التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي: الأعراض والعناية الآمنة

هو التهاب ناتج عن عدوى فيروسية تؤثر في وظيفة الأمعاء وامتصاص السوائل. تتحسن معظم الحالات تلقائيًا خلال أيام، لكن مدة المرض وشدته تختلفان بحسب الفيروس وعمر المصاب وحالته الصحية. ولا يمكن الجزم بأن السبب فيروسي من الأعراض وحدها؛ فقد تسبب البكتيريا والطفيليات وبعض الأدوية أعراضًا مشابهة.

يرتكز التعامل مع الحالة على منع الجفاف وتعويض الماء والأملاح المفقودة. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى سوائل في الوريد، خاصة عندما يعجز المصاب عن الشرب أو تظهر علامات اضطراب الوعي والدورة الدموية.

قد تبدأ الأعراض بصورة مفاجئة، وتشمل واحدًا أو أكثر مما يلي:

• إسهالًا مائيًا متكررًا، لا يصاحبه دم عادةً.
• غثيانًا وقيئًا وفقدانًا مؤقتًا للشهية.
• تقلصات أو مغصًا في البطن.
• ارتفاعًا في الحرارة أحيانًا، مع صداع أو آلام عضلية.
• تعبًا وعطشًا ودوخة عند فقدان كمية كبيرة من السوائل.

وجود دم في البراز، أو ألم شديد ومحدد في موضع واحد، أو حرارة مرتفعة مستمرة ليس أمرًا ينبغي اعتباره نزلة معوية بسيطة؛ إذ قد يشير إلى سبب آخر يحتاج إلى فحص.

تشمل الفيروسات المسببة نوروفيروس، وهو شائع في مختلف الأعمار، وفيروس الروتا الذي قد يسبب مرضًا شديدًا لدى الصغار، إضافة إلى بعض الفيروسات الغدية والنجمية. ولا يحدد وصف «نوع ب» وحده أيًا من هذه الفيروسات.

تنتقل العدوى عندما تصل جزيئات دقيقة ملوثة بالبراز أو القيء إلى الفم، سواء عبر الأيدي أو الطعام أو الماء أو الأسطح. وقد ينتشر نوروفيروس بسهولة أثناء تنظيف القيء إذا لم تُتخذ احتياطات مناسبة. ويمكن للشخص نقل العدوى بعد تحسن الأعراض، لذلك تظل النظافة مهمة خلال التعافي.

يزداد خطر الإصابة في الحضانات والمدارس ودور الرعاية والأماكن المزدحمة. أما خطر الجفاف والمرض الشديد فيكون أعلى لدى الرضع والأطفال الصغار وكبار السن، وكذلك الأشخاص ضعيفي المناعة أو المصابين بأمراض مزمنة.

الجفاف هو المضاعفة الأهم، وقد يصاحبه اختلال أملاح الدم وتأثر وظائف الكلى. ويحتاج من يعانون أمراض القلب أو الكلى إلى إرشادات فردية بشأن السوائل؛ فلا ينبغي زيادة الشرب بلا حدود إذا كانت لديهم قيود طبية سابقة.

ابدأ برشفات صغيرة ومتكررة

استخدم محلول الإماهة الفموي المتاح في الصيدليات عند تكرر الإسهال أو القيء، وخاصة للأطفال وكبار السن. فهو يعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة. حضّره وفق تعليمات العبوة تمامًا، ولا تضف إليه سكرًا أو تغيّر كمية الماء المطلوبة.

إذا حدث القيء، انتظر قليلًا ثم جرّب كميات أصغر على فترات متقاربة بدل شرب كوب كامل دفعة واحدة. قد تكفي المياه مع الطعام في الحالات الخفيفة لدى البالغين، لكنها ليست بديلًا كافيًا وحدها عند فقدان أملاح بكثرة. وتجنب العصائر المركزة والمشروبات الغازية؛ فقد تزيد الإسهال، كما أن مشروبات الرياضة ليست بديلًا مناسبًا لمحلول الإماهة للأطفال.

الطعام والراحة

لا يلزم الصيام أو الالتزام بحمية شديدة التقييد. عندما تسمح الشهية، تناول وجبات صغيرة من الطعام المعتاد سهل التحمل، مثل الأرز والبطاطس والخبز والحساء. تجنب مؤقتًا الأطعمة الدسمة والكحول، وقلل الكافيين. وقد يزيد الحليب الانزعاج لدى بعض الأشخاص بعد العدوى بسبب صعوبة مؤقتة في هضم اللاكتوز، لكن لا حاجة لمنعه عند الجميع.

تجنب الأدوية غير الضرورية

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولا تُستخدم دون تشخيص يبررها. لا تعطِ الأطفال أدوية إيقاف الإسهال أو القيء دون توجيه طبي. وللبالغين، ينبغي سؤال الطبيب أو الصيدلي قبل استعمال مضادات الإسهال، وتجنبها عند وجود دم في البراز أو حمى مرتفعة. ولا توجد حاجة روتينية إلى دواء مضاد للفيروسات في الحالات المعتادة.

استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم رضعات أقصر وأكثر تكرارًا إذا لزم الأمر. أما الحليب الصناعي فيُحضّر بتركيزه المعتاد دون تخفيف، مع إعطاء محلول الإماهة حسب إرشاد المختص. لا تعتمد على الماء وحده لتعويض خسائر الرضيع، ولا تستبدل الرضعات بعصائر أو خلطات منزلية.

بعد تعويض السوائل، يُستأنف الطعام المعتاد المناسب للعمر دون إجبار الطفل على الأكل. راقب نشاطه وعدد الحفاضات المبللة وقدرته على الشرب. تشمل علامات الجفاف جفاف الفم، وقلة الدموع، وغؤور العينين، وانخفاض التبول، والنعاس غير المعتاد. وقد يظهر غؤور اليافوخ لدى الرضع، لكنه ليس شرطًا لوجود الجفاف.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو قلّ البول بوضوح، أو ظهرت دوخة شديدة، أو استمر القيء أكثر من يومين لدى البالغ، أو لم يبدأ الإسهال بالتحسن خلال عدة أيام. ولا تنتظر هذه المدد عند الرضع أو ضعيفي المناعة أو عند تدهور الحالة.

• راجع الطبيب عند وجود دم أو سواد غير معتاد في البراز، أو حرارة مرتفعة، أو ألم بطني شديد.
• يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر.
• اطلب المشورة مبكرًا لطفل يرفض الرضاعة أو الشرب، أو تقل حفاضاته المبللة، أو يبدو خاملًا.
• توجّه للطوارئ عند الإغماء، أو التشوش، أو صعوبة الإيقاظ، أو انقطاع البول مع تدهور واضح، أو القيء الدموي أو الأخضر.

غالبًا يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص، لكن قد تُطلب تحاليل البراز أو الدم عند المرض الشديد أو المطوّل أو وجود دم. وخلال المتابعة، يعد تحسن النشاط والتبول والقدرة على الشرب أهم من عودة البراز إلى طبيعته فورًا.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام الحمام وتغيير الحفاضات، وقبل إعداد الطعام والأكل. معقم اليدين الكحولي ليس بديلًا موثوقًا عن الغسل ضد نوروفيروس. نظّف الأسطح الملوثة وطهّرها بمنتج مناسب وفق تعليماته، ولا تخلط المنظفات.

• تجنب مشاركة المناشف وأدوات الطعام، واغسل الملابس الملوثة بعناية.
• لا تُعدّ الطعام للآخرين أثناء المرض ولمدة 48 ساعة على الأقل بعد توقف القيء والإسهال.
• أبقِ الطفل بعيدًا عن المدرسة أو الحضانة للفترة نفسها، مع اتباع التعليمات المحلية.
• احرص على تطعيم الرضيع ضد فيروس الروتا وفق الجدول المحلي والمواعيد العمرية المحددة.
• أثناء السفر، اختر مياهًا مأمونة وطعامًا مطهوًا جيدًا يُقدّم ساخنًا، وتجنب الثلج مجهول المصدر والمحار النيئ، وقشّر الفاكهة بنفسك.

تقلل هذه الخطوات احتمال العدوى، لكنها لا تلغيه تمامًا. وإذا أصبت بالإسهال أثناء السفر، فابدأ بتعويض السوائل مبكرًا واطلب التقييم عند ظهور علامات الإنذار.