي في أنسجة الجسم. ومع ذلك، قد يحتاج إلى تدخل طبي إذا تسبب في أعراض أو مضاعفات.

يساعد تحديد المادة المكوّنة للكتلة على اختيار العلاج المناسب، لأن الأنواع لا تستجيب جميعها للطريقة نفسها.

• البازهر النباتي: يتكوّن من ألياف وبقايا نباتية صعبة الهضم. وقد يرتبط ببعض الأطعمة، خصوصًا الكاكي، لدى الأشخاص المعرّضين لتكوّنه.
• البازهر الشعري: ينتج عن ابتلاع الشعر بصورة متكررة. وقد يمتد جزء منه من المعدة إلى الأمعاء في حالة تُعرف بمتلازمة رابونزل.
• البازهر الدوائي: قد يتكوّن نادرًا من تراكم بعض المستحضرات الدوائية أو أغلفتها، خاصة عند وجود بطء أو تضيق في الجهاز الهضمي.
• البازهر اللبني: تجمع نادر من مكونات الحليب، يظهر أساسًا لدى الرضع، وخصوصًا الخدّج أو من لديهم عوامل تؤثر في الهضم والتغذية.

عادةً تُفتّت المعدة الطعام وتدفعه تدريجيًا إلى الأمعاء. وتزداد فرصة تكوّن البازهر عندما تبطؤ هذه العملية، أو تقل كفاءة المضغ، أو تُبتلع مواد لا يستطيع الجسم هضمها أصلًا. وقد يجتمع أكثر من عامل لدى الشخص نفسه.

• جراحات المعدة السابقة: بعض العمليات تغيّر حركة المعدة أو إفرازاتها أو طريقة مرور الطعام منها.
• خزل المعدة: وهو تأخر إفراغ المعدة دون انسداد ميكانيكي، وقد يحدث مع السكري أو اضطرابات أخرى.
• ضعف المضغ: مثل وجود مشكلات في الأسنان أو أطقم غير ملائمة، ما يسمح بابتلاع قطع كبيرة.
• تناول كميات كبيرة من أطعمة غنية بألياف صعبة التفتيت: خاصة مع وجود اضطراب سابق في حركة المعدة.
• ابتلاع الشعر أو مواد غير غذائية: وقد يرتبط بسلوك متكرر يحتاج إلى تقييم ودعم متخصص.

تناول الخضراوات والفاكهة لا يعني أن الشخص سيُصاب بالبازهر؛ فالألياف مفيدة لمعظم الناس. ويتركز القلق على من لديهم عوامل خطورة محددة، لذلك لا يُنصح بحذف مجموعات غذائية كاملة دون استشارة.

قد لا يسبب البازهر الصغير أعراضًا واضحة، ويُكتشف أثناء فحص لسبب آخر. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشبه عسر الهضم أو التهاب المعدة، لذا لا تكفي وحدها لتحديد السبب.

• الشعور بالشبع بعد تناول كمية قليلة من الطعام.
• امتلاء أو ثقل مستمر في أعلى البطن، خاصة بعد الوجبات.
• الغثيان والقيء، وأحيانًا خروج طعام سبق تناوله.
• ألم في البطن أو انتفاخ وفقدان الشهية.
• نقص الوزن إذا استمرت صعوبة الأكل لفترة.

قد تظهر لدى بعض المصابين علامات فقر الدم، مثل التعب والشحوب، إذا سببت الكتلة نزفًا بطيئًا من بطانة المعدة. كما يمكن أن يؤدي القيء المتكرر إلى الجفاف واضطراب الأملاح، خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن.

يمكن للكتلة أن تضغط على بطانة المعدة وتسبب تهيجًا أو قرحة ونزفًا. وإذا أغلقت مخرج المعدة أو استقرت داخل الأمعاء، فقد تعيق مرور الطعام والسوائل. ونادرًا قد يحدث ثقب في جدار الجهاز الهضمي، وهو وضع خطير يستدعي علاجًا فوريًا.

لا تتساوى المخاطر بين جميع الحالات؛ فحجم الكتلة ومكانها وصلابتها وحالة المريض عوامل مهمة. لذلك يهدف التقييم الطبي إلى معرفة طبيعة البازهر والتأكد من عدم وجود انسداد أو أذية في جدار المعدة أو الأمعاء.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والعمليات السابقة، والسكري، والأدوية، وطبيعة الطعام، وأي عادة لابتلاع الشعر أو مواد أخرى. ومن المهم الإجابة بصراحة دون حرج، لأن هذه التفاصيل قد تختصر طريق التشخيص.

يُعد منظار الجهاز الهضمي العلوي وسيلة مهمة لرؤية الكتلة داخل المعدة وتقييم بطانتها، وقد يُستخدم للعلاج أيضًا. أما التصوير المقطعي فيفيد خصوصًا عند الاشتباه بوجود انسداد أو كتلة في الأمعاء. وقد تُطلب تحاليل للدم لتقييم فقر الدم والجفاف واضطراب الأملاح. ولا يحتاج كل مريض إلى جميع الفحوص.

يختار الطبيب العلاج بحسب نوع الكتلة وحجمها ومكانها ووجود مضاعفات. ولا توجد وصفة منزلية آمنة تناسب كل الحالات.

الإذابة تحت الإشراف الطبي

قد تستجيب بعض الكتل النباتية لمواد أو سوائل يختارها الفريق الطبي لتليينها أو إذابتها، أحيانًا مع العلاج بالمنظار. لكن هذه الطريقة لا تناسب كل الأنواع، وتحتاج إلى متابعة للتأكد من زوال الكتلة وعدم انتقال قطع منها لتسبب انسدادًا. ولا يُنصح بتجربة المشروبات الغازية أو الإنزيمات ذاتيًا.

الإزالة بالمنظار أو الجراحة

يمكن تفتيت بعض الكتل واستخراجها بأدوات خاصة عبر المنظار. أما الكتل الكبيرة أو شديدة التماسك، وخاصة الشعرية، فقد تحتاج إلى الجراحة. وتصبح الجراحة ضرورية في بعض حالات الانسداد أو الثقب، أو عندما تفشل الخيارات الأقل تدخلًا.

يشمل العلاج أيضًا تعويض السوائل عند الحاجة ومعالجة السبب الأساسي. وإذا ارتبطت الحالة بابتلاع الشعر، فإن الدعم النفسي والعلاج السلوكي مهمان لتقليل تكرارها، بأسلوب داعم بعيد عن اللوم.

احجز موعدًا إذا استمر الشبع المبكر أو الغثيان أو ألم أعلى البطن، أو حدث نقص وزن غير مقصود أو قيء متكرر، خاصة بعد جراحة في المعدة. ويستحق ابتلاع الشعر المتكرر تقييمًا حتى دون وجود أعراض هضمية.

اذهب إلى الطوارئ عند ظهور ألم شديد أو متفاقم في البطن، أو انتفاخ مع قيء متكرر وانقطاع البراز والغازات، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني. كذلك تستدعي الدوخة الشديدة أو الإغماء أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل تقييمًا عاجلًا. لا تنتظر انقطاع البراز إذا كانت بقية العلامات شديدة.

• امضغ الطعام جيدًا، وعالج مشكلات الأسنان التي تعيق المضغ.
• التزم بإرشادات التغذية بعد جراحات المعدة، ووزّع الطعام على وجبات أصغر إذا أوصى الطبيب.
• اضبط السكري وتابع علاج بطء إفراغ المعدة إن وُجد.
• ناقش كمية الألياف ونوعها مع اختصاصي التغذية بدل إيقافها عشوائيًا.
• راجع أدويتك مع الطبيب، ولا توقف دواءً أو تسحق مستحضرًا ممتد المفعول من تلقاء نفسك.
• استمر في الدعم السلوكي عند وجود عادة ابتلاع الشعر أو المواد غير الغذائية.

تعتمد الوقاية على معالجة العامل الذي سمح بتكوّن الكتلة، وليس على تجنب طعام واحد فقط. والمتابعة بعد العلاج تساعد على التأكد من تحسن الأعراض ووضع خطة غذائية وسلوكية مناسبة.