التهاب الجلد: أنواعه وأعراضه وطرق تهدئة التهيج

تختلف الأعراض بحسب النوع وموضع الإصابة وشدتها. وقد يبدو الالتهاب أحمر على البشرة الفاتحة، بينما يميل إلى البني الداكن أو البنفسجي أو الرمادي على البشرة الداكنة، لذلك لا يكفي اللون وحده لتقدير شدة الحالة.

• حكة تتفاوت من خفيفة إلى شديدة، وقد تزداد ليلًا.
• جفاف وتشقق وتقشر، مع إحساس بالشد أو الحرقة.
• تورم أو نتوءات صغيرة أو بثور مملوءة بالسوائل.
• نزّ السوائل وتكوّن القشور عند اشتداد الالتهاب.
• سماكة الجلد وخشونته نتيجة الحك المتكرر.
• تشققات مؤلمة، وأحيانًا تقرحات في بعض الحالات.

قد تبقى بقع أغمق أو أفتح بعد تحسن الطفح. ولا تعني هذه التغيرات اللونية بالضرورة استمرار الالتهاب، لكنها قد تحتاج وقتًا لتخف تدريجيًا.

التهاب الجلد التأتبي «الأكزيما»

حالة مزمنة ترتبط بضعف حاجز الجلد واستجابة مناعية التهابية، وغالبًا تبدأ في الطفولة، لكنها قد تظهر لدى البالغين أيضًا. تسبب جفافًا وحكة ونوبات متكررة، وتشيع في ثنيات المرفقين وخلف الركبتين. وقد تترافق مع الربو أو حساسية الأنف، دون أن يعني ذلك أن كل مصاب لديه حساسية غذائية.

التهاب الجلد التماسي

ينتج عن تماس الجلد مع مادة مهيجة، مثل المنظفات وكثرة الماء، أو عن حساسية لمادة معينة، مثل النيكل والعطور وبعض المواد الحافظة. قد يغلب عليه الحرقان والتشقق، أو الحكة والتورم والبثور. يظهر عادة في موضع التماس، وقد تتأخر الحساسية ساعات أو أيامًا بعد التعرض.

التهاب الجلد في منطقة الحفاض

تؤدي الرطوبة والاحتكاك وملامسة البول والبراز إلى إضعاف الجلد وتهيجه. وقد تنضم عدوى فطرية، خصوصًا إذا شمل الطفح الثنيات وظهرت حبوب صغيرة حوله. وليس كل طفح في هذه المنطقة ناتجًا عن الحفاض وحده؛ فاستمراره أو تفاقمه يحتاج إلى تقييم.

أكزيما خلل التعرق

تظهر على هيئة حويصلات صغيرة عميقة وشديدة الحكة في جوانب الأصابع وراحتي اليدين وأخمصي القدمين، ثم قد يتقشر الجلد ويتشقق. رغم اسمها، لا تعني وجود انسداد في الغدد العرقية. وقد ترتبط نوباتها بالتعرق أو التوتر أو التعرض لبعض المعادن.

التهاب الجلد العصبي

يسمى أيضًا الحزاز البسيط المزمن، وينشأ من دائرة الحكة والحك المتكرر، فتتكون بقعة سميكة واضحة الحدود. قد يظهر في الرقبة أو الكاحلين أو مناطق أخرى يسهل الوصول إليها. وقد يزيده التوتر، لكنه ليس مجرد مشكلة نفسية، ويحتاج إلى كسر دورة الحك ومعالجة أسباب الحكة.

التهاب الجلد الدهني

يسبب قشورًا بيضاء أو مائلة للصفرة مع التهاب متفاوت في فروة الرأس والحاجبين وجانبي الأنف وخلف الأذنين. ترتبط الحالة بتفاعل الجلد مع خمائر تعيش طبيعيًا عليه، ولا تعني سوء النظافة. وتُعد قشرة الرأس صورة خفيفة منه، بينما يُعرف ظهوره على فروة رأس الرضيع بقبعة المهد.

التهاب الجلد حول الفم

يظهر غالبًا كحبيبات صغيرة حول الفم، وقد يمتد حول الأنف أو العينين، مع حرقة أو تقشر. قد يرتبط باستخدام الكورتيزون الموضعي على الوجه وبعض مستحضرات العناية. ويحتاج علاجًا مختلفًا عن الأكزيما؛ لذلك لا يُنصح بتجربة كريمات الكورتيزون عليه دون تشخيص.

التهاب الجلد الركودي

يصيب أسفل الساقين بسبب ضعف عودة الدم عبر الأوردة، ويصاحبه تورم وحكة وتغير بني في لون الجلد، وأحيانًا تقرحات. يشيع مع الدوالي، ولا يكفي ترطيب البشرة لعلاجه؛ إذ يجب تقييم الدورة الدموية ومعالجة السبب الوريدي.

لا يوجد سبب واحد لجميع الأنواع. فقد تشترك الوراثة وضعف حاجز الجلد والمناعة والحساسية أو مشكلات الأوردة. وتختلف المحفزات من شخص إلى آخر؛ فما يهيج بشرة أحدهم قد لا يؤثر في غيره.

• الصابون القاسي والعطور والمذيبات والمنظفات.
• الغسل المتكرر والماء الساخن والاحتكاك.
• الجو الجاف والحرارة والتعرق والملابس الخشنة.
• التعرض المهني للماء أو المواد الكيميائية.
• التوتر وقلة النوم، اللذان قد يزيدان الحكة لدى بعض الأشخاص.

لا يُنصح بحذف الحليب أو البيض أو مجموعات غذائية كاملة لمجرد وجود الأكزيما. تُبحث الحساسية الغذائية عندما تدعمها الأعراض والتاريخ المرضي، لتجنب نقص التغذية، خاصة عند الأطفال.

يفحص الطبيب موضع الطفح وشكله، ويسأل عن بدايته والعمل والمنتجات المستخدمة والأدوية والتاريخ الشخصي والعائلي للحساسية. وقد تساعد صور النوبات السابقة وقائمة المستحضرات في كشف النمط أو المحفز.

عند الاشتباه بالتهاب الجلد التماسي التحسسي، قد يُجرى اختبار الرقعة بوضع مواد محددة على الجلد وقراءة الاستجابة في مواعيد لاحقة. وهو يختلف عن اختبار وخز الجلد المستخدم لبعض أنواع الحساسية الفورية. وقد تُطلب مسحة أو فحوص للفطريات أو خزعة في الحالات غير الواضحة، لكنها ليست ضرورية لكل طفح.

يعتمد العلاج على النوع والشدة والعمر وموضع الإصابة. الهدف هو تهدئة الالتهاب، واستعادة حاجز الجلد، وتقليل النوبات، وليس استخدام كريم واحد لكل الحالات.

• استحم بماء فاتر لمدة قصيرة، وجفف الجلد بالتربيت دون فرك.
• استخدم مرطبًا كثيفًا خاليًا من العطر بعد الاستحمام، وكرر الترطيب عند الجفاف.
• اختر منظفًا لطيفًا، وتوقف عن المستحضرات التي تسبب لسعًا أو تهيجًا مستمرًا.
• قلّم الأظافر، واستخدم كمادات باردة لتخفيف الرغبة في الحك.
• احمِ اليدين عند التنظيف بقفازات مناسبة، وتجنب بقاء العرق داخلها.

قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا بقوة ومدة تناسبان المنطقة، أو أدوية موضعية غير ستيرويدية، خاصة للمناطق الحساسة. وقد تحتاج الأكزيما الشديدة إلى علاج ضوئي أو أدوية جهازية تحت إشراف اختصاصي. ولا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود داعٍ، كما أن مضادات الحساسية لا تعالج التهاب الأكزيما نفسه عادة.

يستفيد الالتهاب الدهني غالبًا من مستحضرات مضادة للفطريات. وفي طفح الحفاض، تفيد سرعة تغيير الحفاض والتنظيف اللطيف والتجفيف وكريمات الحاجز. أما الالتهاب الركودي فقد يتطلب رفع الساقين وجوارب ضاغطة بعد تقييم ملاءمتها طبيًا. ولا تستخدم خلطات التفتيح أو الزيوت العطرية أو الكريمات المركبة عشوائيًا.

قد يؤدي الحك إلى جروح وعدوى بكتيرية، كما قد تسبب الحكة المستمرة اضطراب النوم وصعوبة التركيز. وترتبط الحالات المزمنة الشديدة بزيادة الضيق النفسي وأعراض القلق أو الاكتئاب، دون أن يكون ذلك حتميًا. أخبر الطبيب إذا أثرت الحالة في نومك أو مزاجك؛ فهذه آثار تستحق العلاج مثل الطفح نفسه.

احجز موعدًا إذا استمر الطفح رغم العناية اللطيفة، أو تكرر دون سبب واضح، أو عطّل النوم والعمل، أو أصاب الوجه أو الأعضاء التناسلية. ويحتاج طفح الحفاض غير المتحسن أو المصحوب بتقرحات إلى تقييم، خصوصًا لدى الرضع.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور قيح أو سخونة بالجلد أو ألم متزايد أو احمرار سريع الانتشار أو حمى.
• راجع الطبيب سريعًا عند ظهور بثور مؤلمة متشابهة أو تقرحات منتشرة، خاصة لدى المصاب بالأكزيما، أو إذا تأثرت منطقة العين.
• اطلب الطوارئ إذا ترافق الطفح مع صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق.

التشخيص الصحيح والعناية المنتظمة يساعدان على التحكم بمعظم الحالات. وإذا لم تتحسن البشرة، فالأفضل مراجعة الخطة العلاجية بدل زيادة قوة الكريمات أو إطالة استخدامها من نفسك.