التهاب أم الظفر: أسبابه وعلاجه والوقاية من تكراره

تحيط بالظفر ثنيات جلدية تحمي المنطقة التي ينمو منها. ويساعد الجلد الرقيق الملتصق بقاعدته، المعروف بالجلدة المحيطة بالظفر، على منع دخول الماء والمهيجات والميكروبات. عندما يتضرر هذا الحاجز بسبب جرح صغير أو تهيج متكرر، قد تبدأ المشكلة.

لا يعني الالتهاب دائمًا وجود عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي؛ فقد يكون حادًا بسبب عدوى بكتيرية، أو مزمنًا نتيجة استمرار التهيج وتضرر الحاجز الجلدي. لذلك لا يناسب العلاج نفسه جميع الحالات، حتى إن تشابه شكل التورم.

التهاب أم الظفر الحاد

يظهر سريعًا خلال ساعات أو أيام، وغالبًا يصيب ظفرًا واحدًا بعد إزالة زائدة جلدية أو قضم الظفر أو إجراء عناية تجميلية تجرح الجلد. تدخل البكتيريا عبر موضع الإصابة، فتسبب ألمًا واحمرارًا وسخونة موضعية. وقد يتطور الالتهاب إلى خراج، أي جيب من الصديد يحتاج إلى تقييم طبي.

التهاب أم الظفر المزمن

يستمر أكثر من ستة أسابيع، وقد يصيب عدة أظافر. يرتبط غالبًا بكثرة ملامسة الماء والمنظفات أو بالإكزيما، وتصبح المنطقة المحيطة بالظفر متورمة وتفقد الجلد الواقي عند القاعدة. قد توجد خمائر مثل المبيضات في المنطقة، لكنها ليست دائمًا السبب الأساسي، ولذلك لا تكون مضادات الفطريات وحدها حلًا مناسبًا لكل حالة.

تبدأ معظم الحالات من تلف صغير في الجلد قد لا يلاحظه الشخص. وتزداد احتمالات الالتهاب مع العادات والظروف الآتية:

• قضم الأظافر أو مص الأصابع، مما يعرض الجلد للجرح ولجراثيم الفم.
• نزع الزوائد الجلدية بالأسنان أو قص الجلد المحيط بالظفر بعمق.
• استخدام أدوات تجميل غير نظيفة، أو دفع الجلدة المحيطة بالظفر بعنف.
• غسل الأيدي باستمرار والعمل في بيئة رطبة دون حماية مناسبة.
• ملامسة المنظفات والمذيبات والمواد المهيجة للجلد.
• الظفر الغائر أو الأحذية الضيقة التي تضغط على أصابع القدم.
• السكري وضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، وهي عوامل قد تزيد مضاعفات العدوى.

قد تسهم بعض الأدوية، ومنها علاجات معينة للأورام أو لحب الشباب، في التهاب المنطقة حول الأظافر. إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد، أخبر الطبيب ولا توقف العلاج الموصوف من تلقاء نفسك.

تختلف شدة الأعراض حسب السبب ومدة الالتهاب. وقد يبدو الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، لذلك يُنتبه أيضًا إلى التورم والسخونة والألم وتغير لون الجلد عن المعتاد.

• ألم أو حساسية عند لمس جانب الظفر أو قاعدته.
• تورم وسخونة وتغير لون الجلد المحيط بالظفر.
• بقعة بيضاء أو صفراء تدل على تجمع صديد محتمل.
• تشقق الجلد أو اختفاء الجلدة الواقية عند قاعدة الظفر في الحالات المزمنة.
• ظهور أخاديد أو تغيرات في شكل الظفر، وأحيانًا انفصال جزء منه.

أما الألم الشديد في لب الإصبع، أو صعوبة تحريكه، أو وجود فقاعات صغيرة متجمعة، فقد يشير إلى مشكلة مختلفة تحتاج إلى فحص بدل معاملتها على أنها التهاب بسيط حول الظفر.

الظفر الغائر يحدث عندما تضغط حافة الظفر على الجلد المجاور أو تنغرس فيه، ويشيع في إصبع القدم الكبير. يسبب ذلك ألمًا وتورمًا، وقد يسمح بحدوث عدوى حول الظفر. أما التهاب أم الظفر فقد يظهر دون أي انغراس، خاصة في أصابع اليد.

هذا الفرق مهم للعلاج؛ فعندما يكون انغراس الحافة هو السبب، قد يستمر الالتهاب ما لم تُعالج المشكلة الميكانيكية. ولا يعني وجود التهاب ضرورة خلع الظفر كاملًا؛ فقد تكفي العناية المناسبة، أو يحتاج بعض المرضى إلى إجراء محدود على الحافة المنغرزة.

إذا كان الالتهاب حديثًا وخفيفًا، دون صديد واضح أو احمرار ممتد، ولا توجد عوامل خطورة، يمكن بدء عناية لطيفة مع مراقبة التحسن:

• انقع المنطقة المصابة في ماء دافئ غير ساخن لفترات قصيرة عدة مرات يوميًا، ثم جففها جيدًا.
• تجنب قضم الظفر أو العبث بالجلد، وأوقف مؤقتًا العناية التجميلية والأظافر الصناعية.
• قلل تعرض الإصبع للماء والمنظفات، وانزع الخواتم مبكرًا إذا بدأ الإصبع بالتورم.
• احمِ الجلد المفتوح بضمادة نظيفة غير لاصقة، وغيّرها إذا ابتلت أو اتسخت.
• ارتدِ حذاء واسعًا عند إصابة القدم، وتجنب الضغط على موضع الألم.

لا تعصر الصديد ولا تثقب المنطقة بإبرة، ولا تحاول قطع زاوية الظفر داخل الجلد. تجنب أيضًا المواد الكاوية والمطهرات المركزة والخلطات التي قد تزيد التهيج. يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك، لكن تخفيف الألم لا يغني عن الفحص إذا استمر الالتهاب.

النقع القصير قد يفيد الالتهاب الحاد البسيط، لكنه ليس علاجًا للالتهاب المزمن الناتج عن الرطوبة. في الحالة المزمنة تكون الأولوية لتقليل البلل، وتجفيف اليدين واستخدام مرطب لطيف خالٍ من العطور.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الإصبع والسؤال عن بداية الأعراض والتعرض للماء والإصابات والأدوية. لا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحاليل، لكن الطبيب قد يطلب فحصًا أو عينة عند تكرر الالتهاب أو شدته أو عدم استجابته للعلاج، أو عند الاشتباه بسبب مختلف.

علاج الالتهاب الحاد والخراج

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا في بعض الحالات. وإذا تكوّن خراج فقد يلزم تصريفه بإجراء طبي تحت تخدير موضعي. لا تكون المضادات الحيوية بالفم ضرورية دائمًا بعد التصريف الجيد، لكنها قد تُستخدم عند انتشار العدوى إلى الجلد المحيط أو وجود أعراض عامة أو عوامل خطورة.

علاج الالتهاب المزمن

يرتكز على حماية الجلد من الرطوبة والمهيجات، مع علاج الالتهاب الجلدي بكريم مناسب يحدده الطبيب، وقد يكون من الكورتيزون الموضعي. تُضاف مضادات الفطريات عندما يدعم التقييم وجود عدوى فطرية تستدعي العلاج. يحتاج تحسن الجلد ونمو ظفر سليم إلى وقت، وقد تبقى تغيرات الظفر عدة أشهر.

راجع الطبيب إذا ظهر صديد، أو ازداد الألم والتورم، أو لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة من العناية البسيطة. ويُنصح بالتقييم المبكر عند تكرر المشكلة أو استمرارها لأسابيع، وكذلك إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، خصوصًا عند إصابة القدم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند الحمى أو القشعريرة أو الشعور بتوعك واضح.
• لا تؤخر الفحص إذا انتشر الاحمرار سريعًا أو ظهرت خطوط حمراء صاعدة من الإصبع.
• الألم الشديد أو صعوبة تحريك الإصبع أو تورمه بالكامل قد يدل على التهاب أعمق.
• وجود فقاعات متجمعة يستدعي الفحص لاحتمال عدوى فيروسية لا ينبغي فتحها أو تصريفها منزليًا.

حافظ على أظافر نظيفة وقصيرة دون قص مبالغ فيه، واقص أظافر القدم بشكل مستقيم دون حفر الزوايا. لا تنزع الجلد الواقي حول الظفر، واستخدم أدوات شخصية نظيفة. عند العمل بالماء ارتدِ قفازات واقية مع بطانة قطنية، وانزعها إذا تراكم العرق. جفف الجلد بلطف ورطبه بانتظام، وعالج الإكزيما أو الظفر الغائر بمساعدة الطبيب؛ فإصلاح السبب أهم من تكرار استخدام الكريمات دون تشخيص.