التهاب الجلد الضوئي النباتي: أسبابه وعلاجه والوقاية منه

هو التهاب يحدث عندما تلامس الجلد مواد موجودة في بعض النباتات، ثم يتعرض الموضع للأشعة فوق البنفسجية، خصوصًا الأشعة من النوع أ. من أهم هذه المواد مركبات الفورانوكومارين التي تصبح مؤذية لخلايا الجلد عند تنشيطها بالضوء. لذلك قد لا تسبب ملامسة النبات وحدها المشكلة نفسها إذا لم يتبعها تعرض مناسب للأشعة.

يُصنف هذا التفاعل بأنه سمية ضوئية، أي أنه لا يحتاج إلى تحسس مناعي سابق، ويمكن أن يحدث من أول تعرض. كما أنه غير معدٍ ولا ينتقل بملامسة الطفح. تتفاوت شدته بحسب كمية المادة على الجلد ومدة التعرض للشمس وحالة الجلد، وقد يزيد العرق والرطوبة من أثر التعرض.

ليست جميع النباتات أو الحمضيات متساوية في قدرتها على إحداث التفاعل. وتحدث المشكلة عادة بسبب العصارة أو القشور أو الأوراق التي تلامس الجلد مباشرة، لا بسبب تناول الطعام المعتاد. من المصادر المعروفة:

• الليمون الأخضر، وكذلك بعض الحمضيات الأخرى عند ملامسة العصير أو القشور للجلد.
• الكرفس والجزر الأبيض، وبعض الأعشاب مثل البقدونس.
• أوراق التين وعصارة شجرته.
• السذاب وبعض النباتات البرية، ومنها الهوجويد العملاق.
• بعض الزيوت النباتية والعطرية المحتوية على مركبات ضوئية، مثل زيت البرغموت غير المنزوع منها.

يزداد احتمال التعرض أثناء البستنة أو تحضير المشروبات والطعام خارج المنزل أو العمل الزراعي. وقد تنتقل العصارة من اليد إلى الوجه أو الذراع دون ملاحظة. ولا يعني حدوث الحالة ضرورة منع هذه الأطعمة من النظام الغذائي؛ فالأولوية عادة لمنع تلامس العصارة مع الجلد قبل التعرض للشمس.

لا تظهر العلامات دائمًا فور الملامسة؛ فكثيرًا ما تبدأ خلال نحو يوم إلى يومين بعد التعرض، وقد تزداد وضوحًا خلال الأيام التالية. تشمل الأعراض احمرارًا وتورمًا وشعورًا بالحرقة أو الألم، وقد تتكون فقاعات صغيرة أو كبيرة في الحالات الأشد. الحكة ممكنة، لكنها ليست بالضرورة العرض الأبرز كما في بعض أنواع الحساسية.

علامات تلفت الانتباه إلى السبب

• خطوط غير منتظمة في مكان احتكاك الأوراق أو السيقان.
• بقع تشبه رذاذ العصير أو مسارات قطراته على الجلد.
• آثار أصابع أو كف بعد نقل المادة النباتية باليد.
• إصابة المناطق المكشوفة مع بقاء الجلد المغطى بالملابس سليمًا نسبيًا.

بعد هدوء الالتهاب قد يترك الموضع تصبغًا بنيًا، وأحيانًا تكون البقع الداكنة أول ما يلاحظه الشخص لأن الالتهاب السابق كان خفيفًا. قد يكون التصبغ أكثر وضوحًا واستمرارًا في البشرة الداكنة. عادة يخف تدريجيًا، لكنه قد يستغرق أشهرًا، ولا يعني بقاؤه استمرار حرق نشط في الجلد.

يعتمد التشخيص غالبًا على شكل الطفح وتوزيعه، وربطه بما حدث قبل ظهوره. قد يسأل الطبيب عن تقطيع الحمضيات أو التعامل مع التين والكرفس أو التعرض لنباتات برية، ثم عن الوقت الذي قضاه الشخص في الشمس. يفيد ذكر الزيوت والعطور والأدوية أيضًا، لأن بعضها قد يسبب تفاعلات ضوئية مختلفة.

لا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحاليل أو اختبارات حساسية. وقد يلزم تقييم إضافي إذا كان الشكل غير واضح أو تكررت المشكلة دون سبب معروف. تشمل الحالات المشابهة حروق الشمس والتهاب الجلد التماسي التحسسي والتفاعلات الضوئية الدوائية، وأحيانًا عدوى الجلد. لا يكفي شكل البقع وحده لتأكيد التشخيص عن بُعد.

التصرف المبكر مهم حتى قبل ظهور الأعراض. إذا لامست عصارة نباتية محتملة الخطورة جلدك، انتقل إلى مكان مظلل واغسل الموضع بلطف بالماء والصابون. تجنب الفرك القوي، وانزع الملابس أو الإكسسوارات الملوثة مع الحرص على عدم نقل المادة إلى مناطق أخرى.

• غطِّ المنطقة بملابس مناسبة وقلل تعرضها للشمس، خصوصًا خلال اليومين التاليين.
• استخدم كمادات باردة رطبة لفترات قصيرة لتخفيف الانزعاج، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• اغسل الملابس والأدوات التي قد تحمل بقايا العصارة قبل استخدامها مجددًا.
• لا تفقأ الفقاعات ولا تنزع الجلد الذي يغطيها؛ فهو يحمي السطح المتأذي.
• إذا وصلت العصارة إلى العين، اغسلها فورًا بماء جارٍ فاتر بغزارة واطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا.

قد تصل الأشعة فوق البنفسجية من النوع أ عبر بعض النوافذ؛ لذلك لا تعتمد على الجلوس خلف الزجاج وحده لحماية الموضع. كما أن غسل الجلد بعد ظهور الالتهاب لا يعكس الضرر الذي حدث، لكنه يزيل أي بقايا محتملة للمادة.

تتحسن الحالات الخفيفة غالبًا بالعناية الداعمة وتجنب الشمس. يمكن استعمال مرطب بسيط خالٍ من العطر على الجلد السليم غير المفتوح لتقليل الجفاف والانزعاج. وقد يوصي الطبيب بكورتيزون موضعي لفترة محدودة إذا كان الالتهاب واضحًا، مع اختيار القوة المناسبة لمكان الإصابة وعمر المصاب وحالة الجلد.

أما الفقاعات الكبيرة أو الجلد المتسلخ فقد يحتاجان إلى عناية مشابهة للحروق، تشمل تنظيفًا لطيفًا وضمادات مناسبة وتقييم الحاجة إلى تسكين الألم. لا تستخدم المضادات الحيوية روتينيًا، وإنما عند وجود عدوى يقيّمها الطبيب. وتجنب وضع خلطات منزلية أو زيوت عطرية أو عصير ليمون على الموضع.

بعد التئام الجلد، تُعد الحماية من الشمس أساس التعامل مع التصبغ. لا تبدأ المقشرات القوية أو كريمات التفتيح أثناء الالتهاب؛ فقد تزيد التهيج والبقع. إذا طال التصبغ أو كان مزعجًا، يمكن لطبيب الجلدية مناقشة الخيارات المناسبة. قد يزول الالتهاب خلال أيام إلى أسابيع، بينما يحتاج تغير اللون إلى مدة أطول.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند إصابة العين، أو ظهور فقاعات واسعة، أو ألم شديد، أو تأثر مساحة كبيرة من الجلد. وتحتاج إصابة الوجه أو الأعضاء التناسلية أو التعرض لعصارة نبات بري شديد التأثير إلى عناية خاصة. يُفضّل كذلك خفض عتبة طلب المشورة لدى الأطفال الصغار أو المصابين بضعف المناعة.

• راجع الطبيب عند خروج صديد أو ازدياد السخونة والاحمرار حول الإصابة أو حدوث حمى.
• اطلب المشورة إذا تدهورت الأعراض بدل تحسنها، أو أعاقت حركة اليد أو المشي.
• احجز موعدًا إذا تكرر الطفح أو لم تعرف سبب التصبغ، بدل افتراض أنه ناتج عن النباتات.

اغسل اليدين والساعدين بعد التعامل مع الحمضيات والنباتات، ولا تكتفِ بمسح العصير بمنشفة. ارتدِ قفازات مناسبة وأكمامًا طويلة عند البستنة، وتجنب لمس النباتات البرية غير المعروفة. لا تضع العصائر أو المستحضرات النباتية غير المخصصة للجلد قبل الخروج للشمس.

استخدم واقيًا واسع الطيف بمعامل حماية لا يقل عن 30 على المناطق المكشوفة، وأعد تطبيقه وفق إرشادات المنتج وبعد السباحة أو التعرق. لكنه لا يغني عن إزالة العصارة وتغطية الجلد وتجنب الشمس بعد التعرض. وأرشد الأطفال إلى عدم كسر سيقان النباتات أو اللعب بعصارتها، فهذه الخطوات البسيطة تقلل احتمال تكرار الإصابة.