البويغاء الأدوينية: فطر يصيب فروة الرأس وكيفية علاجه

تنتمي البويغاء الأدوينية إلى مجموعة الفطريات الجلدية، وهي كائنات تستطيع إصابة الأنسجة الغنية بالكيراتين. وتُعد من الأنواع المتكيفة مع الإنسان؛ لذلك يكون مصدر العدوى عادة شخصًا مصابًا أو حاملًا للفطر، وليس حيوانًا كما يحدث مع بعض الأنواع الأخرى من البويغاء.

اسم الفطر ليس اسمًا لمرض مستقل ذي أعراض ثابتة؛ فالمرض يتحدد بحسب موضع الإصابة. وأكثر ما يرتبط به هذا النوع هو سعفة الرأس، وقد يسبب أيضًا سعفة الجلد الأملس أو سعفة الجسم. أما سعفة القدم والتهاب الأظافر الفطري فليسا العرضين المعتادين له، وتسببهما غالبًا أنواع أخرى من الفطريات الجلدية.

يمكن أن ينتقل الفطر عند ملامسة الشعر أو الجلد المصاب، أو عبر أدوات تلوثت بشعر متساقط وقشور تحمل الفطر. وقد يحمله بعض الأشخاص على فروة الرأس دون علامات واضحة، مما يساعد على استمرار انتقاله داخل الأسرة أو بين الأطفال المتخالطين.

• مشاركة الأمشاط وفرش الشعر وماكينات الحلاقة غير المنظفة جيدًا.
• تبادل القبعات أو المناشف أو أغطية الوسائد الملوثة.
• التلامس القريب المتكرر مع شخص مصاب، خصوصًا بين الأطفال.
• لمس المنطقة المصابة ثم مناطق أخرى من الجلد، بما قد يساعد على انتقال العدوى.

تكثر سعفة الرأس قبل البلوغ، لكنها قد تصيب البالغين أيضًا. ويسهل انتشارها مع الازدحام ومشاركة الأدوات وتأخر التشخيص. ولا تعني الإصابة أن الشخص يهمل نظافته؛ إذ يمكن أن تحدث رغم العناية المعتادة بالشعر والجلد.

علامات سعفة الرأس

غالبًا تكون الإصابة بالبويغاء الأدوينية قليلة الالتهاب نسبيًا، وقد تتطور تدريجيًا. ومن علاماتها ظهور بقعة أو أكثر من القشور مع شعر هش ينكسر قريبًا من سطح الجلد، فتبدو المنطقة أقل كثافة أو مغطاة بشعر قصير متفاوت الطول. وقد تأخذ البقع مظهرًا رماديًا بسبب القشور والشعر المصاب.

• تقشر موضعي يشبه قشرة الشعر لكنه يرتبط بتكسر الشعر.
• حكة متفاوتة الشدة، وقد تكون خفيفة أو غير ملحوظة.
• مناطق دائرية أو غير منتظمة من تساقط الشعر الجزئي.
• احمرار خفيف، وأحيانًا تضخم العقد اللمفاوية خلف الرأس أو في الرقبة.

قد تحدث استجابة التهابية شديدة في بعض حالات سعفة الرأس، فتظهر كتلة لينة مؤلمة ومتورمة مع بثور أو إفرازات، تُسمى الشهدة. وهذا النمط أقل شيوعًا مع الفطريات المتكيفة مع الإنسان، لكنه يستدعي تقييمًا سريعًا لتقليل احتمال التندب وفقد الشعر الدائم.

علامات إصابة الجلد الأملس

إذا أصاب الفطر جلد الجسم، فقد تظهر بقعة متقشرة تتسع تدريجيًا، ويكون طرفها أوضح وأكثر ارتفاعًا من مركزها. وقد تكون حاكة وحلقية الشكل، لكن الحلقة ليست موجودة في كل الحالات. كما قد يبدو الاحمرار بنيًا أو أرجوانيًا أو أقل وضوحًا على البشرة الداكنة.

لا يكفي شكل البقعة لتأكيد البويغاء الأدوينية؛ فهناك فطريات أخرى تسبب صورة مشابهة، كما قد تتشابه الأعراض مع التهاب الجلد الدهني أو الصدفية أو الثعلبة. يفحص الطبيب فروة الرأس والشعر، ويسأل عن المخالطين ومشاركة أدوات الشعر والعلاجات المستخدمة سابقًا.

يمكن أخذ قشور وشعيرات مصابة لفحصها بالمجهر وإجراء مزرعة فطرية، وقد تتوافر فحوص جزيئية في بعض المختبرات. وتساعد معرفة النوع على اختيار الدواء الأنسب، خصوصًا عند عدم الاستجابة للعلاج الأول أو تكرر العدوى. وقد تحتاج المزرعة إلى وقت، لذلك يمكن للطبيب بدء العلاج قبل ظهور النتيجة عندما تكون العلامات واضحة.

قد يستعين الطبيب بمصباح وود، الذي قد يجعل الشعر المصاب بهذا النوع يُظهر توهجًا أخضر مزرقًا. لكنه فحص مساعد وليس حاسمًا؛ فغياب التوهج لا ينفي السعفة، ووجوده لا يغني عن ربط النتيجة بالفحص والتحاليل المناسبة.

علاج سعفة الرأس

تحتاج سعفة الرأس عادة إلى مضاد فطري يؤخذ عن طريق الفم بوصفة طبية، لأن الكريمات لا تصل وحدها إلى العدوى داخل الشعرة وجريب الشعر بصورة كافية. يختار الطبيب العلاج بحسب نوع الفطر وعمر المريض ووزنه وحالته الصحية والأدوية الأخرى التي يستخدمها.

قد يُستخدم الغريزيوفولفين في عدوى أنواع البويغاء، وقد يكون أنسب من بعض البدائل في هذه الحالات. وتوجد أدوية أخرى مثل التيربينافين أو الإيتراكونازول يختار الطبيب بينها بحسب الظروف والتوافر. يستمر العلاج عادة عدة أسابيع، وقد تطول المدة وفق الاستجابة؛ لذا لا ينبغي إيقافه لمجرد تحسن القشور أو الحكة.

قد يصف الطبيب شامبو مضادًا للفطريات، مثل المحتوي على الكيتوكونازول أو سيلينيوم سلفايد، لتقليل الأبواغ على سطح الفروة والحد من انتقال العدوى. وهو علاج مساعد وليس بديلًا للدواء الفموي. ولا يلزم حلق الشعر عادة، كما ينبغي تجنب مشاركة أدوات الحلاقة.

علاج إصابة الجلد

قد تكفي مضادات الفطريات الموضعية إذا كانت الإصابة محدودة في الجلد الأملس دون إصابة الشعر، بينما قد تستدعي الحالات الواسعة أو المقاومة علاجًا فمويًا. تجنب استخدام كريم الكورتيزون وحده أو خلطات الكورتيزون دون تشخيص؛ فقد تخفي العلامات وتسمح للفطر بالانتشار، فيما يُعرف بالسعفة المستترة.

نجاح العلاج لا يعتمد على الدواء وحده؛ فالتعرض المتكرر لمصدر العدوى قد يسبب عودتها. ناقش مع الطبيب الحاجة إلى فحص أفراد المنزل، خصوصًا من لديهم حكة أو قشور أو تكسر بالشعر. وقد يلزم تقييم أشخاص بلا أعراض عند تكرر الحالات، لكن لا يُعطى الجميع علاجًا فمويًا تلقائيًا.

• خصص لكل شخص مشطًا وفرشاة ومنشفة وغطاء رأس.
• نظف أدوات الشعر وطهرها بطريقة مناسبة، وتجنب الأدوات المشتركة غير المعقمة.
• اغسل أغطية الوسائد والمناشف والقبعات وفق تعليمات الأقمشة وجففها جيدًا.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة أو تطبيق العلاج.
• أبلغ المدرسة أو الحضانة عند التشخيص، واتبع توجيهات الطبيب والاشتراطات المحلية بشأن العودة.

لا يلزم عادة منع الطفل من الدراسة طوال مدة العلاج، ويمكن غالبًا العودة بعد بدء العلاج المناسب وفق الإرشادات المحلية. ويظل تجنب تبادل الأدوات الشخصية مهمًا حتى مع تحسن الأعراض.

احجز موعدًا عند ظهور بقع متقشرة مع تساقط الشعر أو تكسره، أو عند استمرار طفح حلقي أو انتشاره. ولا تعتمد على شامبو القشرة وحده إذا كانت كثافة الشعر تتغير. كذلك راجع الطبيب إذا لم يحدث التحسن المتوقع، أو عادت الإصابة بعد العلاج.

اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود تورم مؤلم في فروة الرأس، أو صديد، أو حمى، أو احمرار ينتشر بسرعة، خاصة مع ضعف المناعة. أخبر الطبيب أيضًا بأي أعراض غير معتادة أثناء تناول مضاد الفطريات. غالبًا ينمو الشعر مجددًا بعد القضاء على العدوى إذا لم تتكون ندبات، وقد تستغرق عودة الكثافة وقتًا أطول من زوال القشور.