البهاق عند الأطفال: كيف نميزه وما خيارات علاجه؟

البهاق اضطراب يفقد فيه الجلد جزءًا من صبغته الطبيعية، المسماة الميلانين، نتيجة فقدان الخلايا التي تنتجها أو تعطلها. تظهر لذلك بقع أفتح من الجلد المحيط، وقد تصبح بيضاء بوضوح. يمكن أن يبدأ في أي عمر ويصيب مختلف ألوان البشرة، لكنه يكون أكثر لفتًا للنظر لدى أصحاب البشرة الداكنة.

غالبًا لا تسبب البقع ألمًا أو قشورًا، وقد تسبق ظهورها حكة خفيفة لدى بعض الأطفال. يختلف مسار الحالة؛ فقد تبقى محدودة فترة طويلة، أو تتوسع، أو تظهر بقع جديدة. ولا يمكن التنبؤ بدقة بمسارها لدى كل طفل.

يرتبط النوع الأكثر شيوعًا بتفاعل مناعي يهاجم الخلايا المنتجة للصبغة. تتداخل الاستعدادات الوراثية مع عوامل أخرى لم تتضح بالكامل، ولذلك لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. وجود البهاق لدى أحد أفراد العائلة يزيد احتماله، لكنه لا يعني أن الطفل سيصاب به حتمًا.

• قد تظهر بقع جديدة في مواضع الاحتكاك أو الجروح أو حروق الشمس لدى بعض المصابين.
• قد يترافق البهاق مع أمراض مناعية أخرى، خصوصًا اضطرابات الغدة الدرقية، لكن هذا لا يحدث لكل طفل.
• لا ينتقل باللمس أو مشاركة الأدوات أو السباحة، ولا ينشأ عن سوء النظافة.
• لا توجد أدلة على أن الجمع بين أطعمة معينة، مثل الحليب والسمك، يسبب البهاق.

وقد تتزامن تغيرات الحالة مع الضغط النفسي، لكن لا يصح اعتباره سببًا وحيدًا أو لوم الطفل والأسرة عليه.

العلامة الأساسية هي بقع محددة نسبيًا يقل فيها اللون أو يختفي. قد تظهر حول العينين والفم، وعلى اليدين والقدمين والركبتين، أو في مناطق أخرى. أحيانًا يتحول الشعر داخل البقعة إلى الأبيض، بما في ذلك الرموش أو الحواجب، وقد تتأثر مناطق من الأغشية المخاطية.

البهاق غير القطعي

هو الأكثر شيوعًا، وغالبًا تظهر بقعه على جانبي الجسم بشكل متقارب أو متناظر. قد يمر بفترات نشاط تتبعها فترات استقرار، ويمكن أن تتغير مساحة الجلد المصاب مع الوقت.

البهاق القطعي

يميل إلى إصابة منطقة أو جانب واحد من الجسم، وكثيرًا ما يبدأ في سن مبكرة. قد ينتشر في البداية ثم يستقر، وقد يصاحبه ابيضاض الشعر في المنطقة المصابة. وتوجد أيضًا حالات محدودة ببقع قليلة لا يتضح نمطها إلا بالمتابعة.

يفحص طبيب الجلدية البقع ويسأل عن بدايتها وتطورها، والأمراض السابقة والتاريخ العائلي. قد يستخدم مصباح وود، وهو ضوء خاص يساعد على إبراز فقدان الصبغة وتحديد امتداد البقع، خصوصًا في البشرة الفاتحة. لا يحتاج معظم الأطفال إلى خزعة جلدية، وقد تُطلب عند وجود شك في التشخيص.

ليست كل بقعة فاتحة بهاقًا. فالنخالية البيضاء شائعة لدى الأطفال، وغالبًا تصاحبها جفاف أو قشور دقيقة وحدود أقل وضوحًا. وقد يفتح لون الجلد بعد الإكزيما أو الالتهاب، كما تسبب بعض العدوى الفطرية تغيرًا في اللون. توجد أيضًا علامات خلقية فاتحة تبقى مستقرة نسبيًا.

قد يطلب الطبيب تحاليل للغدة الدرقية أو فحوصًا أخرى بحسب الأعراض والفحص والتاريخ العائلي والإرشادات المتبعة. التحاليل لا تثبت البهاق نفسه، ولا يحتاج كل طفل إلى مجموعة واسعة من الفحوص.

يهدف العلاج إلى الحد من النشاط واستعادة بعض اللون عندما يكون ذلك ممكنًا. لا يوجد علاج يضمن اختفاء البهاق نهائيًا أو يمنع عودته، وقد تحتاج الاستجابة إلى أشهر. يراعي الطبيب عمر الطفل ومكان البقع ومساحتها وسرعة تغيرها وتأثيرها النفسي، وقد تكون المتابعة دون علاج نشط خيارًا مناسبًا لبعض الحالات المحدودة والمستقرة.

العلاجات الموضعية

قد تُستخدم كريمات الكورتيزون لفترات وخطط يحددها الطبيب، مع متابعة الآثار الجانبية مثل ترقق الجلد، خصوصًا في الوجه والثنيات. ويمكن استخدام مثبطات الكالسينيورين الموضعية في حالات مختارة، ومنها بعض إصابات الوجه، وفق عمر الطفل والتقييم الطبي. لا ينبغي استخدام أي كريم قوي من وصفة قديمة أو إيقاف المتابعة بعد بدء العلاج.

توجد علاجات موضعية أحدث تستهدف مسارات مناعية محددة، مثل بعض مثبطات جانوس كيناز. يقتصر اعتمادها للبهاق على أعمار وحالات معينة بحسب البلد، وليست مناسبة تلقائيًا لكل طفل. يناقش الطبيب فوائدها ومخاطرها ومساحة الجلد المسموح بعلاجها.

العلاج بالضوء

قد يناسب العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق حالات مختارة، خاصة عندما تكون البقع أوسع انتشارًا. ويمكن استخدام ضوء موجّه مثل الإكسيمر للبقع المحدودة. يحتاج العلاج إلى جلسات متكررة وإشراف متخصص لحماية العينين والجلد، ولا يعادله التعرض العشوائي للشمس أو استخدام أجهزة التسمير.

الجراحة والخيارات التجميلية

نقل الخلايا الصبغية أو ترقيع الجلد ليس خيارًا أوليًا للأطفال. قد يُناقش في حالات منتقاة جدًا من البهاق المستقر، غالبًا لدى الأكبر سنًا، وبعد تقييم متخصص. أما مستحضرات التغطية الملائمة للبشرة فقد تخفف وضوح البقع إذا رغب الطفل، لكنها لا تعالج السبب ولا ينبغي فرضها عليه.

كيف تختلف النتائج بين الخيارات؟

تناسب الكريمات عادة المساحات المحدودة، بينما قد يفيد العلاج الضوئي عند اتساع الإصابة أو عدم كفاية العلاج الموضعي. يستجيب الوجه والجذع غالبًا أفضل من أطراف الأصابع والقدمين، وقد تكون استعادة اللون أصعب عند ابيضاض الشعر داخل البقعة. يحدد الطبيب وقت تقييم النتيجة وتعديل الخطة بدل تبديل العلاجات سريعًا.

الجلد فاقد الصبغة أكثر عرضة لحروق الشمس. استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، مع تجديده حسب تعليماته، والاستعانة بالملابس والظل. وللرضع تُعطى الأولوية للظل والملابس ويُستشار الطبيب بشأن الواقي المناسب.

• استخدم مرطبًا لطيفًا عند الجفاف، وتجنب الفرك والمواد المهيجة.
• لا تجرب الخلطات أو الأعشاب أو أجهزة الضوء المنزلية دون إشراف طبي.
• قدّم غذاءً متوازنًا؛ لا توجد حمية مثبتة تعيد الصبغة، وتُعالج النواقص الغذائية عند تشخيصها.
• التقط صورًا متباعدة بإضاءة متشابهة لمتابعة التغير بدل تفحص الجلد يوميًا.
• اشرح للطفل أن البهاق غير معدٍ، وأنه يستطيع اللعب والتعلم وممارسة الرياضة كغيره.

قد يكون الإحراج أو التنمر أبرز ما يؤثر في الطفل. استمع إليه دون تهوين، وتواصل مع المدرسة عند الحاجة. إذا ظهرت عزلة أو تجنب للأنشطة أو حزن مستمر، فقد يفيد الدعم النفسي بالتوازي مع متابعة الجلدية.

احجز موعدًا عند ظهور بقع بيضاء جديدة أو اتساعها، أو تغير لون الشعر داخلها، أو عدم وضوح سببها. واطلب تقييمًا أقرب إذا كان الانتشار سريعًا، أو ظهرت أعراض مثل التعب غير المعتاد أو تغير الوزن أو عدم تحمل البرد، أو حدث تهيج أثناء العلاج. البهاق وحده ليس حالة طارئة، لكن ألم العين أو تغير الرؤية يحتاج إلى تقييم عاجل. التشخيص المبكر وخطة واقعية ودعم الأسرة تساعد جميعها على العناية بصحة الطفل وثقته بنفسه.