التهاب الجلد التماسي التحسسي: كيف تعرف مسببه وتعالجه؟

هو التهاب جلدي يحدث نتيجة حساسية مناعية متأخرة تجاه مادة معينة. في مرحلة أولى يتعرف الجهاز المناعي إلى هذه المادة ويصبح حساسًا لها، وقد تمر هذه المرحلة دون أعراض واضحة. وعند التعرض اللاحق تبدأ استجابة التهابية تسبب الحكة والاحمرار وتغيرات الجلد.

تظهر الأعراض عادة بعد يوم إلى ثلاثة أيام من الملامسة، وليست بالضرورة فور استخدام المنتج. ويمكن أن تتطور الحساسية بعد أشهر أو سنوات من استعمال مادة كانت تبدو آمنة سابقًا. الحالة غير معدية، ولا تنتقل بالمصافحة أو مشاركة المكان مع المصاب.

التهاب الجلد التماسي نوعان رئيسيان قد يتشابهان أو يجتمعان لدى الشخص نفسه. النوع التحسسي يعتمد على استجابة مناعية لمادة محددة، وقد تكفي كمية صغيرة منها لإثارة الطفح بعد حدوث التحسس.

أما النوع التهيجي فينتج عن تلف الحاجز الواقي للجلد بسبب التعرض لمواد مهيجة، مثل المنظفات، أو كثرة غسل اليدين والعمل بالماء. لا يحتاج إلى حساسية سابقة، وقد يصيب أي شخص إذا كان التعرض كافيًا. يكون الحرقان واللسع بارزين أحيانًا في التهيج، بينما تغلب الحكة في الحساسية، لكن الأعراض وحدها لا تحسم التشخيص.

تختلف المحسسات باختلاف المنتجات والعمل والهوايات. وليس كل طفح بعد منتج جديد حساسية منه؛ فقد يكون تهيجًا أو مرضًا جلديًا آخر. من المواد التي قد تسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي:

• النيكل الموجود في بعض الحلي والساعات وأزرار الملابس والإكسسوارات المعدنية.
• العطور وبعض المواد الحافظة في مستحضرات التجميل والعناية بالبشرة ومنتجات التنظيف.
• بعض مكونات صبغات الشعر، خصوصًا مادة بارافينيلين ديامين، التي قد توجد أيضًا في الحناء السوداء.
• المواد الكيميائية المستخدمة في تصنيع المطاط، وبعض المواد اللاصقة والراتنجات والأكريلات في منتجات الأظافر.
• بعض المضادات الحيوية الموضعية ومكونات المستحضرات العلاجية التي توضع على الجلد.
• مواد موجودة في بعض النباتات، أو مواد مهنية مثل مركبات الكروم في الأسمنت.

قد تصل المادة إلى موضع بعيد عن مكان استخدامها؛ فمنتجات الأظافر أو الشعر قد تسبب طفح الجفنين عند لمس الوجه. كما أن وصف المنتج بأنه طبيعي أو لطيف لا يعني خلوه من المحسسات.

غالبًا يبدأ الطفح في منطقة الملامسة، لكنه قد يمتد إلى الجلد المحيط أو مناطق أخرى. قد يبدو الالتهاب أحمر في البشرة الفاتحة، بينما يظهر داكنًا أو بنفسجيًا أو رماديًا في البشرة الأغمق، وقد يكون تغير اللون أقل وضوحًا من الحكة والتورم.

• حكة قد تكون شديدة وتؤثر في النوم.
• جفاف وتقشر وتشقق، خصوصًا في اليدين.
• تورم أو إحساس بالحرقة والألم عند تشقق الجلد.
• حويصلات صغيرة قد تنفتح وتفرز سائلًا ثم تتكون فوقها قشور.
• زيادة سماكة الجلد مع الحك المتكرر، وبقاء تغير لونه فترة بعد زوال الالتهاب.

من المواضع الشائعة اليدان والوجه والجفنان والأذنان والرقبة والقدمان. ويساعد شكل التوزع في توجيه البحث عن السبب، مثل طفح أسفل خاتم أو عند موضع لاصق طبي، لكنه لا يثبت التشخيص وحده.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض، والمنتجات المستخدمة، وطبيعة العمل، والتعرض للمعادن والقفازات والصبغات والأدوية الموضعية. قد يفيد إحضار عبوات المنتجات أو صور قوائم مكوناتها، مع صور للطفح إذا كان يختفي قبل الموعد.

اختبار الرقعة للحساسية التلامسية

عند تكرر الطفح أو غموض سببه، قد يطلب طبيب الجلدية اختبار الرقعة. توضع كميات مدروسة من محسسات مختارة على الظهر تحت لاصقات، ثم تُفحص استجابة الجلد في مواعيد متتابعة خلال عدة أيام. النتيجة الإيجابية تحتاج إلى تفسير وربطها بتعرضك الفعلي للمادة.

يختلف هذا الفحص عن اختبار وخز الجلد المستخدم لبعض أنواع الحساسية الفورية، ولا يحل تحليل حساسية الدم المعتاد محله. لا تجرب اختبار الصبغات أو المواد الكيميائية المركزة على الجلد الملتهب بنفسك؛ فقد تزيد الالتهاب أو تسبب تحسسًا جديدًا.

إذا كانت الأعراض محدودة ولا توجد علامات خطورة، تساعد العناية اللطيفة على التعافي بالتزامن مع إيقاف التعرض للمادة المشتبه بها:

• أوقف مؤقتًا المنتجات غير الضرورية التي لامست المنطقة، وتجنب تبديلها عشوائيًا بمنتجات متعددة.
• اغسل الجلد بلطف بماء فاتر لإزالة بقايا المادة، دون فرك أو غسل متكرر.
• استخدم كمادات باردة رطبة لفترات قصيرة لتخفيف الحكة، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• ضع مرطبًا بسيطًا خاليًا من العطور عدة مرات يوميًا، وخصوصًا بعد الغسل، وأوقفه إذا زاد الأعراض.
• قلّم الأظافر وتجنب الحك وفتح الحويصلات، وارتدِ ملابس مريحة لا تحتك بالطفح.
• ابتعد عن الخلطات العشبية والزيوت العطرية والكحول والمطهرات القوية على المنطقة المصابة.

قد يستمر الالتهاب لأسابيع بعد وقف التعرض، فلا يعني عدم اختفائه سريعًا أن تجنب المسبب غير مفيد. وإذا ساءت الحالة أو لم يظهر تحسن، يلزم تقييم التشخيص والعلاج بدل الاستمرار في التجارب المنزلية.

العلاجات الموضعية

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية لتقليل الالتهاب، ويختار الطبيب قوتها ومدة استعمالها بحسب شدة الحالة ومكانها وعمر المصاب. جلد الوجه والجفنين والثنيات أكثر حساسية للآثار الجانبية؛ لذلك لا تستخدم عليه كريمًا قويًا أو تمدد العلاج دون توجيه طبي.

قد يصف الطبيب بدائل غير ستيرويدية، مثل مثبطات الكالسينيورين الموضعية، في حالات مختارة، خاصة بالمناطق الحساسة. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الحساسية نفسها، ولا تُستخدم إلا عند تشخيص عدوى تستدعيها؛ وبعض أنواعها الموضعية قد تكون أصل المشكلة.

علاج الحالات الشديدة والحكة

قد تحتاج الحالات الواسعة أو الشديدة إلى كورتيكوستيرويد عن طريق الفم تحت إشراف طبي، وليس كعلاج ذاتي متكرر. مضادات الهيستامين لا تعالج آلية الحساسية التلامسية، وقد يكون تأثيرها في الحكة محدودًا؛ وقد تُستخدم أحيانًا للمساعدة على النوم بعد تقييم ملاءمتها والتحذير من النعاس. تجنب مضادات الهيستامين الموضعية دون استشارة لأنها قد تسبب تحسسًا إضافيًا.

بعد تحديد المحسس، تعرّف إلى أسمائه البديلة في قوائم المكونات وراجع الملصق عند كل شراء، لأن تركيبة المنتجات قد تتغير. اختر منتجات خالية من العطور بدل الاكتفاء بعبارة «عديم الرائحة»، التي لا تضمن غياب مكونات عطرية.

في العمل، استخدم وسائل حماية مناسبة للمادة التي تتعامل معها؛ فلا يوجد نوع قفازات يحمي من جميع المواد. بدّل القفازات المبتلة وتجنب التعرق الطويل داخلها، وناقش بدائلها إذا اشتبه الطبيب بحساسية من مكوناتها. لا تحتاج عادة إلى حمية غذائية خاصة، ولا تمنع أطعمة دون توصية طبية واضحة.

راجع الطبيب إذا تكرر الطفح، أو لم يتحسن رغم تجنب المشتبهات والعناية اللطيفة، أو أثّر في النوم والعمل، أو أصاب الجفنين أو الأعضاء التناسلية أو مساحة كبيرة. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور صديد أو حمى أو ألم متزايد أو سخونة واحمرار ينتشران؛ فقد تشير إلى عدوى.

أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الدوار الشديد بعد التعرض لمادة، فتستدعي الطوارئ فورًا؛ فهي ليست الصورة المعتادة لالتهاب الجلد التماسي المتأخر، وقد تدل على تفاعل تحسسي خطير مختلف.