التهاب الكبد أ: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

يحدث المرض عندما يدخل فيروس التهاب الكبد أ إلى الجسم ويسبب التهابًا في خلايا الكبد. والكبد مسؤول عن معالجة العناصر الغذائية والتخلص من بعض المواد الضارة وإنتاج بروتينات مهمة، لذا قد يؤدي التهابه إلى أعراض هضمية وإرهاق وتغير لون الجلد والبول.

بخلاف بعض أنواع التهاب الكبد الفيروسي الأخرى، لا يسبب التهاب الكبد أ عدوى مزمنة، ولا يبقى الشخص حاملًا للفيروس بصورة دائمة. وعادة تتكون مناعة طويلة الأمد بعد التعافي. لكن مسار المرض قد يكون أشد لدى كبار السن ومن لديهم مرض كبدي سابق.

الطريق الأساسي هو الانتقال من البراز إلى الفم؛ أي ابتلاع كميات دقيقة من الفيروس مصدرها براز شخص مصاب. وقد يحدث ذلك دون وجود اتساخ ظاهر، ولا يعني أن الطعام الملوث ستكون له رائحة أو نكهة مختلفة.

• تناول طعام أعده شخص مصاب لم يغسل يديه جيدًا بعد استخدام المرحاض.
• شرب مياه ملوثة أو تناول ثلج مصنوع منها.
• تناول محار نيئ أو غير مطهو جيدًا من مياه ملوثة.
• المخالطة المنزلية الوثيقة، خصوصًا أثناء تغيير الحفاضات أو مساعدة المصاب في استخدام الحمام.
• الممارسات الجنسية التي تسمح بالتلامس الفموي مع منطقة الشرج.

لا ينتقل الفيروس عادة بالسعال أو العطس أو الجلوس بجوار المصاب. ويمكن أن ينقله الشخص قبل أن يعرف بمرضه؛ إذ تكون قابلية نقل العدوى مرتفعة خلال الأسبوعين السابقين لظهور الأعراض، ثم تنخفض عادة بعد ظهور اليرقان.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوعين إلى سبعة أسابيع من التعرض، بمتوسط يقارب أربعة أسابيع. وقد يمر المرض بلا أعراض، خصوصًا لدى الأطفال الصغار، بينما تكون العلامات أوضح لدى البالغين. وتختلف شدتها من شخص إلى آخر.

العلامات المبكرة

• تعب غير معتاد وشعور عام بالإعياء.
• فقدان الشهية والغثيان أو القيء.
• ارتفاع الحرارة وآلام العضلات أو المفاصل.
• ألم أو انزعاج في البطن، خصوصًا أعلى الجانب الأيمن.
• إسهال لدى بعض المصابين.

علامات تأثر الكبد

قد يظهر بول داكن يشبه لون الشاي، وبراز أفتح من المعتاد، ثم اصفرار في بياض العينين والجلد يُسمى اليرقان. وقد تحدث حكة أيضًا. لكن غياب الاصفرار لا يستبعد العدوى، كما أن ظهوره لا يثبت التهاب الكبد أ تحديدًا؛ فله أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم.

يزداد احتمال الإصابة لدى المسافرين إلى مناطق ينتشر فيها الفيروس، والمخالطين منزليًا أو جنسيًا لشخص مصاب، ومن يتعرضون لمياه أو أغذية غير مأمونة. وتشمل الفئات المعرضة أيضًا الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، ومتعاطي المخدرات سواء بالحقن أو بغيره، والأشخاص الذين لا تتوفر لهم مرافق نظافة وصرف صحي مناسبة.

ومن المهم التفريق بين احتمال التقاط العدوى واحتمال حدوث مضاعفات: فقد لا تزيد أمراض الكبد المزمنة فرص التعرض للفيروس بحد ذاتها، لكنها قد تجعل الإصابة أشد خطورة. ولهذا تُعد مناقشة التطعيم مهمة لهذه الفئة ولمن تنطبق عليهم عوامل التعرض.

يسأل الطبيب عن الأعراض والسفر والطعام والمخالطة، ثم يفحص المريض ويطلب تحاليل دم. يساعد فحص الأجسام المضادة من نوع IgM لفيروس التهاب الكبد أ على تشخيص العدوى الحديثة، ويجب تفسيره مع الأعراض وتوقيت التعرض.

قد تُطلب أيضًا إنزيمات الكبد والبيليروبين واختبارات تخثر الدم لتقدير شدة تأثر الكبد. أما الأجسام المضادة من نوع IgG فقد تعكس عدوى قديمة أو تطعيمًا سابقًا، ولا تكفي وحدها لإثبات مرض حاد. ولا تُستخدم الأشعة عادة لإثبات العدوى، لكنها قد تفيد في استبعاد أسباب أخرى لليرقان.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم عادة للقضاء على التهاب الكبد أ؛ فالجسم يتخلص منه غالبًا بنفسه. وتركز الرعاية على تخفيف الأعراض والحفاظ على السوائل والتغذية ومتابعة وظائف الكبد عند الحاجة. وقد يلزم دخول المستشفى إذا حدث جفاف شديد أو ظهرت علامات قصور الكبد.

• خذ قسطًا من الراحة، وعد إلى أنشطتك تدريجيًا بحسب قدرتك.
• اشرب السوائل على فترات متقاربة، خاصة عند القيء أو الإسهال.
• تناول وجبات صغيرة ومتكررة إذا كان الغثيان يمنعك من تناول وجبات كاملة.
• اختر غذاءً متوازنًا، ولا تتبع حميات قاسية أو برامج تُسوَّق لتنظيف الكبد.
• امتنع عن الكحول حتى التعافي وموافقة الطبيب.
• راجع الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام المسكنات أو المكملات أو الأعشاب، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك.

المضادات الحيوية لا تعالج هذه العدوى الفيروسية. كذلك لا توجد أعشاب مثبتة تسرّع التخلص من الفيروس، وقد تؤذي بعض المنتجات الكبد. ويحدد الطبيب الحاجة إلى أدوية للغثيان أو الحكة ومدى أمانها.

يتحسن كثير من المصابين خلال أسابيع، وتزول معظم الأعراض خلال شهرين تقريبًا، لكن التعب قد يستمر مدة أطول. وفي بعض الحالات تمتد الأعراض أو تعود على فترات حتى ستة أشهر، دون أن يعني ذلك تحوّل العدوى إلى مرض مزمن.

قد يحدث يرقان أو حكة مطولان، ونادرًا يحدث فشل كبدي حاد يحتاج إلى رعاية متخصصة عاجلة. وتزداد خطورة ذلك مع التقدم في العمر أو وجود مرض كبدي سابق. لذلك لا ينبغي تجاهل تدهور الحالة بعد تحسن أولي.

راجع الطبيب عند ظهور اصفرار العينين، أو بول داكن مصحوب بتعب وغثيان، أو أعراض مستمرة بعد مخالطة مصاب. واطلب تقييمًا سريعًا إذا كنت حاملًا أو لديك مرض كبدي مزمن واشتبهت في الإصابة.

• اذهب إلى الطوارئ عند التشوش الذهني أو النعاس غير المعتاد وصعوبة الإيقاظ.
• اطلب مساعدة عاجلة عند نزيف غير معتاد أو قيء دموي.
• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل التبول بشدة، أو حدث ألم بطني شديد.

إذا خالطت مصابًا حديثًا، تواصل مع الطبيب دون انتظار الأعراض. فقد تحتاج إلى اللقاح أو الغلوبولين المناعي، أو كليهما، خلال أسبوعين من التعرض بحسب العمر والحالة الصحية والتطعيم السابق.

التطعيم وسيلة فعالة للوقاية، ويُعطى وفق البرنامج المحلي ونوع اللقاح وعوامل الخطورة. ناقش الحاجة إليه قبل السفر بوقت كافٍ، ولا تفترض أن لقاح التهاب الكبد ب يحمي من التهاب الكبد أ.

• اغسل اليدين جيدًا بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام؛ ولا تعتمد على المعقم وحده.
• استخدم مياه شرب مأمونة، وتجنب الثلج مجهول المصدر والأطعمة النيئة غير المأمونة أثناء السفر.
• اطه المحار جيدًا، ونظف مرافق الحمام والأسطح الملوثة بطريقة مناسبة.
• لا تُعد الطعام للآخرين أثناء الفترة المعدية، واتبع توجيهات الطبيب بشأن العودة للعمل أو المدرسة.
• أبلغ المخالطين الوثيقين ليحصلوا على تقييم مبكر للوقاية بعد التعرض.

ولا يحتاج المصاب إلى عزلة اجتماعية مطولة؛ الأهم هو منع انتقال التلوث والالتزام بإرشادات الصحة العامة، خاصة إذا كان يعمل في إعداد الطعام أو رعاية الأطفال.