البلق: بقع خلقية بيضاء في الجلد والشعر

البلق اضطراب خلقي وراثي تغيب فيه الخلايا الميلانينية عن مناطق محددة من الجلد وبصيلات الشعر. هذه الخلايا تصنع الميلانين، وهي الصبغة التي تمنح الجلد والشعر لونهما وتساهم في حمايتهما من الأشعة فوق البنفسجية. لذلك تظهر المناطق المتأثرة بلون أبيض واضح، وقد ينمو الشعر الموجود فيها أبيض أيضًا.

تكون التغيرات عادة موجودة منذ الولادة، وتحافظ على توزيع متقارب مع مرور السنوات. وقد تكبر مساحتها بالتناسب مع نمو الجسم، دون أن يعني ذلك انتشار المرض إلى مناطق جديدة. والبلق ليس عدوى، ولا ينتقل بالمصافحة أو مشاركة المناشف، ولا ينتج عن قلة النظافة أو تناول طعام معين.

يختلف مظهر البلق من شخص إلى آخر، حتى داخل الأسرة الواحدة. فقد يقتصر على مساحة صغيرة، أو يشمل مناطق أوسع من الجلد والشعر. ومن العلامات التي قد يلاحظها الأهل:

• بقع بيضاء محددة الحواف، تكون ظاهرة منذ الولادة أو تُلاحظ خلال الفترة الأولى من العمر.
• خصلة شعر بيضاء في مقدمة الرأس، وقد يمتد نقص التصبغ إلى جلد الجبهة أسفلها.
• مناطق فاقدة للصبغة على الجذع أو الأطراف، وقد يكون توزيعها متناظرًا على جانبي الجسم.
• جزر صغيرة من الجلد الطبيعي أو الأغمق لونًا داخل البقع البيضاء أو حول حدودها.
• شعر أبيض في بعض المناطق المصابة، وأحيانًا في الحاجبين أو الرموش.

عادة يحتفظ الجلد المصاب بملمسه وإحساسه الطبيعيين، دون قشور أو التهاب. وجود حكة مستمرة أو قشور أو تغير سريع في شكل البقع يستدعي البحث عن سبب آخر أو مشكلة جلدية مصاحبة. كما أن غياب الخصلة البيضاء لا يستبعد البلق.

ينشأ البلق من تغيرات جينية تؤثر في انتقال الخلايا المكوِّنة للميلانين أو نموها وبقائها أثناء تطور الجنين. يرتبط كثير من الحالات بتغير في جين يُسمى KIT، وقد تشارك جينات أخرى في بعض الحالات. والنتيجة أن مناطق معينة من الجلد والشعر لا تحصل على العدد الطبيعي من الخلايا الصباغية.

غالبًا يُورث البلق بنمط سائد؛ أي إن وجود نسخة متغيرة من الجين قد يكون كافيًا لظهور الحالة. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالشكل السائد، فقد تبلغ احتمالية انتقال التغير الجيني إلى كل طفل 50% في كل حمل، لكن شدة المظهر لا تكون بالضرورة مماثلة لشدة الحالة لدى الوالد.

وقد يظهر البلق نتيجة تغير جيني جديد دون تاريخ عائلي معروف. لا يعني ذلك أن الأم ارتكبت خطأ أثناء الحمل، ولا يمكن منعه بتغيير الغذاء أو استخدام مكملات معينة. وتساعد الاستشارة الوراثية على تفسير الاحتمالات بحسب التشخيص وتاريخ الأسرة.

البلق والبهاق

البلق خلقي في العادة ومستقر نسبيًا، ويرتبط بغياب الخلايا الصباغية عن مناطق محددة منذ تطور الجنين. أما البهاق فهو غالبًا اضطراب مكتسب يرتبط بمهاجمة الجهاز المناعي للخلايا الصباغية؛ فقد يبدأ بعد فترة من الولادة وتظهر معه بقع جديدة أو تتسع البقع الموجودة. لذلك تختلف الاستجابة للعلاج بين الحالتين، ولا يجوز استخدام علاجات البهاق تلقائيًا للبلق.

البلق والمهق

المهق، المعروف أيضًا بالبرص الوراثي في بعض الاستعمالات، مجموعة اضطرابات تؤثر في إنتاج الميلانين، وقد تشمل الجلد والشعر والعينين بصورة أوسع، مع مشكلات في الرؤية في كثير من الأنواع. أما البلق المعزول فيؤثر عادة في مناطق محددة من الجلد والشعر، ولا يسبب اضطرابات العين المميزة للمهق.

حالات أخرى تشبه البلق

قد تشبهه وحمات ناقصة التصبغ أو اضطرابات وراثية أخرى. ووجود خصلة بيضاء مع ضعف سمع أو اختلاف لون القزحيتين قد يدفع الطبيب إلى تقييم متلازمة واردنبورغ. هذه العلامات لا تعني تلقائيًا وجود المتلازمة، لكنها مهمة لأن تشخيصها ومتابعتها يختلفان عن البلق المعزول.

يعتمد التشخيص غالبًا على شكل البقع وتوزيعها ووجودها منذ الولادة، مع السؤال عن حالات مشابهة في العائلة. وقد تفيد صور الطفل القديمة في توضيح وقت ظهور التغيرات ومدى ثباتها. يفحص الطبيب الجلد والشعر، ويسأل عن السمع والرؤية وأي أعراض أخرى غير معتادة.

قد يستخدم طبيب الجلدية مصباح وود لإبراز مناطق فقدان الصبغة، لكنه لا يكفي وحده لتحديد السبب. لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل دم أو خزعة جلدية. وقد يُقترح فحص جيني عندما يكون التشخيص غير واضح، أو توجد علامات توحي باضطراب أوسع، أو ترغب الأسرة في استشارة وراثية قبل الإنجاب.

لا يحتاج البلق المعزول عادة إلى علاج لحماية الأعضاء الداخلية، ويتركز التدبير على حماية الجلد وتحسين المظهر إذا رغب الشخص. ولأن الخلايا الصباغية غائبة في المناطق المصابة، فإن الكريمات المستخدمة لبعض حالات البهاق والعلاج الضوئي لا تحقق عادة فائدة مماثلة، ولا ينبغي تجربتها دون تقييم متخصص.

• التمويه التجميلي: يمكن استخدام مستحضرات مخصصة لتوحيد مظهر لون الجلد، مع اختبارها على مساحة صغيرة أولًا. وهي لا تعيد الخلايا الصباغية ولا تغني عن واقي الشمس.
• إجراءات إعادة التصبغ: قد يناقش الطبيب ترقيع الجلد أو زراعة خلايا صباغية في حالات مختارة، بحسب موضع البقع ومساحتها وعمر الشخص وخبرة المركز.
• تقييم النتائج المتوقعة: قد يتحسن اللون بعد الإجراءات، لكن النتيجة ليست مضمونة، وقد يحدث تفاوت في اللون أو تندب أو حاجة إلى جلسات إضافية.

لا توجد مكملات أو خلطات منزلية مثبتة تعيد التصبغ في البلق. كما ينبغي تجنب الوشم التجميلي العشوائي والمواد المهيجة، ومناقشة أي إجراء دائم مع طبيب الجلدية قبل اتخاذ القرار.

تكون المناطق البيضاء أكثر عرضة لحروق الشمس بسبب نقص الميلانين. استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية 30 أو أكثر على الجلد المكشوف، وأعد وضعه وفق تعليمات المنتج، خاصة بعد السباحة أو التعرق. وتبقى الملابس الواقية والقبعة والظل مهمة، مع تجنب أجهزة التسمير. وللرضع، تُعطى الأولوية للظل والملابس المناسبة وتُناقش المستحضرات مع الطبيب.

قد يصبح التباين أوضح عندما يسمر الجلد المحيط، لذا لا تحاول توحيد اللون بالتعرض للشمس. واهتم بالجانب النفسي، خصوصًا لدى الأطفال: اشرح أن اختلاف اللون غير معدٍ، وتعامل بجدية مع التنمر، واترك للطفل مساحة للتعبير عن رغبته في التمويه دون إشعاره بأن مظهره عيب.

احجز موعدًا مع طبيب الجلدية عند ملاحظة بقع بيضاء خلقية للحصول على تشخيص واضح، أو إذا بدأ فقدان اللون بعد الولادة أو تغير سريعًا. وتحتاج الحالة إلى تقييم إضافي إذا ترافق اختلاف التصبغ مع ضعف السمع، أو مشكلات الرؤية، أو علامات أخرى غير معتادة.

راجع الطبيب أيضًا عند ظهور قرحة لا تلتئم أو تغير مستمر داخل منطقة بيضاء، أو إذا سببت الحالة ضيقًا نفسيًا مؤثرًا. أما الحروق الشمسية الواسعة المصحوبة بفقاعات أو حمى أو علامات جفاف فتستدعي رعاية عاجلة، خاصة لدى الأطفال.