التهاب الجلد المرجي: تفاعل النباتات والشمس مع بشرتك

التهاب الجلد المرجي تفاعل ضوئي سُمّي، أي إن مادة على سطح الجلد تصبح مؤذية لخلاياه عند تعرضها لأشعة معينة، خصوصًا الأشعة فوق البنفسجية من النوع أ. تحتوي بعض النباتات على مركبات تُسمى الفورانوكومارين، ومنها السورالينات، يمكن أن تُحدث هذا التفاعل. وكلمة سُمّي هنا تصف الأذى الموضعي لخلايا الجلد، ولا تعني بالضرورة حدوث تسمم في الجسم.

لا يحتاج هذا الالتهاب إلى وجود حساسية سابقة أو تعرض متكرر؛ فقد يحدث من المرة الأولى إذا اجتمعت كمية كافية من المادة النباتية مع التعرض للشمس. وهو غير معدٍ، ولا ينتقل بمجرد لمس الشخص المصاب. كما أن اسمه لا يعني اقتصاره على المروج، إذ يمكن أن يحدث في الحدائق أو المطابخ أو على الشواطئ.

الشرطان الأساسيان هما ملامسة مادة نباتية مُحسسة للضوء ثم التعرض للأشعة فوق البنفسجية. وقد تنتقل المادة بالعصارة أو القشور أو الأوراق، أو عبر اليدين الملوثتين إلى موضع آخر من الجسم. تشمل المصادر المعروفة:

• الليمون الأخضر وبعض الحمضيات، خاصة عند عصرها أو انسكاب عصيرها على الجلد.
• الكرفس والجزر الأبيض وبعض النباتات القريبة منهما.
• أوراق شجرة التين وعصارتها اللبنية.
• بعض النباتات البرية، مثل الهوجويد أو عشبة الخنزير العملاقة، التي قد تسبب إصابات شديدة.

لا تسبب كل النباتات هذا التفاعل، ولا يكفي مجرد السير بجوارها لحدوثه. تزداد فرصة الإصابة لدى العاملين في الزراعة والبستنة، ومن يجهزون أطعمة أو مشروبات نباتية في الخارج. وقد يزيد العرق والرطوبة من انتشار العصارة على الجلد، بينما تؤثر كمية المادة ومدة التعرض للشمس في شدة الإصابة.

لا تظهر العلامات دائمًا فور الملامسة. غالبًا يبدأ الاحمرار أو الشعور بالحرقة خلال يوم إلى يومين، وقد تصبح الأعراض أوضح خلال الأيام التالية. تختلف الصورة من بقع خفيفة إلى تورم وفقاعات كبيرة، وقد يلاحظ بعض الأشخاص التصبغ فقط دون تذكر التهاب واضح قبله.

• احمرار وألم أو لسع في مناطق تعرضت للشمس.
• تورم وفقاعات مملوءة بسائل في الحالات الأشد.
• خطوط أو آثار قطرات أو بصمات يد، وفق طريقة وصول العصارة إلى الجلد.
• بقع بنية تظهر بعد هدوء الالتهاب، وقد تكون أوضح وأطول بقاءً في البشرة الداكنة.

تصاب عادة اليدان والساعدان والساقان أو الوجه، بينما قد تبقى المناطق المغطاة بالملابس سليمة. الحرقة والألم شائعان، وقد تحدث حكة، لكنها ليست بالضرورة العرض الأساسي. ويساعد الشكل غير المنتظم وارتباطه بنشاط خارجي على الاشتباه في السبب، لكنه لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد والسؤال عما سبق ظهور الأعراض: هل تعاملت مع نباتات؟ هل عصرت حمضيات؟ هل تعرضت للشمس بعد ذلك؟ قد تفيد صورة آمنة للنبات أو صور تطور الطفح، دون إعادة لمسه أو تجربة عصاراته على الجلد.

يمكن أن يشبه الالتهاب حروق الشمس أو التهاب الجلد التماسي أو بعض العدوى الجلدية. ويختلف عن حساسية النباتات التقليدية التي ينشط فيها جهاز المناعة، كما يختلف عن طفح الشمس الذي قد يظهر دون ملامسة نبات. لا تكون التحاليل أو اختبارات الحساسية ضرورية عادة، لكن الطبيب قد يطلب تقييمًا إضافيًا إذا كان المظهر غير معتاد أو كانت الأعراض متكررة دون سبب واضح.

إذا عرفت أن جلدك لامس نباتًا قد يسبب هذا التفاعل، فلا تنتظر ظهور الطفح. اغسل المنطقة بلطف بالماء والصابون بأسرع ما يمكن، واغسل اليدين جيدًا لتجنب نقل المادة إلى الوجه أو العينين. انزع الملابس الملوثة واغسلها قبل ارتدائها مجددًا.

• ابتعد عن الشمس وغطِّ المنطقة بملابس غير شفافة، خصوصًا خلال اليومين التاليين للتعرض.
• ضع كمادات باردة رطبة لتخفيف الحرقة، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• تجنب الفرك والليفة والمقشرات والعطور فوق المنطقة المصابة.
• لا تفقأ الفقاعات، واحمِ الجلد المتأذي بضماد نظيف غير لاصق عند الحاجة.

قد تقلل إزالة المادة مبكرًا من شدة التفاعل، لكنها لا تضمن منعه إذا بدأ بالفعل. وإذا دخلت العصارة إلى العين، اغسلها فورًا بكمية وافرة من الماء النظيف، ولا تفركها، واطلب تقييمًا عاجلًا، خصوصًا عند وجود ألم أو تشوش في الرؤية.

تختلف الخطة حسب مساحة الإصابة وعمقها. قد تكفي الكمادات الباردة ومرطب بسيط خالٍ من العطور للحالات الخفيفة ذات الجلد السليم. ويمكن للطبيب أن يصف كورتيزونًا موضعيًا لفترة محدودة إذا كان الالتهاب ملحوظًا، مع اختيار المستحضر المناسب لمكان الإصابة وعمر المريض. أما الفقاعات الكبيرة أو الإصابات الواسعة فقد تحتاج إلى عناية طبية شبيهة بالعناية بالحروق.

يمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب إذا كان الألم مزعجًا. ولا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا؛ فهي لا تعالج التفاعل الضوئي نفسه، وإنما قد تُوصف عند حدوث عدوى بكتيرية ثانوية. كذلك لا توقف دواءً تتناوله ظنًا أنه السبب دون استشارة، لأن بعض الأدوية قد تسبب تفاعلات ضوئية مختلفة تحتاج إلى تقييم.

عادة يهدأ الالتهاب خلال أيام إلى أسابيع بحسب شدته، لكن اللون البني قد يبقى عدة أشهر، وأحيانًا أطول. يفيد تجنب الشمس واستخدام واقٍ واسع الطيف على الجلد الملتئم في الحد من زيادة التصبغ. لا تستخدم خلطات الليمون أو كريمات التفتيح القوية أو التقشير على جلد ملتهب، ويمكن لطبيب الجلدية تقييم البقع إذا استمرت أو سببت انزعاجًا.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا كانت الإصابة واسعة أو مؤلمة بشدة، أو ظهرت فقاعات كبيرة، أو شملت الوجه أو الأعضاء التناسلية. وتحتاج إصابة العين أو تغير الرؤية إلى رعاية عاجلة. كما يُفضّل تقييم الطفل الصغير عند وجود فقاعات أو إصابة ملحوظة.

• راجع الطبيب عند ظهور صديد أو حمى أو ازدياد الاحمرار والسخونة والألم بعد تحسن أولي.
• استشره إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال عدة أيام، أو كانت تتفاقم.
• احجز موعدًا إذا تكرر الطفح أو لم تكن متأكدًا من سببه.

ارتدِ قفازات وملابس طويلة عند تقليم النباتات أو إزالة الأعشاب، وتجنب ملامسة العصارات مباشرة. اغسل الجلد والأدوات بعد التعامل مع النباتات والحمضيات، ولا تعتمد على مسح العصير بمنشفة فقط. علّم الأطفال عدم كسر سيقان النباتات البرية أو اللعب بعصارتها.

عند الخروج، استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30 على الجلد السليم المكشوف، وأعد وضعه وفق التعليمات، مع الاهتمام بالملابس والظل. الواقي عامل مساعد وليس بديلًا عن غسل العصارة أو تغطية الجلد؛ فالوقاية الأهم هي منع اجتماع المادة النباتية مع الشمس على بشرتك.