التهاب الجلد الرضحي: أسباب التهيج وطرق العناية

للجلد حاجز خارجي يحافظ على الرطوبة ويحد من دخول المهيجات والميكروبات. عندما يتعرض هذا الحاجز للاحتكاك المتكرر أو الخدش، تتضرر خلاياه ويظهر التهاب موضعي. وقد تكون الإصابة سطحية على هيئة جفاف واحمرار، أو أشد فتسبب تسلخًا وفقاعات مؤلمة.

في بعض الحالات يندرج هذا التهيج ضمن التهاب الجلد التماسي المهيّج، خصوصًا عندما يجتمع الاحتكاك مع الماء والمنظفات أو العرق. أما الضغط المستمر فوق مواضع العظام فقد يسبب إصابة ضغط، وهي حالة مختلفة تحتاج إلى تقييم خاص. كذلك لا يعني هذا المصطلح التهاب الجلد الركودي، الذي يرتبط بضعف عودة الدم عبر أوردة الساقين.

يمكن أن تحدث الإصابة بعد تعرض قوي واحد، لكن تكرار التعرض الخفيف شائع أيضًا. وتزداد قابلية الجلد للضرر عندما يكون رطبًا باستمرار أو جافًا ومتشقّقًا، أو عند وجود مرض جلدي سابق يضعف حاجزه الطبيعي.

• احتكاك الملابس والأحذية: خاصة مع المقاسات غير المناسبة أو الدرزات الخشنة والمشي الطويل.
• الرياضة والعمل اليدوي: بسبب ملامسة المعدات أو الأدوات للموضع نفسه مرارًا.
• الحك والفرك: بالليفة الخشنة أو المناشف، أو نتيجة حكة لم يُعالج سببها.
• الرطوبة والعرق: يزيدان قابلية الجلد للتسلخ في الثنيات وتحت الملابس أو القفازات.
• اللاصقات والأجهزة الطبية: قد يسبب نزع اللاصق المتكرر أو احتكاك الجهاز تضررًا سطحيًا، وأحيانًا تكون المشكلة حساسية لمادته.
• التعرض للمنظفات: قد يضاعف أثر الاحتكاك ويزيد جفاف اليدين وتشققاتهما.

يحتاج كبار السن وأصحاب الجلد الرقيق أو المصابين بالأكزيما إلى حماية إضافية. كما قد يتأخر التئام الإصابات لدى المصابين بالسكري أو ضعف الدورة الدموية، وقد لا يشعر من لديهم اعتلال أعصاب بألم الإصابة بوضوح.

تظهر العلامات غالبًا في موضع التعرض، وقد يتطابق توزيعها مع حافة الحذاء أو حزام أو سطح أداة. وفي البشرة الداكنة قد يكون تغير اللون بنيًا أو أرجوانيًا، ولا يكون الاحمرار واضحًا؛ لذا تُلاحظ أيضًا السخونة والتورم وحساسية الجلد للمس.

• احمرار أو تغير في اللون مع إحساس بالحرقة أو اللسع.
• ألم أو حساسية عند اللمس والحركة، وقد توجد حكة.
• جفاف وتقشر أو تشققات سطحية.
• تسلخات أو فقاعات مملوءة بسائل بعد الاحتكاك الشديد.
• زيادة سماكة الجلد وخشونته مع الحك المزمن.

قد تترك الإصابة تغيرًا مؤقتًا في لون الجلد بعد زوال الالتهاب، خاصة إذا تكرر الحك. أما الاحمرار الذي ينتشر سريعًا أو الألم المتزايد والقيح فليست علامات يُفترض أنها مجرد احتكاك، بل قد تشير إلى عدوى أو مشكلة أخرى.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالعمل والرياضة والأحذية والمنتجات المستخدمة، ثم يفحص موضع الإصابة وحدودها. ولا تحتاج الحالات البسيطة ذات السبب الواضح عادةً إلى تحاليل، لكن استمرارها رغم إزالة الاحتكاك يستدعي إعادة النظر في التشخيص.

قد يُشتبه بالتهاب تماسي تحسسي إذا ارتبط الطفح بمادة معينة أو تجاوز منطقة الاحتكاك، وعندها قد يفيد اختبار الرقعة. وقد يلزم فحص للفطريات أو أخذ مسحة عند الاشتباه بعدوى. وفي إصابات الساق أو القدم قد يقيّم الطبيب الدورة الدموية والإحساس، بحسب الحالة.

أوقف مصدر الأذى أولًا

خفف النشاط المسبب مؤقتًا، وغيّر الحذاء أو الملابس غير المناسبة، وعدّل طريقة استخدام الأدوات. وإذا كانت المشكلة تحت جهاز طبي، تواصل مع الفريق المعالج لتعديل المقاس أو وسائل الحماية، ولا توقف جهازًا ضروريًا من تلقاء نفسك. يصعب أن يلتئم الجلد إذا استمر السبب مهما كانت جودة الكريم المستخدم.

اعتنِ بالجلد السليم الملتهب

اغسل المنطقة بلطف بماء فاتر، واستخدم منظفًا لطيفًا خاليًا من العطر عند الحاجة، ثم جفف بالتربيت دون فرك. قد تساعد كمادة باردة لفترة قصيرة على تخفيف الانزعاج، مع تجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد. استخدم مرطبًا بسيطًا خاليًا من العطور، ويمكن أن يفيد حاجز رقيق من الفازلين في المناطق المعرضة للاحتكاك.

احمِ التسلخات والفقاعات

إذا كان الجلد مفتوحًا، اشطف الإصابة السطحية بلطف بالماء النظيف وغطها بضماد غير لاصق، وغيّره إذا ابتل أو اتسخ. لا تفقأ الفقاعات عمدًا، ولا تنزع الجلد الذي يغطيها. وتجنب الكحول والمطهرات القوية والوصفات المنزلية المهيجة، لأنها قد تزيد تلف الأنسجة بدلًا من مساعدتها على الالتئام.

متى تُستخدم الأدوية؟

قد يوصي الطبيب بكورتيزون موضعي لفترة محدودة إذا وُجد التهاب جلدي مناسب لهذا العلاج، لكن اختياره يتغير بحسب الموضع والعمر وشدة الحالة. لا تستخدمه عشوائيًا على الجروح المفتوحة أو عند احتمال العدوى، خصوصًا في الوجه والثنيات. والمضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا للاحتكاك؛ تُستخدم عند وجود داعٍ طبي، وبعض مستحضراتها الموضعية قد تسبب حساسية.

راجع الطبيب إذا لم يبدأ التهيج بالتحسن خلال عدة أيام من إزالة السبب، أو استمر لأكثر من أسبوع إلى أسبوعين، أو تكرر دون سبب واضح. كذلك يلزم التقييم إذا كانت الإصابة واسعة، أو تعوق النوم والمشي والعمل، أو ظهرت في منطقة حساسة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا: عند انتشار الاحمرار، أو زيادة السخونة والتورم والألم، أو ظهور صديد أو خطوط حمراء ممتدة أو حمى.
• لا تؤخر الفحص: إذا ظهر جرح أو فقاعة في قدم مصاب بالسكري، أو كان هناك ضعف بالدورة الدموية أو المناعة.
• انتبه لإصابات الضغط: تغير لون ثابت فوق الكعب أو العجز، خاصة لدى محدودي الحركة، يستدعي تقييمًا مبكرًا.
• توجّه للطوارئ: إذا حدث تدهور سريع مع ألم شديد غير متناسب مع مظهر الجلد، أو اسوداد الأنسجة، أو اعتلال عام واضح.

اختر ملابس مريحة وأحذية مناسبة، وجرّب المعدات الجديدة تدريجيًا بدل استخدامها مدة طويلة من البداية. بدّل الملابس والجوارب المبتلة بالعرق، وحافظ على نظافة الثنيات وتجفيفها برفق. ويمكن حماية نقاط الاحتكاك بوسائل مناسبة لا تضغط على الجلد ولا تسبب حساسية.

رطّب الجلد بانتظام، وتجنب التقشير العنيف والحك، وعالج سبب الحكة إن وُجد. وفي العمل استخدم وسائل حماية مناسبة وخذ فواصل تقلل التعرض المتكرر. أما محدودو الحركة فيحتاجون خطة لتغيير الوضعية وفحص الجلد وتخفيف الضغط بإرشاد صحي. والانتباه إلى أول إحساس باللسع أو الألم أفضل من انتظار ظهور جرح؛ فإزالة السبب مبكرًا تحد من تطور الإصابة.