البهاق: أسباب البقع البيضاء وطرق التعامل معها

يتكون الجلد من طبقة خارجية تسمى البشرة، وطبقة أعمق تسمى الأدمة، وتحتها أنسجة دهنية. وفي الجزء السفلي من البشرة توجد الخلايا الميلانينية التي تنتج الميلانين، وهو الصباغ المسؤول عن لون الجلد والشعر، ويسهم في حماية الجلد من الأشعة فوق البنفسجية.

يحدث البهاق عندما تفقد هذه الخلايا قدرتها على العمل أو تتعرض للتلف، فتظهر مناطق قليلة الصبغة أو خالية منها. وقد يشمل فقدان اللون الشعر الموجود داخل البقعة، وأحيانًا أنسجة داخل الفم. تبدو البقع أكثر وضوحًا على البشرة الداكنة، لكن البهاق يمكن أن يصيب مختلف ألوان البشرة والأعمار.

العلامة الأساسية هي ظهور بقع أفتح من الجلد المحيط، قد تصبح بيضاء بوضوح. غالبًا لا يصاحبها ألم أو قشور، ويظل ملمس الجلد طبيعيًا، وقد تحدث حكة خفيفة لدى بعض الأشخاص. تشمل العلامات المحتملة:

• فقدان اللون حول العينين أو الفم، وعلى اليدين والقدمين أو مناطق أخرى من الجسم.
• ظهور شعر أبيض مبكرًا في فروة الرأس أو الحاجبين أو الرموش أو اللحية.
• تغير لون الجلد في مناطق الاحتكاك أو بعد إصابة جلدية لدى بعض المصابين.
• فقدان الصبغة في الأغشية المخاطية، مثل الأنسجة داخل الفم.

قد تبدأ الحالة ببقعة صغيرة ثم تتسع، أو تبقى مستقرة فترة طويلة. وقد تظهر بقع جديدة بعد فترات من الهدوء. لا يمكن التنبؤ بدقة بسرعة الانتشار أو بمقدار الجلد الذي سيتأثر اعتمادًا على شكل البقعة الأولى وحده.

البهاق غير القطعي

هو النوع الأكثر شيوعًا، وتظهر فيه البقع غالبًا على جانبي الجسم بصورة متقاربة، مثل اليدين أو الركبتين. وقد يقتصر على الوجه والأطراف أو ينتشر إلى مناطق متعددة، ويمكن أن يتغير نشاطه بمرور الوقت.

البهاق القطعي

يصيب عادة جزءًا من الجسم أو جهة واحدة، ويميل إلى البدء في عمر أصغر. قد ينتشر خلال فترة أولية ثم يستقر. يساعد تحديد النوع ودرجة النشاط الطبيب على اختيار العلاج المناسب، لكن التصنيف لا يغني عن متابعة التغيرات الفعلية في الجلد.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يُعتقد أن تداخل الاستعداد الوراثي مع اضطرابات مناعية وعوامل أخرى يؤدي إلى تلف الخلايا المنتجة للصبغة. وفي البهاق غير القطعي خصوصًا، قد يهاجم الجهاز المناعي الخلايا الميلانينية بالخطأ، وهو ما يُعرف بآلية المناعة الذاتية.

• التاريخ العائلي: وجود قريب مصاب يزيد احتمال الإصابة، لكنه لا يعني أن الأبناء سيصابون حتمًا.
• الأمراض المناعية الذاتية: قد يترافق البهاق مع بعض هذه الأمراض، وأبرزها اضطرابات الغدة الدرقية المناعية.
• إصابات الجلد: قد تسبق البقع حروق شمس شديدة أو خدوش أو احتكاك متكرر عند أشخاص لديهم استعداد.
• عوامل بيئية: قد يرتبط التعرض لبعض المواد الكيميائية بفقدان الصبغة، ويحتاج ذلك إلى تقييم طبي للتمييز بين أسبابه.

قد يلاحظ بعض الأشخاص بداية الحالة أو تغيرها بعد ضغط نفسي شديد، لكن ذلك لا يثبت أن التوتر هو السبب المباشر. كما لا يوجد طعام بعينه ثبت أنه يسبب البهاق، ولا ينتقل المرض بالمصافحة أو مشاركة الأدوات أو العلاقة الزوجية.

يبدأ التشخيص بفحص الجلد والسؤال عن توقيت ظهور البقع وسرعة تغيرها، والتاريخ العائلي والأمراض المصاحبة. وقد يستخدم طبيب الجلدية مصباح وود، الذي يصدر أشعة فوق بنفسجية تساعد على إظهار فقدان الصبغة وتحديد امتداده.

ليست كل بقعة فاتحة بهاقًا؛ فقد يكون السبب النخالية المبرقشة، وهي عدوى فطرية سطحية، أو النخالية البيضاء، أو تغير اللون بعد التهاب جلدي. وفي الحالات غير الواضحة قد يحتاج الطبيب إلى فحوص إضافية، ونادرًا إلى خزعة جلدية. وقد يطلب تحاليل للغدة الدرقية أو غيرها بحسب الأعراض والتاريخ المرضي، وليس بالضرورة لكل مصاب.

يُختار العلاج وفق العمر، ومكان البقع ومساحتها، ونشاط الحالة، وتأثيرها في حياة الشخص. قد يهدف إلى إبطاء الانتشار أو استعادة الصبغة أو تقليل التباين اللوني. لا توجد نتيجة مضمونة للجميع، وقد يستغرق التحسن أشهرًا، كما يمكن أن يعود فقدان اللون بعد نجاح العلاج.

الأدوية الموضعية

قد يصف الطبيب مستحضرات كورتيزون موضعية أو أدوية تعدّل الاستجابة المناعية، خصوصًا في مناطق محددة. وتتوفر علاجات موضعية أحدث لبعض الحالات وفق العمر وتوافرها في البلد. تحتاج هذه الأدوية إلى متابعة؛ لأن اختيار مستحضر غير مناسب أو استعماله طويلًا قد يسبب آثارًا مثل ترقق الجلد.

العلاج الضوئي والإجراءات المتخصصة

يمكن استخدام الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق، أو علاج ضوئي موجّه للبقع المحدودة، تحت إشراف متخصص. ولا تعادل جلسات التسمير هذا العلاج، بل قد تسبب حروقًا وأضرارًا جلدية. وفي حالات منتقاة ومستقرة قد تُناقش إجراءات نقل الجلد أو الخلايا الصبغية. أما إزالة الصبغة المتبقية فتُطرح نادرًا في الحالات شديدة الاتساع، وتتطلب نقاشًا دقيقًا لأنها طويلة الأثر وقد تكون دائمة.

• استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بمعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده وفق تعليماته، خاصة بعد السباحة أو التعرق.
• استعن بالملابس الواقية والظل، وتجنب تعمد تسمير الجلد؛ لأنه يزيد التباين وقد يسبب الحروق.
• قلل الاحتكاك والإصابات الجلدية، وناقش مخاطر الوشم قبل إجرائه.
• يمكن استعمال مستحضرات تمويه مناسبة أو تسمير ذاتي إذا رغبت، لكنها لا تعالج السبب ولا تغني عن الواقي الشمسي.
• تجنب الخلطات المهيجة والمكملات المروّج لها كعلاج نهائي؛ فلا يوجد نظام غذائي محدد ثبت أنه يشفي البهاق.

الجلد فاقد الصبغة أكثر عرضة لحروق الشمس. وقد ترافق البهاق لدى بعض الأشخاص تغيرات في العين أو السمع، لكنها ليست نتيجة حتمية ولا تعني أن كل مصاب يحتاج إلى فحوص متخصصة دون وجود داعٍ طبي.

قد يكون العبء النفسي والاجتماعي أكبر من الأعراض الجسدية، خاصة مع التعليقات السلبية أو تجنب الأنشطة. يساعد الحديث مع المقربين أو مختص نفسي في التعامل مع القلق وانخفاض الثقة بالنفس. واختيار العلاج أو التمويه قرار شخصي؛ فالبهاق لا يقلل من قيمة الشخص أو قدرته على ممارسة حياته.

احجز موعدًا مع طبيب جلدية عند ظهور بقع جديدة غير مفسرة، أو اتساعها، أو تحول لون الشعر داخلها. واذكر وجود تعب مستمر أو تغير غير مفسر في الوزن أو خفقان، فقد تستدعي هذه الأعراض تقييم أمراض مصاحبة. يساعد تصوير البقع على فترات وتسجيل الأدوية والتاريخ العائلي في التحضير للزيارة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم بالعين أو احمرار شديد مع تغير الرؤية، أو فقدان سمع مفاجئ؛ فهذه الأعراض تحتاج إلى فحص مستقل ولا ينبغي نسبتها للبهاق تلقائيًا. واطلب دعمًا أيضًا إذا أصبحت الحالة تؤثر في نومك أو علاقاتك أو تدفعك إلى الانعزال.