الترجيع: أسباب القيء وطرق التعامل معه بأمان

الغثيان هو الشعور بالرغبة في التقيؤ، وقد يحدث دون خروج شيء من المعدة. أما القيء فهو إخراج محتوياتها بقوة نتيجة انقباضات عضلية. وقد يسبقه شحوب أو تعرّق أو زيادة في إفراز اللعاب، لكنه قد يحدث فجأة أيضًا.

ويختلف ذلك عن الارتجاع، الذي تعود فيه محتويات المعدة إلى المريء أو الفم غالبًا دون اندفاع قوي، وقد يصاحبه طعم حامض أو حرقة. كذلك يختلف القشط البسيط لدى الرضع عن القيء المتكرر أو القذفي. وصف ما يحدث بدقة يساعد الطبيب على توجيه الفحص بدل الاعتماد على كلمة «ترجيع» وحدها.

تتنوع الأسباب بحسب العمر والظروف والأعراض المصاحبة. ولا يمكن تحديد السبب من عدد مرات القيء وحده، ومن الاحتمالات الشائعة:

• التهاب المعدة والأمعاء: قد يكون فيروسيًا، وغالبًا يصاحبه إسهال ومغص، وأحيانًا ارتفاع الحرارة.
• الأمراض المنقولة بالغذاء: قد تحدث بعد تناول طعام ملوث، ويختلف توقيت ظهور الأعراض باختلاف المسبب.
• الحمل: قد يظهر الغثيان والقيء في بدايته، ولا يقتصران على الصباح.
• الصداع النصفي ودوار الحركة: قد يصاحبهما غثيان وحساسية للضوء أو شعور بالدوخة.
• الأدوية وبعض العلاجات: قد تهيج المعدة أو تؤثر في مراكز الغثيان، خصوصًا بعد بدء علاج جديد.
• تناول الكحول أو التعرض لمواد سامة: وقد يستدعي ذلك مساعدة عاجلة بدل الاكتفاء بالرعاية المنزلية.

وقد يرتبط القيء أحيانًا بحالات أكثر خطورة، مثل انسداد الأمعاء أو التهاب الزائدة الدودية أو اضطراب شديد في سكر الدم. لذلك لا ينبغي افتراض أنه نزلة معوية إذا صاحبه ألم شديد أو انتفاخ ملحوظ أو تدهور عام.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت بداية الأعراض وتكرارها، وعلاقتها بالطعام، ووجود إسهال أو حرارة أو ألم. ويسأل الطبيب عن الأدوية، واحتمال الحمل، والأمراض المزمنة، والتعرض لطعام مشتبه به أو مخالطة أشخاص مرضى. وقد يكون لون القيء ووجود دم فيه مهمين، لكن اللون وحده لا يكفي للتشخيص.

يفحص الطبيب علامات الجفاف والبطن والحالة العامة. ولا يحتاج كل شخص إلى تحاليل؛ فقد تكفي القصة المرضية والفحص في الحالات البسيطة. وعند الحاجة قد تُطلب تحاليل للأملاح ووظائف الكلى والسكر، أو اختبار حمل، أو فحوص تصوير إذا وُجد اشتباه في مشكلة داخل البطن.

ابدأ بتعويض السوائل تدريجيًا

إذا كان الشخص يقظًا وقادرًا على البلع ولا توجد علامات خطر، فابدأ برشفات صغيرة ومتقاربة بدل شرب كوب كبير دفعة واحدة. إذا عاد القيء، انتظر قليلًا ثم حاول مجددًا بكميات أقل. يساعد محلول الإماهة الفموي على تعويض الماء والأملاح، خصوصًا مع الإسهال أو تكرار القيء.

• حضّر محلول الإماهة الجاهز وفق تعليمات العبوة وبكمية الماء المحددة تمامًا.
• راقب كمية البول ولونه، ومدى تحسن العطش والدوخة وجفاف الفم.
• تجنب الكحول، وقلل المشروبات المحتوية على الكافيين إذا كانت تزيد الأعراض.
• لا تعتمد على المشروبات الغازية أو العصائر المركزة لتعويض السوائل، خصوصًا لدى الأطفال المصابين بالإسهال.

عد إلى الطعام عندما تستطيع

لا تحتاج عادةً إلى صيام طويل. عندما تهدأ نوبات القيء وتستطيع الاحتفاظ بالسوائل، جرّب كميات صغيرة من طعام مألوف وسهل التحمل، مثل الأرز أو الخبز أو البطاطس أو الحساء. زد الكمية تدريجيًا بحسب الشهية، وابتعد مؤقتًا عن الوجبات الكبيرة والدسمة أو الأطعمة التي تثير الغثيان لديك.

لا تتناول الأدوية عشوائيًا

قد يصف الطبيب دواءً للغثيان وفق السبب، لكن بعض هذه الأدوية لا يناسب الأطفال أو الحوامل أو المصابين باضطرابات معينة في القلب. والمضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا للقيء، ولا تفيد العدوى الفيروسية. وإذا تقيأت بعد تناول دواء موصوف، فلا تكرر الجرعة تلقائيًا؛ اسأل الصيدلي أو الطبيب لأن القرار يختلف حسب الدواء والتوقيت.

يفقد الرضع والأطفال الصغار السوائل بسرعة أكبر. استمر في الرضاعة الطبيعية مع تقديم رضعات متقاربة إذا تحمّلها الطفل، ولا تخفف الحليب الصناعي بالماء خلافًا لتعليمات تحضيره. ويمكن استخدام محلول الإماهة المناسب بتوجيه صحي. يحتاج القيء القذفي المتكرر لدى الرضيع، أو القيء المصحوب بانتفاخ البطن أو ضعف الرضاعة، إلى تقييم سريع.

وفي الحمل، يستدعي عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول، أو فقدان الوزن مراجعة الطبيب؛ فقد يكون القيء أشد من غثيان الحمل المعتاد. أما كبار السن ومرضى الكلى والقلب والسكري، فيحتاجون إلى استشارة مبكرة عند تكرار القيء، خصوصًا إذا كانت لديهم تعليمات تحد من شرب السوائل أو تعذر عليهم تناول أدويتهم.

اطلب تقييمًا طبيًا مبكرًا إذا استمر القيء أكثر من يوم أو يومين لدى البالغ، أو تكرر دون سبب واضح، أو ترافق مع فقدان وزن أو صعوبة بلع. لا تنتظر هذه المدة إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو كان المصاب رضيعًا، أو ظهرت علامات الجفاف مثل قلة البول، وجفاف الفم، والدوخة عند الوقوف، وقلة الدموع أو الحفاضات المبللة لدى الطفل.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• قيء يحتوي على دم، أو يشبه تفل القهوة، أو قيء أخضر، خصوصًا لدى الأطفال.
• ألم شديد أو مستمر في البطن، أو انتفاخ واضح مع توقف خروج الغازات أو البراز.
• صداع مفاجئ شديد، أو تيبس الرقبة، أو تشوش الوعي، أو قيء بعد إصابة بالرأس.
• إغماء، أو صعوبة تنفس، أو ألم في الصدر، أو خمول شديد يصعب معه إيقاظ المصاب.
• اشتباه بابتلاع دواء بكمية زائدة أو مادة سامة؛ ولا تحاول إحداث القيء بنفسك.
• قيء لدى مريض سكري مع ارتفاع السكر أو الكيتونات، أو ألم البطن والتنفس السريع.

اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون، خاصة بعد استخدام الحمام وقبل تحضير الطعام. احفظ الأطعمة بطريقة آمنة، وافصل النيئ عن المطهو، ونظف الأسطح الملوثة بالقيء بعناية. إذا اشتبهت في عدوى معوية، فتجنب تحضير الطعام للآخرين حتى مرور يومين على توقف القيء والإسهال. أما إذا تكررت النوبات، فدوّن توقيتها والطعام والأدوية والأعراض المصاحبة لمساعدة الطبيب على معرفة السبب.