التدخين وسرطان الجلد عند النساء: المخاطر وطرق الوقاية

يضم سرطان الجلد أمراضًا مختلفة، أشهرها سرطان الخلايا القاعدية، وسرطان الخلايا الحرشفية، والميلانوما. وتنشأ هذه الأنواع من خلايا مختلفة، لذلك لا يصح جمعها تحت حكم واحد عند الحديث عن أثر التدخين. كما يختلف خطر الإصابة بحسب لون البشرة، والعمر، والتعرض للشمس، والمناعة، والتاريخ الشخصي والعائلي.

وجدت بعض الدراسات الرصدية ارتباطًا بين التدخين وسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي. أما النتائج المتعلقة بسرطان الخلايا القاعدية والميلانوما فليست متسقة بما يكفي لتعميم أن التدخين يزيدهما. والدراسة الرصدية قد تكشف علاقة، لكنها لا تثبت وحدها أن التبغ هو السبب، لأن التعرض للشمس والسلوكيات الصحية وعوامل أخرى قد تؤثر في النتائج.

كذلك، لا تعني ملاحظة ارتباط لدى النساء في بحث معين أن النساء أكثر عرضة بسبب التدخين من الرجال في جميع الظروف. الرسالة العملية ليست التهوين من أضرار التبغ، بل تجنب المبالغة: الإقلاع مهم للجميع، والحماية من الشمس ضرورية سواء كنتِ تدخنين أم لا.

يحتوي دخان التبغ على مواد سامة ومسرطنة، ويزيد الإجهاد التأكسدي الذي قد يضر الخلايا. كما يؤثر في الأوعية الدموية ووصول الأكسجين إلى الأنسجة، ويرتبط بتغيرات في الاستجابة المناعية. وتوفر هذه التأثيرات تفسيرًا بيولوجيًا محتملًا لبعض أضراره الجلدية، لكنها لا تكفي بمفردها لإثبات سبب كل سرطان جلدي.

• يسرّع ظهور التجاعيد ويؤثر في الكولاجين ومرونة البشرة.
• قد يؤخر التئام الجروح ويزيد مضاعفاتها بعد العمليات.
• قد يجعل لون البشرة ومظهرها أقل حيوية.
• يرتبط ببعض الأمراض الجلدية الالتهابية أو تفاقمها.

ترهل الجلد والتجاعيد ليسا علامتين على السرطان، كما أن البشرة التي تبدو سليمة لا تستبعد وجود آفة تحتاج إلى الفحص. ومن المهم إبلاغ الطبيب بالتدخين قبل أي إجراء جلدي أو جراحة، لأن ذلك قد يؤثر في خطة الرعاية والتئام الجرح.

الأشعة فوق البنفسجية قادرة على إتلاف المادة الوراثية في خلايا الجلد. وقد يتراكم الضرر مع التعرض المتكرر، كما ترتبط حروق الشمس، خصوصًا الشديدة، بزيادة خطر سرطان الجلد لاحقًا. ويستطيع أصحاب جميع ألوان البشرة الإصابة، وإن اختلف مستوى الخطر بينهم.

أجهزة التسمير ليست وسيلة آمنة للحصول على لون برونزي؛ فهي تعرض الجلد لأشعة فوق بنفسجية تزيد خطر سرطان الجلد وتسرّع شيخوخته. ولا تجعل جلسات التسمير البشرة محمية من حروق الشمس، كما أن الحصول على فيتامين د لا يبرر استخدامها.

خطوات عملية للحماية اليومية

• ابحثي عن الظل، خصوصًا عندما تكون الأشعة فوق البنفسجية قوية.
• ارتدي ملابس تغطي الجلد وقبعة واسعة الحواف ونظارة شمسية مناسبة.
• استخدمي واقيًا واسع الطيف بمعامل حماية 30 أو أكثر على المناطق المكشوفة.
• جددي الواقي كل ساعتين أثناء الوجود خارج المنزل، وبعد السباحة أو التعرق، وفق تعليمات المنتج.
• تجنبي أجهزة التسمير، ولا تعتمدي على الواقي لإطالة وقت التعرض للشمس.

قد تحتاجين إلى الحماية حتى في الأيام الغائمة. وتزداد أهمية هذه الخطوات مع العمل خارج المنزل أو تناول أدوية تزيد حساسية الجلد للشمس؛ اسألي الطبيب أو الصيدلي عن ذلك دون إيقاف الدواء بنفسك.

ليس كل تغير جلدي سرطانًا؛ فقد تكون البقعة التهابًا أو نموًا حميدًا. لكن ملاحظة جلدك تساعدك على اكتشاف تغير غير معتاد بدلًا من تأجيله. افحصي المناطق التي يصعب رؤيتها باستخدام مرآة، وانتَبهي إلى فروة الرأس والظهر وباطن القدمين والأظافر، وليس الوجه والذراعين فقط.

• قرحة لا تلتئم خلال بضعة أسابيع، أو تلتئم ثم تعود.
• نتوء جديد يكبر، أو بقعة خشنة متقشرة تستمر.
• آفة تنزف دون إصابة واضحة أو تتكرر عليها القشور.
• شامة يتغير حجمها أو شكلها أو لونها، أو تبدو مختلفة عن بقية الشامات.
• خط داكن جديد أو متغير تحت الظفر، خصوصًا إذا امتد اللون إلى الجلد المجاور.

في الشامات، انتبهي إلى عدم تماثل الجانبين، وعدم انتظام الحدود، وتعدد الألوان، والتطور مع الوقت. وقد تكون الميلانوما صغيرة؛ لذلك لا تنتظري وصول الشامة إلى حجم معين إذا كانت تتغير. كما أن غياب الألم لا يعني أن الآفة آمنة.

الإقلاع يقلل خطر أمراض القلب والرئة وأنواع عديدة من السرطان، ويفيد التئام الأنسجة. لكن لا تتوافر قاعدة دقيقة تحدد مقدار انخفاض خطر سرطان الجلد بعد الإقلاع لكل امرأة. لذلك ينبغي النظر إليه كخطوة صحية شاملة، لا كبديل عن الوقاية من الشمس أو فحص الآفات المشتبهة.

• حددي موعدًا مناسبًا للإقلاع واكتبي المواقف التي تحفز الرغبة في التدخين.
• أبعدي السجائر وأدوات التدخين، واطلبي دعم الأسرة أو الأصدقاء.
• استعيني بعيادة للإقلاع أو ببرنامج دعم سلوكي.
• ناقشي بدائل النيكوتين أو الأدوية المساعدة مع مختص لاختيار المناسب لحالتك.

الشيشة والتبغ المسخن والسعوط ليست بدائل آمنة. كما أن السجائر الإلكترونية ليست خالية من الضرر. وإذا كنتِ حاملًا أو مرضعة، فاستشيري مختصًا لاختيار خطة الإقلاع المناسبة. والعودة إلى التدخين بعد محاولة لا تعني الفشل؛ يمكن تعديل الخطة والمحاولة مجددًا.

يدعم الغذاء المتوازن الصحة العامة، لكنه لا يمحو ضرر التدخين أو الشمس. اجعلي الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول ومصادر البروتين المناسبة جزءًا من غذائك، وقللي الأطعمة شديدة التصنيع. لا يوجد طعام واحد أو مكمل ثبت أنه يمنع سرطان الجلد لدى الجميع، ولا تغني مضادات الأكسدة عن الحماية الخارجية.

لا يحتاج جميع الناس إلى جدول موحد لفحص الجلد لدى الطبيب. تتحدد المتابعة وفق عوامل الخطر، مثل إصابة سابقة بسرطان الجلد، أو تاريخ عائلي للميلانوما، أو كثرة الشامات غير المعتادة، أو ضعف المناعة. ويمكن للطبيب تحديد وتيرة الفحص وتعليمك ما ينبغي مراقبته في المنزل.

احجزي موعدًا قريبًا مع طبيب الجلدية عند ظهور أي آفة مستمرة أو متغيرة، خاصة إذا كانت تكبر سريعًا أو تنزف أو لا تلتئم. لا تنتظري موعد الفحص الدوري، ولا تستخدمي كريمات التفتيح أو مزيلات الثآليل على بقعة غير مشخصة؛ فقد تؤخر التقييم وتغير مظهرها.

قد يفحص الطبيب الجلد بأداة مكبرة، وقد يطلب خزعة إذا اشتبه في طبيعة الآفة؛ فالصورة وحدها لا تكفي دائمًا للتشخيص. وإذا حدث نزف لا يتوقف بالضغط المباشر، فاطلبي رعاية عاجلة. وتبقى أفضل خطة عملية هي الإقلاع عن التبغ، وتجنب التسمير، والحماية من الشمس، وفحص التغيرات مبكرًا دون هلع أو تجاهل.