البقع الحمراء وسرطان الجلد: علامات تستحق الانتباه

سرطان الجلد هو نمو غير طبيعي وغير منضبط لخلايا الجلد نتيجة تغيرات في مادتها الوراثية. تُعد الأشعة فوق البنفسجية، سواء من الشمس أو أجهزة التسمير، عامل خطر رئيسيًا، لكن السرطان قد يظهر أيضًا في مناطق قليلة التعرض للشمس، ويصيب أصحاب جميع ألوان البشرة.

قد تكون البداية بقعة صغيرة، أو نتوءًا جديدًا، أو منطقة خشنة، أو قرحة لا تلتئم. وقد يبدأ الميلانوما بتغير شامة موجودة، لكنه يظهر كثيرًا على جلد كان يبدو طبيعيًا. ليست البداية مؤلمة بالضرورة، لذلك لا يستبعد غياب الألم وجود مشكلة تحتاج إلى الفحص.

تستحق البقعة الحمراء الانتباه عندما تبقى دون تحسن، أو تكبر تدريجيًا، أو تتقشر وتتكرر عليها القشور، أو تنزف بسهولة. يمكن لبعض سرطانات الخلايا القاعدية أو الحرشفية أن تبدو كبقعة حمراء تشبه الإكزيما، وقد تكون بعض حالات الميلانوما وردية أو حمراء بدلًا من البني والأسود.

في المقابل، تشمل الأسباب غير السرطانية الشائعة التهاب الجلد التماسي، والإكزيما، والصدفية، والعدوى الفطرية، ولدغات الحشرات. توجد أيضًا أوعية دموية حميدة تبدو كنقاط حمراء صغيرة. وقد تتشابه هذه الحالات ظاهريًا، لذا لا تُعد الاستجابة المؤقتة لمرطب أو كريم دليلًا قاطعًا على طبيعة البقعة.

• الظهور بعد منتج جديد أو احتكاك يرجح التهيج، لكنه لا يؤكد التشخيص.
• التغير المستمر في بقعة منفردة، خصوصًا مع النزف أو التقرح، يستلزم الفحص.
• وجود بقع متعددة فجأة مع حمى أو تدهور عام قد يشير إلى مشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم عاجل.

سرطان الخلايا القاعدية

هو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا، وينمو غالبًا ببطء ونادرًا ما ينتشر إلى أعضاء بعيدة. قد يظهر كنتوء لامع أو لؤلؤي، أو بقعة مسطحة وردية متقشرة، أو قرحة تلتئم ثم تعود. يكثر على الوجه والأذنين والرقبة، وقد يؤذي الأنسجة المحيطة إذا تُرك دون علاج.

سرطان الخلايا الحرشفية

قد يظهر كعقدة صلبة حمراء، أو بقعة خشنة متقشرة، أو قرحة مستمرة، وأحيانًا على الشفاه. ينشأ غالبًا في المناطق المتضررة من الشمس، ويمكن أن ينتشر في بعض الحالات، خاصة مع ضعف المناعة أو وجود خصائص عالية الخطورة في الورم.

سرطان الجلد الميلانوما

ينشأ من الخلايا المنتجة للصبغة، وهو أقل شيوعًا من النوعين السابقين لكنه أكثر قابلية للانتشار. قد يظهر كشامة غير معتادة أو بقعة جديدة متعددة الألوان. وبعض أنواعه قليلة الصبغة، فتبدو وردية أو حمراء، وقد يظهر في راحة اليد أو باطن القدم أو تحت الظفر.

سرطان خلايا ميركل

نوع نادر وسريع النمو، يظهر عادة كعقدة صلبة غير مؤلمة بلون الجلد أو الأحمر أو البنفسجي. قد يُلتبس مع كتلة حميدة، لكن النمو السريع يستدعي التقييم. لا يمكن تأكيد أي نوع اعتمادًا على الشكل وحده.

راقب أي بقعة جديدة تختلف عن بقية العلامات على جسمك، وأي تغير مستمر في شامة أو آفة قديمة. تشمل العلامات المهمة النزف غير المفسر، والتقرح، وتبدل الملمس، وزيادة الحجم. ولتقييم الشامات، تساعد قاعدة التغيرات الآتية، لكنها ليست اختبارًا تشخيصيًا:

• عدم التماثل: لا يشبه نصف البقعة نصفها الآخر.
• حدود غير منتظمة: تبدو الحواف متعرجة أو غير واضحة.
• اختلاف اللون: تتوزع درجات متعددة داخل البقعة.
• القطر: البقع الأكبر من نحو ستة مليمترات تستحق الانتباه، لكن الميلانوما قد تكون أصغر.
• التطور: تغير الحجم أو الشكل أو اللون، أو ظهور أعراض جديدة.

هل يسبب سرطان الجلد الحكة؟

قد ترافق الحكة أو الحساسية للمس أو الألم بعض أورام الجلد، لكنها أعراض شائعة أيضًا في أمراض حميدة. لا تثبت الحكة السرطان، كما أن غيابها لا ينفيه. تصبح أكثر أهمية عندما ترتبط بآفة تتغير أو تنزف أو لا تلتئم.

هل تختلف الأعراض عند النساء؟

العلامات الأساسية متشابهة لدى النساء والرجال، ولا توجد بقع حمراء خاصة بسرطان الجلد عند النساء. يُلاحظ الميلانوما على الساقين لدى النساء أكثر نسبيًا، وعلى الجذع لدى الرجال، لكنه قد يصيب أي منطقة لدى أي شخص.

احجز موعدًا مع طبيب الجلدية إذا ظهرت بقعة تنمو أو يتغير شكلها، أو قرحة لا تلتئم خلال بضعة أسابيع، أو نزف متكرر دون إصابة واضحة. لا تنتظر هذه المدة إذا كان التغير سريعًا، أو ظهرت عقدة سريعة النمو، أو شامة مختلفة بوضوح عن البقية.

تكون عتبة طلب الفحص أقل إذا سبق أن أُصبت بسرطان الجلد، أو لديك ضعف مناعة، أو تاريخ عائلي للميلانوما. أما النزف الذي لا يتوقف بالضغط المباشر، أو الاحمرار سريع الانتشار المصحوب بحمى، فيحتاج إلى رعاية عاجلة لأسباب قد لا تكون سرطانية.

يسأل الطبيب عن مدة ظهور الآفة وتغيراتها، ويفحص الجلد، وقد يستخدم منظار الجلد لرؤية تفاصيل أدق. إذا اشتبه بالسرطان، تؤخذ خزعة لفحص النسيج. الصور والتطبيقات لا تغني عن هذا التقييم، ولا يحتاج كل احمرار إلى خزعة.

تختلف طريقة تحديد المرحلة حسب النوع، وقد تعتمد على سمك الورم وعمقه وامتداده إلى العقد اللمفاوية أو أعضاء أخرى. تصف المرحلة المبكرة عادة مرضًا محدودًا، بينما تشير المراحل المتقدمة إلى انتشار أوسع. وقد تلزم فحوص إضافية بحسب نتيجة الخزعة، لا لكل المرضى. يزيد الخطر مع بعض المواقع والأحجام، والغزو العميق أو العصبي، وتكرر الورم وضعف المناعة.

يمكن علاج كثير من سرطانات الجلد بنجاح عند اكتشافها مبكرًا، لكن بعضها، خصوصًا الميلانوما وسرطان خلايا ميركل، قد يهدد الحياة إذا انتشر. يختار الفريق الطبي العلاج وفق النوع والمرحلة والموقع والحالة الصحية، وليس وفق لون البقعة وحده.

• الاستئصال الجراحي، وقد تُستخدم جراحة موس لإزالة الورم مع الحفاظ على الأنسجة السليمة في حالات مختارة.
• علاجات موضعية أو تجميد أو علاج ضوئي لبعض الآفات السطحية المحددة، وليست مناسبة لجميع الأنواع.
• العلاج الإشعاعي في ظروف معينة، والعلاج المناعي أو الموجّه لبعض الحالات المتقدمة.

قد يترك العلاج ندبة دائمة بدرجات متفاوتة، بحسب حجم الورم وموضعه وطريقة إزالته والتئام الجلد. غالبًا يتحسن مظهرها بمرور الوقت، ويمكن مناقشة وسائل تقليلها مع الطبيب. لا ينبغي تأخير إزالة ورم مشتبه به خوفًا من الندبة.

استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده وفق التعليمات وبعد السباحة أو التعرق. اجمع بينه وبين الظل والملابس الواقية، وتجنب أجهزة التسمير. افحص جلدك دوريًا، بما يشمل فروة الرأس والأظافر وباطن القدمين، ويمكن تصوير بقعة لتوثيق تغيرها دون تأخير الفحص الطبي. يحدد الطبيب وتيرة المتابعة المناسبة إذا كانت لديك عوامل خطر مرتفعة.