التعرق المحسوس: متى يكون طبيعيًا ومتى يحتاج إلى علاج؟

تفرز الغدد العرقية سائلًا يتكون أساسًا من الماء مع كمية من الأملاح. وعندما يتبخر العرق من سطح الجلد، يساعد على تبريد الجسم والحفاظ على حرارته ضمن نطاق مناسب. ينظم الجهاز العصبي هذه العملية، وقد ينشطها أيضًا التوتر والانفعال حتى دون ارتفاع واضح في حرارة الجو.

يفقد الجسم ماءً باستمرار عبر الجلد والتنفس دون أن نشعر بذلك، بينما يصبح التعرق محسوسًا عندما يمكن ملاحظة البلل. وقد تبدو كمية العرق أكبر في الأجواء الرطبة لأن تبخره يصبح أصعب. والعرق نفسه غالبًا قليل الرائحة؛ إذ تنشأ رائحة الجسم أساسًا عند تفاعل الإفرازات مع البكتيريا الموجودة على الجلد.

يختلف مقدار العرق من شخص إلى آخر، ولا توجد كمية واحدة مناسبة للجميع. قد يزداد التعرق بصورة طبيعية أثناء النشاط البدني، أو في الطقس الحار، أو عند ارتداء ملابس ثقيلة. كما يمكن أن يظهر مع القلق، وتناول الأطعمة الحارة، وشرب الكافيين لدى بعض الأشخاص.

عادة يخف التعرق الطبيعي بعد الراحة والتبريد وزوال المحفز. ولا يكفي تعرق الإبطين أو الوجه لتشخيص فرط التعرق؛ فالأهم أن يكون التعرق أكبر مما يحتاجه الجسم للتبريد، أو يتكرر دون سبب واضح، أو يعرقل العمل والنشاطات المعتادة.

فرط التعرق الأولي الموضعي

يظهر غالبًا في راحتي اليدين، أو أخمصي القدمين، أو الإبطين، وأحيانًا الوجه. يصيب عادة جانبي الجسم بصورة متقاربة، وقد يبدأ في الطفولة أو المراهقة، مع وجود حالات مشابهة في العائلة. لا ينتج عادة عن مرض آخر، بل يرتبط بزيادة نشاط الإشارات العصبية المحفزة للغدد العرقية.

قد تزداد النوبات مع التوتر، لكنها ليست دليلًا على أن السبب نفسي فقط، وغالبًا لا تحدث أثناء النوم. وقد تسبب صعوبة في الإمساك بالأدوات أو الكتابة أو المصافحة، حتى في أجواء معتدلة ودون مجهود.

فرط التعرق الثانوي

ينتج عن حالة صحية أو تأثير دواء، وقد يشمل معظم الجسم أو مناطق محددة. يمكن أن يبدأ حديثًا لدى شخص لم يكن يعاني المشكلة، وقد يحدث خلال النوم. يحتاج هذا النمط إلى البحث عن السبب بدل الاكتفاء بمحاولة تجفيف الجلد.

لا يمكن معرفة السبب من العرق وحده. تساعد الظروف المحيطة والأعراض الأخرى على توجيه التقييم، ومن الأسباب المحتملة:

• التغيرات الهرمونية، مثل الهبات الساخنة المرتبطة بانقطاع الطمث.
• فرط نشاط الغدة الدرقية، خصوصًا مع الخفقان والرعشة وعدم تحمل الحر.
• انخفاض سكر الدم، ولا سيما لدى من يستخدمون بعض أدوية السكري.
• الحمى وبعض حالات العدوى التي قد يصاحبها تعرق ليلي.
• أدوية معينة، مثل بعض مضادات الاكتئاب والمسكنات والعلاجات الهرمونية.
• حالات أقل شيوعًا، منها اضطرابات عصبية وبعض الأمراض الجهازية.

لا يعني التعرق الليلي تلقائيًا وجود مرض خطير؛ فقد تسببه غرفة دافئة أو أغطية ثقيلة. لكن تكراره لدرجة ابتلال الملابس أو الفراش رغم اعتدال الجو يستحق التقييم، خاصة إذا صاحبه فقدان وزن غير مقصود أو حمى.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ومناطق التعرق، وتكراره أثناء النوم، والمحفزات المحتملة. كما يراجع الأدوية والمكملات، والأمراض السابقة، والتاريخ العائلي. ويمكن أن يساعد تسجيل النوبات والأعراض المصاحبة لعدة أيام في إظهار نمط واضح.

غالبًا يكفي التاريخ المرضي والفحص لتقييم النمط الأولي المعتاد. أما عند الاشتباه بسبب ثانوي، فقد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة، مثل قياس السكر أو وظائف الغدة الدرقية، بحسب الأعراض. لا يحتاج كل شخص إلى مجموعة كبيرة من التحاليل، وقد تُستخدم اختبارات موضعية لتحديد مناطق التعرق قبل بعض العلاجات.

• اختر ملابس فضفاضة تسمح بمرور الهواء، وغيّر الملابس المبللة لتقليل تهيج الجلد.
• جفف القدمين جيدًا، خصوصًا بين الأصابع، وبدّل الجوارب عند ابتلالها.
• بدّل الأحذية واتركها تجف قبل ارتدائها مجددًا، وتجنب الأحذية الضيقة لفترات طويلة.
• استخدم واقيات الإبط عند الحاجة لحماية الملابس وتحسين الراحة.
• راقب المحفزات الشخصية، وقلل الأطعمة الحارة أو الكافيين إذا لاحظت ارتباطًا واضحًا.
• اشرب الماء بانتظام، وزد اهتمامك بالترطيب أثناء الحر والمجهود والتعرق الغزير.
• جرّب تمارين التنفس والاسترخاء إذا كان التوتر يزيد النوبات، دون اعتبارها بديلًا عن العلاج.

لا تحاول تقليل العرق بالامتناع عن شرب الماء، فهذا قد يعرضك للجفاف. وتجنب الفرك الشديد أو وضع الليمون والمواد المهيجة على الجلد؛ فقد تسبب التهابًا دون معالجة فرط التعرق.

مزيل الرائحة يحد من الرائحة، لكنه لا يقلل العرق بالضرورة. أما مضاد التعرق فيحتوي غالبًا على أملاح الألومنيوم التي تقلل خروج العرق مؤقتًا، ويكون عادة خطوة علاجية أولى لفرط التعرق الموضعي.

تُستخدم بعض المستحضرات ليلًا على جلد جاف وسليم وفق تعليمات المنتج أو الطبيب. تجنب وضعها على جلد متهيج أو بعد إزالة الشعر مباشرة، ولا تستخدم منتجات الإبط على الوجه أو المناطق الحساسة دون إرشاد طبي. إذا ظهر تهيج، استشر الصيدلي أو الطبيب بشأن تعديل الاستخدام أو اختيار مستحضر آخر.

إذا لم تكفِ العناية اليومية، يختار الطبيب العلاج بحسب المنطقة المصابة وشدة المشكلة. وتشمل الخيارات مضادات تعرق أقوى أو مستحضرات موضعية بوصفة طبية، والإرحال الأيوني لليدين والقدمين، وهو إجراء يستخدم تيارًا كهربائيًا خفيفًا عبر الماء لتقليل التعرق.

قد تساعد حقن توكسين البوتولينوم على تقليل التعرق في مناطق محددة لعدة أشهر. وتُستخدم أحيانًا أدوية تقلل نشاط الغدد، لكنها قد تسبب جفاف الفم أو الإمساك أو صعوبة التبول، وقد تضعف قدرة الجسم على التبريد؛ لذلك تحتاج إلى إشراف طبي.

توجد إجراءات تستهدف غدد الإبط، بينما تُحجز الجراحة لحالات مختارة وشديدة بسبب مخاطرها، ومنها التعرق التعويضي في مناطق أخرى. وعند وجود سبب ثانوي، تكون معالجة السبب أو مراجعة الدواء المسؤول أساس الخطة، دون إيقاف أي دواء من تلقاء نفسك.

احجز موعدًا إذا بدأ التعرق فجأة، أو ازداد دون تفسير، أو أثر في العمل والنوم والعلاقات الاجتماعية. وكذلك إذا تكرر ليلًا، أو صاحبه خفقان أو حمى أو نقص وزن، أو أدى إلى طفح وتشققات والتهابات متكررة. لا يلزم الانتظار حتى تصبح المشكلة شديدة لطلب المساعدة.

اطلب المساعدة العاجلة إذا ترافق التعرق البارد مع ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق التنفس، أو الإغماء، أو الارتباك. ولدى مريض السكري، قد يشير التعرق المصحوب برجفة أو دوخة إلى انخفاض السكر؛ ينبغي قياسه إن أمكن واتباع خطة العلاج المقررة، مع طلب الطوارئ عند اضطراب الوعي وعدم إعطاء شيء بالفم للمصاب فاقد الوعي.