التهاب الجلد: أنواعه وأسبابه وطرق تهدئة الأعراض

تختلف الأعراض بحسب السبب وموضع الإصابة ومدة استمرارها. وقد يبدو الالتهاب أحمر على البشرة الفاتحة، بينما يظهر بلون بنفسجي أو بني أو رمادي على البشرة الداكنة؛ لذا لا يُعتمد على اللون وحده لتقدير شدته.

• حكة تتراوح من خفيفة إلى شديدة، وقد تعطل النوم.
• جفاف وتقشر وتشققات، مع إحساس بالشد أو الحرقة.
• طفح وتورم أو حبوب صغيرة، وأحيانًا بثور مملوءة بسائل.
• نزّ أو قشور سطحية عند اشتداد الالتهاب.
• زيادة سماكة الجلد وخشونته بسبب الحك المتكرر.

قد تبقى بقع أفتح أو أغمق بعد تحسن الالتهاب، وتحتاج إلى وقت كي تتلاشى. أما التقرحات المؤلمة أو الإفرازات الصديدية فليست مجرد جفاف، وتحتاج إلى تقييم السبب.

التهاب الجلد التأتبي «الأكزيما»

حالة مزمنة تتخللها فترات تحسن وانتكاس، وغالبًا تبدأ في الطفولة، لكنها قد تظهر لدى البالغين أيضًا. تسبب حكة وجفافًا، وتشيع في ثنيات المرفقين والركبتين، بينما قد تصيب الوجه لدى الرضع. ترتبط بخلل حاجز الجلد وتفاعل المناعة، وقد تترافق مع الربو أو حساسية الأنف. ولا تعني الإصابة بها أن الطعام هو السبب.

التهاب الجلد التماسي

ينشأ عند ملامسة مادة مهيجة أو مسببة للحساسية. النوع المهيج قد ينتج عن الصابون والمنظفات وكثرة غسل اليدين، ويسبب جفافًا أو لسعًا. أما النوع التحسسي فيظهر بعد تحسس سابق لمادة مثل النيكل أو العطور أو بعض المواد الحافظة، وقد يتأخر ظهوره بعد الملامسة. يساعد تحديد المادة وتجنبها على منع تكراره.

التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات

تؤدي الرطوبة والاحتكاك وملامسة البول والبراز إلى تهيج جلد منطقة الحفاض. وقد تلحق به عدوى فطرية، خاصة إذا امتد الطفح إلى الثنيات وظهرت حبوب صغيرة حوله. يُساعد تغيير الحفاض سريعًا والتنظيف اللطيف والتجفيف ووضع كريم حاجز مناسب، بينما يحتاج الطفح المستمر أو المتقرح إلى فحص.

أكزيما خلل التعرق

تظهر على هيئة حويصلات صغيرة عميقة ومثيرة للحكة في راحتي اليدين أو جوانب الأصابع أو باطن القدمين، ثم قد يتبعها تقشر وتشقق. يمكن أن تتكرر، وقد ترتبط بالحرارة أو التعرق أو التوتر أو بعض المحسسات. ورغم اسمها، فإنها لا تنتج ببساطة عن انسداد الغدد العرقية.

التهاب الجلد العصبي

يبدأ غالبًا بحكة في بقعة محددة، ثم تنشأ دائرة من الحك وزيادة الحكة، فيصبح الجلد أكثر سماكة وخشونة. قد يصيب الرقبة أو الكاحلين أو مناطق أخرى يسهل الوصول إليها. يمكن أن يزيد التوتر الأعراض، لكن هذا لا يعني أن المشكلة نفسية فقط؛ ويهدف العلاج إلى كسر دورة الحكة والحك.

التهاب الجلد الدهني وقشرة الرأس

يصيب المناطق الغنية بالغدد الدهنية، مثل فروة الرأس والحاجبين وجانبي الأنف وخلف الأذنين. يسبب قشورًا بيضاء أو مائلة للصفرة مع التهاب بدرجات متفاوتة، ويرتبط بتفاعل الجلد مع خمائر تعيش عليه طبيعيًا. قشرة الرأس صورة خفيفة منه، وقد يظهر لدى الرضع باسم قبعة المهد. ولا يعني وجوده سوء النظافة.

التهاب الجلد حول الفم

يسبب حبوبًا صغيرة حول الفم، وقد يمتد إلى الأنف أو العينين، وغالبًا يترك شريطًا رفيعًا ملاصقًا للشفتين دون إصابة. قد يرتبط بكريمات الكورتيزون على الوجه وبعض المستحضرات. لا يُعالج تلقائيًا مثل الأكزيما؛ وإذا كنت تستخدم كورتيزونًا موصوفًا للوجه، فاستشر الطبيب لوضع خطة إيقاف مناسبة، لأن الطفح قد يرتد مؤقتًا.

التهاب الجلد الركودي

يظهر عادة أسفل الساقين نتيجة ضعف عودة الدم عبر الأوردة، وقد يترافق مع تورم الكاحلين والدوالي وتغير لون الجلد. قد تحدث تقرحات مع تقدم الحالة. يحتاج العلاج إلى التعامل مع المشكلة الوريدية، وقد يشمل رفع الساقين والجوارب الضاغطة بعد تقييم الدورة الدموية ومدى ملاءمتها، وليس الاكتفاء بكريم للطفح.

تتداخل العوامل الوراثية والمناعية والبيئية، ويختلف وزنها بين الأنواع. ومن المحفزات الشائعة الهواء الجاف والماء الساخن والاحتكاك والتعرق والعطور والمنظفات. كما قد يؤدي العمل المتكرر بالماء أو المواد الكيميائية إلى التهاب اليدين. وقد يجعل التوتر وقلة النوم الحكة أصعب تحمّلًا، بينما تؤدي الحكة نفسها إلى اضطراب النوم.

تزيد بعض أنواع الحساسية احتمال ظهور أنماط معينة من الالتهاب، لكنها ليست تفسيرًا لكل طفح. لا تحذف مجموعات غذائية، خاصة من غذاء الطفل، ولا تطلب اختبارات حساسية واسعة دون دلائل سريرية؛ فقد تؤدي نتائج غير مرتبطة بالأعراض إلى حميات غير ضرورية ونقص غذائي.

يسأل الطبيب عن بداية الطفح وموضعه وتكراره والمنتجات المستخدمة وطبيعة العمل والأدوية والتاريخ العائلي، ثم يفحص الجلد. وقد يطلب اختبار اللصقات عند الاشتباه بحساسية تلامسية؛ إذ توضع مواد محددة على الجلد وتُقرأ الاستجابة في مواعيد لاحقة. وهو مختلف عن اختبار وخز الجلد المستخدم لبعض أنواع الحساسية الفورية.

لا يحتاج معظم المرضى إلى تحاليل شاملة. وقد تُؤخذ مسحة عند الاشتباه بعدوى، أو عينة جلدية إذا كان المظهر غير معتاد، لاستبعاد أمراض تتشابه معه مثل الصدفية أو العدوى الفطرية.

تعتمد الخطة على النوع والعمر وموضع الإصابة وشدتها. وقد تشمل مرطبات، وكورتيزونات موضعية لفترات يحددها الطبيب، أو بدائل موضعية مضادة للالتهاب. ويُستخدم علاج مضاد للفطريات لبعض حالات الالتهاب الدهني، بينما قد تتطلب الأكزيما الشديدة علاجًا ضوئيًا أو أدوية جهازية تحت إشراف متخصص. لا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا دون دليل على عدوى.

• استحم بماء فاتر لفترة قصيرة، واستخدم منظفًا لطيفًا خاليًا من العطر.
• جفف الجلد بالتربيت، ثم ضع مرطبًا مناسبًا وهو لا يزال رطبًا قليلًا.
• تجنب حك الجلد، وقص الأظافر، واستخدم كمادات باردة لتخفيف الحكة.
• ارتدِ ملابس ناعمة، وبدّل الملابس المبللة بالعرق، وتجنب الاحتكاك المتكرر.
• استخدم قفازات مناسبة عند التنظيف، وتجنب بقاء اليدين رطبتين داخلها.
• لا تضع خلطات أو زيوتًا عطرية على الجلد الملتهب؛ فقد تزيد التهيج أو التحسس.

لا تستخدم كورتيزونًا قويًا على الوجه أو الثنيات أو منطقة الحفاض دون وصفة. ومضادات الحساسية الفموية ليست علاجًا أساسيًا لالتهاب الجلد، ولا تزيل سبب الحكة في كثير من الحالات.

احجز موعدًا إذا استمر الطفح أو تكرر، أو عطل النوم والعمل، أو لم يتحسن بالعناية اللطيفة، أو أصاب رضيعًا مع تقرحات أو انتشار واضح. واطلب دعمًا إذا أدى المرض إلى انعزال أو مزاج منخفض مستمر؛ فالأثر النفسي جزء مهم من الرعاية.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو صديد أو سخونة وألم متزايدين أو احمرار ينتشر سريعًا.
• تحتاج البثور المؤلمة المتجمعة أو التقرحات المنتشرة فجأة، خاصة مع الأكزيما أو قرب العين، إلى تقييم عاجل لاحتمال عدوى فيروسية.
• اذهب للطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق، أو طفح واسع مع تقشر الجلد وإصابة الفم أو العينين.