البثرة الجلدية: أسبابها وطرق العناية بها وعلامات الخطر

في الوصف الطبي، البثرة الصديدية نتوء مرتفع يحتوي على مادة بيضاء أو مائلة إلى الصفرة، وقد تحيط به منطقة حمراء أو ملتهبة. أما الحبة الحمراء التي لا تحتوي على صديد فتُسمى حطاطة. وقد يصعب ملاحظة الاحمرار بوضوح في البشرة الداكنة، لذلك تُؤخذ السخونة والألم والتورم أيضًا في الاعتبار.

وجود رأس أبيض لا يكفي لتحديد السبب، كما أن الصديد لا يعني دائمًا عدوى تستلزم مضادًا حيويًا. وينظر الطبيب إلى مكان ظهور البثور، وعددها، ووجود حكة أو ألم، وعلاقتها بالحلاقة أو المنتجات الجديدة، ومدة استمرارها.

حب الشباب وانسداد المسام

يتطور حب الشباب عندما تتراكم الدهون وخلايا الجلد الميتة داخل بصيلات الشعر، مع دور للالتهاب وبكتيريا تعيش طبيعيًا على الجلد. وقد يظهر في صورة رؤوس سوداء أو بيضاء أو حبوب ملتهبة وصديدية. وتؤثر التغيرات الهرمونية في إفراز الدهون، لذا يشيع خلال المراهقة، وقد يستمر أو يبدأ في سن البلوغ.

التهاب بصيلات الشعر والشعر النامي

قد تظهر حبوب صغيرة تتمركز حول الشعرة بسبب التهاب البصيلة، وأحيانًا نتيجة عدوى بكتيرية أو فطرية. كما قد تلتف الشعرة وتنمو داخل الجلد بعد الحلاقة، فتسبب نتوءًا شبيهًا بالبثرة. ويزيد الاحتكاك والملابس الضيقة والتعرق من تهيج هذه المناطق، لكن العلاج يعتمد على السبب الفعلي.

حالات جلدية أخرى

قد تسبب الوردية حبوبًا ملتهبة في وسط الوجه مع احمرار أو إحساس بالحرقة، وغالبًا دون الرؤوس السوداء المعتادة في حب الشباب. وقد تظهر حبوب حول الفم بسبب التهاب الجلد حول الفم، الذي يمكن أن تسوء حالته باستعمال كريمات الكورتيزون دون توجيه. أما النتوء الكبير العميق والمؤلم فقد يكون دُمّلًا أو خراجًا، لا بثرة سطحية بسيطة.

ليست البثور دليلًا على قلة النظافة، والغسل المتكرر بعنف قد يزيد التهيج بدلًا من تحسين الجلد. وتختلف المحفزات من شخص لآخر، لكن بعض العوامل تستحق الانتباه:

• مستحضرات دهنية أو منتجات شعر تلامس الوجه وتسد المسام.
• الاحتكاك المستمر من الخوذ أو الملابس الرياضية أو أدوات الحلاقة.
• التغيرات الهرمونية، وبعض الأدوية مثل الكورتيزون أو التستوستيرون.
• العبث بالجلد وعصر الحبوب، ما يطيل الالتهاب ويزيد آثاره.
• التوتر الذي قد يفاقم حب الشباب لدى بعض الأشخاص، دون أن يكون السبب الوحيد.

لا يُنصح بمنع مجموعات غذائية كاملة لمجرد ظهور بثرة. قد تؤثر الأغذية مرتفعة المؤشر السكري في حب الشباب لدى بعض الناس، لكن العلاقة ليست متطابقة لدى الجميع. الأفضل اتباع غذاء متوازن ومناقشة أي نمط متكرر مع الطبيب، وعدم إيقاف دواء موصوف ذاتيًا.

إذا كانت الحبة صغيرة وسطحية ولا ترافقها علامات خطر، فابدأ بعناية بسيطة بدلًا من الجمع بين مستحضرات كثيرة. كثرة المواد الفعالة والتقشير المتكرر قد تضعف حاجز الجلد وتزيد الالتهاب.

• اغسل المنطقة بلطف بماء فاتر وغسول مناسب، عادة مرتين يوميًا وبعد التعرق، دون فرك خشن.
• استخدم مرطبًا ومستحضرات مكتوبًا عليها أنها لا تسد المسام، وأزل مستحضرات التجميل قبل النوم.
• لا تعصر البثرة أو تثقبها بإبرة؛ فقد يدفع ذلك الالتهاب إلى عمق الجلد ويسبب ندبة.
• تجنب معجون الأسنان والليمون والكحول المركز والخلطات المهيجة على الحبوب.
• إذا ارتبطت المشكلة بالحلاقة، خفف الحلاقة مؤقتًا، ثم احلق باتجاه نمو الشعر بأداة نظيفة دون الاقتراب الشديد من الجلد.
• يمكن أن تخفف كمادة دافئة غير ساخنة انزعاج التهاب البصيلات السطحي، لكنها لا تغني عن تقييم الخراج.

قد تحمي لصقات الهيدروكولويد بعض الحبوب السطحية من اللمس وتمتص الإفرازات، لكنها لا تعالج سبب الحبوب العميقة أو المتكررة. ولا تشارك المناشف أو أدوات الحلاقة، خصوصًا إذا كانت هناك بثور صديدية يُشتبه في ارتباطها بعدوى.

في حب الشباب الخفيف، قد تفيد مستحضرات تحتوي على البنزويل بيروكسيد أو حمض الساليسيليك، وقد يوصي الطبيب بريتينويد موضعي لمنع انسداد المسام. ابدأ وفق تعليمات المنتج أو المختص، ولا تستخدم عدة مواد مهيجة معًا. والتحسن يحتاج عادة إلى عدة أسابيع، وليس ليلة واحدة.

تحتاج بعض الحالات إلى أدوية بوصفة، خاصة عند وجود حبوب عميقة أو ندبات. ولا تُستخدم المضادات الحيوية عشوائيًا، كما لا يُفضّل استخدامها وحدها لعلاج حب الشباب بسبب مقاومة البكتيريا. أما التهاب البصيلات فقد يحتاج علاجًا مختلفًا وفق سببه، وقد يتطلب الخراج تصريفًا طبيًا بدلًا من الكريمات وحدها.

خلال الحمل أو التخطيط له، يجب مراجعة الطبيب قبل علاجات حب الشباب، إذ تُتجنب الريتينويدات. ويُمنع الإيزوتريتينوين الفموي أثناء الحمل بسبب خطره الشديد على الجنين، ولا يُستخدم إلا تحت إشراف متخصص. كذلك لا تضع الكورتيزون على بثرة مجهولة السبب، فقد يخفي بعض العدوى أو يزيدها.

معظم البثور المعتادة ليست سرطانًا، ولا تتحول بثرة حب الشباب نفسها إلى سرطان الجلد. لكن بعض أورام الجلد قد تشبه في بدايتها حبة صغيرة، لذلك لا ينبغي اعتبار كل نتوء مستمر بثرة دون فحص. قد يظهر سرطان الخلايا القاعدية كعقدة لامعة أو لؤلؤية، أو قرحة تنزف وتلتئم ثم تعود. وقد يظهر سرطان الخلايا الحرشفية كعقدة صلبة أو بقعة خشنة متقشرة أو قرحة لا تشفى.

أما الميلانوما فقد تظهر كبقعة جديدة أو تغير في شامة قديمة؛ ومن علاماتها عدم تماثل الشكل، وعدم انتظام الحدود، وتعدد الألوان، وتغير الحجم أو المظهر. ويمكن أن تكون صغيرة أو غير داكنة. هذه الصفات لا تؤكد التشخيص، لكنها تستدعي الفحص، وقد يحتاج الطبيب إلى منظار الجلد أو خزعة.

احجز موعدًا إذا استمرت حبة غير مفسرة لعدة أسابيع، أو تكررت في الموضع نفسه، أو نزفت تلقائيًا، أو تقرحت، أو تغير شكلها. وراجع طبيب الجلدية أيضًا عند ظهور حبوب عميقة مؤلمة، أو ندبات، أو عدم التحسن بالعناية المناسبة، أو تأثير المشكلة في حالتك النفسية.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند انتشار الاحمرار أو التورم بسرعة، أو وجود ألم شديد متزايد أو حمى.
• استشر الطبيب سريعًا عند تورم المنطقة حول العين، وخاصة مع ألم العين أو تغير الرؤية.
• لا تؤخر التقييم إذا ظهرت علامات عدوى وأنت مصاب بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط.

استمر على روتين لطيف ومنتظم، واستحم بعد التعرق وغيّر الملابس الرطبة، وتجنب العبث بالبثور. استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده بحسب التعرض وتعليمات المنتج؛ فهذا يساعد على الحد من اسمرار آثار الالتهاب ويقلل أضرار الشمس. والأهم أن تراقب أي آفة مختلفة عن المعتاد بدلًا من تكرار علاجات الحبوب عليها دون تشخيص.