التهاب المعدة والأمعاء: الأعراض والعلاج والوقاية

تحدث العدوى عندما تدخل كائنات ممرضة إلى الجهاز الهضمي، غالبًا عبر طعام أو ماء ملوث، أو عبر الأيدي والأسطح الملوثة. وقد تنتقل بسهولة بين أفراد الأسرة أو في أماكن التجمعات. تشمل أبرز المسببات:

• الفيروسات: مثل النوروفيروس والفيروس العجلي، وهي من الأسباب الشائعة، خاصة لدى الأطفال وفي التجمعات.
• البكتيريا: مثل السالمونيلا والعطيفة وبعض أنواع الإشريكية القولونية، وقد ترتبط بأطعمة غير مطهية جيدًا أو منتجات ملوثة.
• الطفيليات: مثل الجيارديا، وقد تنتقل بمياه غير مأمونة وتسبب إسهالًا أطول مدة.

ليست كل نوبة إسهال عدوى؛ فقد تنتج عن أدوية أو عدم تحمل بعض الأطعمة أو أمراض الأمعاء الالتهابية. كما أن التسمم الغذائي وصف أوسع، فقد يحدث بسبب عدوى أو سموم موجودة في الطعام، ولا يمكن معرفة السبب بدقة من الأعراض وحدها.

قد تبدأ الأعراض فجأة أو تتطور تدريجيًا بحسب المسبب. ويشيع ظهور إسهال مائي، وغثيان، وقيء، وتقلصات بالبطن، مع فقدان الشهية. وقد تصاحبها حمى أو صداع أو آلام بالجسم. أما الدم في البراز والألم الشديد أو المتركز في موضع محدد فليسا من العلامات التي ينبغي تجاهلها.

تبدأ كثير من الحالات الفيروسية في التحسن خلال أيام قليلة، وقد يستمر الإسهال نحو أسبوع وأحيانًا أطول. تختلف المدة باختلاف المسبب والعمر والحالة الصحية. ولا يعني توقف القيء أن خطر الجفاف انتهى إذا ظل الإسهال متكررًا أو كان شرب السوائل قليلًا.

يفقد الجسم مع الإسهال والقيء الماء وأملاحًا ضرورية لعمل العضلات والأعصاب. ويزداد الخطر عندما تكون الخسارة أسرع من التعويض. من علاماته لدى البالغين العطش، وجفاف الفم، والبول الداكن أو القليل، والدوخة عند الوقوف، والتعب غير المعتاد.

عند الأطفال قد يظهر الجفاف على هيئة قلة الحفاضات المبللة، أو غياب الدموع عند البكاء، أو غؤور العينين، أو التهيج والخمول. وقد يغور اليافوخ لدى الرضع. يحتاج الرضع وكبار السن ومرضى الكلى وضعف المناعة إلى انتباه أكبر، لأن حالتهم قد تتدهور سريعًا أو تحتاج خطة خاصة لتعويض السوائل.

تعويض السوائل هو الخطوة الأهم. يفيد محلول الإماهة الفموي المتاح بالصيدليات في تعويض الماء والأملاح بنسب مناسبة، خاصة مع الإسهال المتكرر أو عند الأطفال وكبار السن. أما الماء وحده فقد لا يكفي لتعويض خسائر كبيرة من الأملاح.

• حضّر المحلول بكمية الماء المحددة على العبوة، دون زيادة المسحوق أو إضافة سكر أو عصير.
• اشرب رشفات صغيرة ومتقاربة بدلًا من كميات كبيرة دفعة واحدة.
• إذا حدث القيء، انتظر فترة قصيرة ثم حاول مجددًا بكميات أصغر وببطء.
• تجنب الاعتماد على المشروبات الغازية والعصائر المركزة والمشروبات الرياضية؛ فهي ليست بديلًا مكافئًا لمحلول الإماهة.
• راقب البول واليقظة والقدرة على الاحتفاظ بالسوائل، وليس عدد مرات الإسهال فقط.

استمر في الرضاعة الطبيعية مع زيادة عدد الرضعات حسب تحمل الطفل. ولا تخفف الحليب الصناعي بالماء خلاف تعليمات تحضيره. وإذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فاطلب إرشادًا طبيًا مبكرًا بشأن التعويض المناسب.

لا يحتاج معظم المصابين إلى الصيام أو إلى حمية شديدة التقييد. عندما تسمح الشهية، ابدأ بوجبات صغيرة من الطعام المعتاد سهل التحمل، مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة، ثم وسّع الخيارات تدريجيًا. ويمكن للأطفال العودة إلى غذائهم المعتاد المناسب للعمر بعد معالجة الجفاف.

قلل مؤقتًا الأطعمة الدسمة والحارة والكحول والكافيين إذا زادت الأعراض. وقد يحدث عدم تحمل مؤقت للاكتوز بعد العدوى؛ عند ملاحظة زيادة الانتفاخ أو الإسهال بعد منتجات الحليب، ناقش تقليلها مؤقتًا مع الطبيب، خصوصًا للأطفال. ولا تُوقف الرضاعة الطبيعية لهذا السبب.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا

لا تفيد المضادات الحيوية ضد الفيروسات. وحتى العدوى البكتيرية لا تحتاج دائمًا إلى مضاد؛ يقرر الطبيب ذلك وفق شدة الحالة والمسبب المحتمل وعوامل الخطورة. وقد تزيد بعض المضادات خطر المضاعفات في أنواع معينة من عدوى الإشريكية القولونية، لذلك لا تستخدم وصفة قديمة أو دواء شخص آخر.

مضادات الإسهال والقيء

قد تناسب بعض مضادات الإسهال بالغين في حالات محددة وبعد استشارة مختص، لكنها لا تعوض السوائل ولا تعالج السبب. تُتجنب عند وجود دم بالبراز أو حمى مرتفعة، ولا تُعطى للأطفال دون توجيه طبي. وقد يصف الطبيب علاجًا للقيء إذا كان يمنع الإماهة، وفق العمر والحالة الصحية.

المكملات والأدوية المعتادة

فائدة البروبيوتيك تختلف باختلاف السلالة والحالة، ولا تُعد بديلًا للإماهة، ويحتاج استخدامها مع ضعف المناعة إلى استشارة. وقد يوصى بالزنك للأطفال وفق الإرشادات المحلية. وإذا كنت تتناول أدوية للسكري أو الضغط أو مدرات البول، فاستشر الطبيب أو الصيدلي بشأن التعامل معها أثناء الجفاف، ولا تعدّلها بنفسك.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض وفحص علامات الجفاف، مع السؤال عن الطعام والسفر والمخالطين والأدوية الحديثة. لا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى تحاليل. وقد يطلب الطبيب فحص البراز عند وجود دم أو استمرار الإسهال أو ضعف المناعة، وتحاليل الدم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى عند الاشتباه في جفاف شديد. وأخبره إذا بدأ الإسهال أثناء استخدام مضاد حيوي أو بعده.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول بوضوح، أو ظهرت حمى مرتفعة أو دم بالبراز، أو استمر الإسهال أكثر من أسبوع أو القيء أكثر من يومين. ولا تنتظر هذه المدد إذا ساءت الحالة أو كان المصاب رضيعًا أو حاملًا أو كبير السن أو ضعيف المناعة.

• توجّه للطوارئ عند الإغماء أو التشوش أو الخمول الشديد أو علامات الجفاف الشديد.
• اطلب مساعدة عاجلة عند ألم بطن شديد ومستمر، أو قيء دموي، أو قيء أخضر خصوصًا لدى الأطفال.
• يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر.

اغسل اليدين جيدًا بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام؛ فالمعقم الكحولي وحده أقل فاعلية ضد بعض المسببات مثل النوروفيروس. نظّف الحمام والأسطح الملوثة بمطهر مناسب وفق تعليماته، واغسل الملابس المتسخة منفصلة، ولا تشارك المناشف.

تجنب إعداد الطعام للآخرين، وابقَ بعيدًا عن العمل أو المدرسة حتى مرور 48 ساعة على آخر نوبة قيء أو إسهال، مع الالتزام بأي تعليمات محلية أشد. واحرص على طهو الطعام وتبريده جيدًا، وفصل النيئ عن الجاهز للأكل، وشرب ماء مأمون. ويساعد تطعيم الفيروس العجلي وفق جدول تطعيمات الرضع على الوقاية من حالات شديدة لدى الأطفال.