البروبيوتيك للإسهال والقولون: فوائد محتملة وحدود مهمة

البروبيوتيك كائنات دقيقة حية، منها أنواع من البكتيريا والخمائر، قد تمنح فائدة صحية عند تناولها بكميات مناسبة. توجد في بعض الأغذية والمكملات، وتُعرف أحيانًا باسم البكتيريا النافعة، رغم أن بعض المستحضرات يحتوي على خمائر لا بكتيريا.

تعيش في الأمعاء مجموعة متنوعة من الميكروبات تساعد في هضم مكونات الطعام والتفاعل مع جهاز المناعة. وقد تؤثر العدوى والمضادات الحيوية وتغيرات الغذاء في هذا المجتمع الميكروبي. تستطيع بعض سلالات البروبيوتيك التأثير في بيئة الأمعاء ووظيفة حاجزها، لكن هذا لا يعني أنها تعيد التوازن بصورة مضمونة أو تستقر فيها بصورة دائمة.

الفرق بين البروبيوتيك والبريبايوتيك

البريبايوتيك مواد غذائية تستخدمها بعض ميكروبات الأمعاء، وتشمل أنواعًا من الألياف القابلة للتخمّر. أما البروبيوتيك فهي الكائنات الحية نفسها. وقد يجمع المكمل بين الاثنين، لكن إضافة الألياف قد تزيد الغازات لدى بعض المصابين بالقولون العصبي، لذلك ينبغي قراءة المكونات كاملة.

الإسهال عرض له أسباب متعددة، منها العدوى والأدوية وعدم تحمل بعض الأطعمة وأمراض الأمعاء. لهذا لا يصح توقع النتيجة نفسها من البروبيوتيك في جميع الحالات، ولا تأخير التقييم الطبي انتظارًا لمفعوله.

الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية

قد تؤدي المضادات الحيوية إلى اضطراب ميكروبات الأمعاء وحدوث الإسهال. وتشير الأدلة إلى أن سلالات محددة قد تقلل احتماله لدى بعض الأشخاص عند استخدامها في ظروف مناسبة. لكن مقدار الفائدة يختلف، ولا توجد حاجة مؤكدة لوصف البروبيوتيك لكل شخص يتناول مضادًا حيويًا.

من السلالات المدروسة لاكتوباسيلوس رامنوسوس جي جي، وبعض مستحضرات خميرة ساكاروميسيس بولاردي. ومع ذلك، لا يكفي وجود اسم النوع على العبوة لضمان الفائدة؛ فالسلالة والمستحضر والحالة الصحية عوامل مهمة. وإذا ظهر إسهال شديد أثناء المضاد الحيوي أو بعده، فقد يحتاج السبب إلى فحص وعلاج محدد.

الإسهال الحاد بسبب عدوى معوية

نتائج الدراسات متباينة؛ فقد تشير بعض النتائج إلى فائدة محدودة لسلالات معينة، بينما لا تظهر دراسات أخرى تحسنًا مهمًا. لذلك لا يُنصح باعتبار البروبيوتيك علاجًا روتينيًا مضمونًا، خصوصًا للأطفال، وتختلف التوصيات بحسب السلالة والسياق الصحي.

الأولوية هي محلول الإماهة الفموي عند الحاجة لتعويض الماء والأملاح، مع استمرار الرضاعة وتناول الطعام المناسب حسب التحمل. ولا تعوّض المشروبات السكرية والعصائر محلول الإماهة، وقد تزيد الإسهال. كما أن البروبيوتيك لا يعالج وحده العدوى التي تستلزم علاجًا طبيًا.

إسهال المسافرين والإسهال المستمر

الأدلة غير كافية للاعتماد على البروبيوتيك للوقاية من إسهال المسافرين، وتبقى سلامة الطعام والماء أهم وسائل الوقاية. أما الإسهال المتكرر أو المستمر فقد يرتبط بأسباب مثل الداء البطني أو التهاب الأمعاء أو آثار الأدوية، ولا ينبغي الاكتفاء بالمكملات دون تقييم.

القولون العصبي اضطراب يتضمن ألمًا متكررًا في البطن مع تغير نمط التبرز، وقد يصاحبه انتفاخ أو إسهال أو إمساك. وهو يختلف عن التهاب القولون التقرحي وغيره من الأمراض الالتهابية التي تحتاج إلى متابعة وعلاج متخصص.

قد يلاحظ بعض المصابين بالقولون العصبي تحسنًا في الانتفاخ أو الأعراض العامة مع مستحضرات معينة، لكن النتائج غير متسقة، ولا توجد سلالة واحدة ثبت أنها الأفضل للجميع. ولهذا لا تدعم بعض الإرشادات استخدام البروبيوتيك روتينيًا لعلاج مجمل أعراض القولون العصبي.

إذا رغبت في تجربته بعد مناقشة الطبيب أو الصيدلي، فلتكن تجربة منظمة لمنتج واحد، مع تسجيل الألم والانتفاخ وعدد مرات التبرز. يمكن مراجعة النتيجة بعد نحو أربعة أسابيع وفق تعليمات المنتج والتوجيه الطبي. وإذا لم تتحسن الأعراض أو ازدادت، فلا داعي للاستمرار تلقائيًا أو التنقل بين مكملات كثيرة.

العبارات الدعائية مثل «دعم الهضم» لا تثبت أن المنتج يعالج الإسهال أو القولون العصبي. والأفضل اختيار منتج تتوافر معلومات واضحة عن تركيبته ومدى ملاءمته للحالة، لا مجرد منتج يحتوي على عدد أكبر من الميكروبات.

• تحقق من اسم الجنس والنوع ورمز السلالة إن وُجد؛ ففوائد سلالة لا تنتقل تلقائيًا إلى غيرها.
• اقرأ تاريخ الصلاحية وشروط التخزين؛ فبعض المنتجات يحتاج إلى التبريد وبعضها لا يحتاج إليه.
• ابحث عن معلومات موثوقة عن عدد الكائنات الحية حتى نهاية الصلاحية، وليس وقت التصنيع فقط.
• راجع المكونات الإضافية مثل اللاكتوز والمحليات والألياف، فقد تكون سببًا للانتفاخ أو الإسهال.
• اختر مصدرًا موثوقًا، واستشر الصيدلي بشأن الاستخدام بالتزامن مع الأدوية.

قد يُنصح بفصل بعض المستحضرات البكتيرية عن المضاد الحيوي زمنيًا، بينما تختلف الاعتبارات مع المستحضرات المحتوية على الخمائر. اتبع تعليمات المستحضر بدل تطبيق قاعدة واحدة على جميع المنتجات، ولا توقف المضاد الموصوف بسبب رغبتك في تناول البروبيوتيك.

قد يكون الزبادي المحتوي على مزارع حية جزءًا من غذاء متوازن إذا كان مناسبًا لك، لكن ليس كل طعام مخمّر منتج بروبيوتيك ثبتت فائدته طبيًا. فبعض الأطعمة تُعالج بالحرارة بعد التخمير، كما تختلف السلالات والكميات عن المستحضرات المستخدمة في الدراسات.

بعد بعض حالات الإسهال قد يحدث ضعف مؤقت في تحمل اللاكتوز، فتزداد الأعراض مع الحليب لدى بعض الأشخاص. راقب استجابتك دون حذف مجموعات غذائية كاملة لفترة طويلة من تلقاء نفسك، وتجنب المنتجات غير المبسترة خصوصًا للفئات الأكثر عرضة للعدوى.

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية بسيطة لدى الأصحاء، مثل الغازات أو زيادة الانتفاخ وتغير التبرز. لكن عبارة «طبيعي» لا تعني أن المنتج آمن للجميع. ونادرًا قد ترتبط الكائنات الموجودة في المكمل بعدوى خطيرة لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

• استشر الطبيب قبل الاستخدام عند ضعف المناعة الشديد أو تلقي علاجات مثبطة للمناعة.
• لا تستخدمه ذاتيًا لدى المرضى شديدي الاعتلال أو من لديهم قسطرة وريدية مركزية.
• لا تعطِه للخدج أو الرضع المرضى دون إشراف الفريق المعالج.
• راجع ملاءمة المنتج أثناء الحمل والرضاعة وللأطفال، خاصة مع الأمراض المزمنة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود دم في البراز، أو براز أسود غير مفسر، أو ألم شديد بالبطن، أو حمى مرتفعة، أو قيء يمنع شرب السوائل. ومن علامات الجفاف المهمة قلة البول والدوخة والخمول وجفاف الفم؛ وقد يظهر لدى الطفل نقص الحفاضات المبللة أو غياب الدموع.

راجع الطبيب كذلك إذا لم يبدأ الإسهال بالتحسن خلال يومين لدى البالغ، أو كان متكررًا أو مصحوبًا بنقص الوزن أو يوقظك من النوم. ويحتاج الرضع وكبار السن وضعاف المناعة إلى تقييم أبكر. والخلاصة أن اختيار البروبيوتيك يبدأ بتحديد المشكلة، بينما تبقى الإماهة والتغذية المناسبة وعلاج السبب أساس الرعاية.