التهاب الجلد الصناعي: كيف تحمي بشرتك في العمل؟

أكثر صوره شيوعًا التهاب الجلد التماسي، أي الالتهاب الذي يظهر بعد ملامسة مادة للجلد. تصاب اليدان غالبًا، لكن الوجه والساعدين وأجزاء أخرى قد تتأثر بسبب الرذاذ أو الغبار أو الملابس الملوثة. وقد تسهم ظروف العمل في تفاقم إكزيما موجودة مسبقًا بدلًا من إحداث مرض جديد تمامًا.

التهاب الجلد التماسي المهيج

يحدث عندما تضر المواد أو الممارسات المتكررة بالحاجز الواقي للبشرة. قد يظهر سريعًا بعد التعرض لمادة قوية، أو تدريجيًا مع غسل اليدين المتكرر والعمل الرطب والاحتكاك. ولا يحتاج إلى وجود حساسية سابقة؛ إذ يمكن أن يصيب أي شخص إذا كان التعرض شديدًا أو متكررًا بما يكفي.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

ينتج عن استجابة مناعية لمادة أصبح الجسم حساسًا تجاهها. وقد تُستخدم المادة فترة طويلة دون مشكلة قبل ظهور الحساسية، ثم تكفي كمية صغيرة لإثارة الالتهاب. تظهر الأعراض عادة بعد ساعات إلى أيام من التعرض، وقد تتجاوز المنطقة التي لامست المادة مباشرة. ويمكن أن يجتمع التهيج والحساسية لدى الشخص نفسه.

يعتمد الخطر على طبيعة المادة وتركيزها ومدة ملامستها، وكذلك على حالة البشرة ووسائل الحماية. ولا تعني عبارة «طبيعي» أو «لطيف» أن المنتج لا يسبب التهيج أو الحساسية.

• الصابون والمنظفات والمذيبات وبعض المطهرات، خصوصًا مع الاستخدام المتكرر.
• الزيوت المعدنية وسوائل تشغيل المعادن والشحوم، بحسب تركيبها وإضافاتها.
• المواد المحتوية على الكلور، التي قد تهيج البشرة حسب التركيز وطريقة الاستعمال.
• الإسمنت وبعض المعادن، مثل النيكل والكروم، والراتنجات والإيبوكسي والأصباغ.
• العطور والمواد الحافظة وبعض المواد الداخلة في تصنيع القفازات المطاطية.
• العمل الرطب والتعرق والاحتكاك وبقاء اليدين داخل قفازات رطبة مدة طويلة.

قد يهيج الغبار ودخان السجائر البشرة الحساسة، كما قد يزيد الصوف وبعض الألياف الاصطناعية الحكة بسبب الخشونة أو احتباس الحرارة. وقد يفاقم التعرض لوبر الحيوانات أعراض بعض المصابين بالإكزيما، لكنه ليس سببًا عامًا لكل التهاب جلدي. لذلك لا يصح افتراض أن كل مادة مزعجة تسبب حساسية مناعية.

تختلف الأعراض بحسب شدة التعرض ومدة الالتهاب، وقد تبدأ في مواضع صغيرة بين الأصابع أو على ظهر اليد ثم تتسع. تشمل العلامات الشائعة:

• الحكة أو الحرقان أو اللسع، خاصة عند الغسل.
• الجفاف والخشونة والتقشر، مع تشققات قد تنزف أو تسبب الألم.
• احمرار والتهاب المنطقة المكشوفة، وقد يبدو تغير اللون بنيًا أو بنفسجيًا في البشرة الداكنة.
• فقاعات صغيرة أو نضح وقشور في النوبات الحادة.
• زيادة سماكة الجلد مع استمرار الحك والالتهاب.

تحسن الأعراض خلال الإجازات وعودتها مع العمل يدعمان احتمال الارتباط المهني، لكنهما لا يثبتانه وحدهما. وقد يتأخر التحسن لأن استعادة الحاجز الجلدي تحتاج وقتًا، أو لأن المادة نفسها موجودة أيضًا في المنزل.

الشرى وتورم الشفاه

الشرى يظهر عادة على هيئة انتفاخات جلدية مرتفعة وحاكة، تتغير أماكنها وتختفي الآفة الواحدة غالبًا خلال أقل من يوم، بخلاف الإكزيما التي تستمر وتتقشر أو تتشقق. وقد يظهر شرى تماسي سريع بعد ملامسة بعض المواد، مثل اللاتكس لدى المصابين بحساسية تجاهه. ويمكن أن يصاحبه تورم عميق في الشفاه أو الجفون يُسمى الوذمة الوعائية.

يعتمد تشخيص الشرى غالبًا على شكل الطفح وتوقيت ظهوره، وقد يطلب الطبيب فحوص حساسية موجهة. وقد تُستخدم مضادات الهيستامين لعلاجه، لكنها ليست العلاج الأساسي لالتهاب الجلد التماسي. أما تورم اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس فقد يشيران إلى تفاعل تحسسي خطير.

التهاب الجلد التأتبي «الإكزيما»

التهاب الجلد التأتبي حالة مزمنة ترتبط بخلل حاجز البشرة وعوامل وراثية ومناعية، وليس مجرد حساسية تجاه مادة صناعية. يُشخّص عادة بالفحص وتاريخ الحكة والطفح المتكرر. ويكون المصابون به أكثر عرضة لتهيج الجلد المهني، وقد تتفاقم أعراضهم بالمنظفات والحرارة والأقمشة الخشنة، دون أن يعني ذلك ضرورة إجراء اختبارات حساسية شاملة للجميع.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والمهام اليومية والمنتجات المستخدمة والقفازات، وما إذا كان الطفح يتحسن بعيدًا عن العمل. تساعد صور الطفح وأسماء المنتجات وصحائف بيانات السلامة الخاصة بها على تحديد التعرضات المحتملة. وقد يستبعد الطبيب حالات مشابهة مثل الفطريات أو الصدفية.

عند الاشتباه في الحساسية التلامسية، قد يجري اختصاصي الجلدية اختبار الرقعة، بوضع كميات مدروسة من مواد محددة على الظهر وقراءة التفاعل في مواعيد لاحقة. هذا الاختبار يختلف عن اختبار الوخز المستخدم لبعض أنواع الحساسية الفورية، ولا يثبت التهاب الجلد المهيج. ولا تُجرّب وضع المواد الصناعية على جلدك لاختبارها بنفسك.

العلاج الأكثر فاعلية يبدأ بتحديد السبب وتقليل التعرض له أو استبداله، لا بالاكتفاء بكريم يهدئ الأعراض مؤقتًا. وقد تستلزم الحالة تعديل بعض المهام بالتعاون مع الصحة المهنية، دون أن يعني ذلك ضرورة ترك العمل.

• استخدم مرطبًا كثيفًا خاليًا من العطور بعد الغسل وكلما جفت البشرة، مع منظف لطيف وماء فاتر.
• قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا بقوة ومدة تناسب موضع الإصابة وشدتها؛ فلا تستخدم الأنواع القوية على الوجه من تلقاء نفسك.
• قد تُستخدم علاجات موضعية بديلة أو علاجات تخصصية للحالات المستمرة بحسب التشخيص.
• لا تحتاج كل تشققات أو قشور إلى مضاد حيوي؛ يُستخدم عند وجود عدوى تستدعيه بعد التقييم.
• تجنب الحك والوصفات العطرية وخلط الكريمات، لأنها قد تزيد الالتهاب أو تخفي سبب المشكلة.

اختر قفازات مناسبة للمادة المستخدمة وفق إرشادات السلامة؛ فلا يوجد نوع يحمي من جميع المواد الكيميائية. استبدل القفازات التالفة أو الملوثة، وجفف اليدين قبل ارتدائها. وقد تساعد بطانة قطنية مناسبة في تقليل التعرق عند استخدامها بأمان وتغييرها إذا ابتلت.

قلل الملامسة المباشرة باستخدام الأدوات المناسبة، وانزع الخواتم أثناء العمل الرطب لتجنب احتباس المواد تحتها. لا تنظف الجلد بالمذيبات، ولا تعتبر الكريمات الحاجزة بديلًا للقفازات أو ضوابط السلامة. ويساعد الإبلاغ المبكر عن الأعراض على منع تحول المشكلة إلى التهاب مزمن.

راجع الطبيب إذا استمر الطفح أو تكرر مع العمل، أو أثّر في النوم والقدرة على أداء المهام، أو صاحبه تشقق مؤلم. واطلب تقييمًا عاجلًا عند انتشار الاحمرار بسرعة أو ظهور صديد أو سخونة واضحة بالجلد أو حمى، وكذلك عند التعرض لحرق كيميائي.

إذا ظهر تورم مفاجئ في الشفاه، فاطلب تقييمًا عاجلًا، واتصل بالإسعاف فورًا إذا صاحبه تورم اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس أو دوار شديد. التشخيص المبكر وحماية البشرة بانتظام يساعدان على التعافي وتقليل النوبات المتكررة.