التهاب المعدة والأمعاء غير البكتيري: الأعراض والتعافي

تعني كلمة «غير البكتيري» أن العدوى ليست ناجمة عن بكتيريا، ولا تعني أنها غير معدية أو أنها بسيطة دائمًا. وقد يُستخدم تعبير «غير الجرثومي» بالمعنى نفسه في بعض التشخيصات، رغم أن الفيروسات والطفيليات تُعد أيضًا كائنات ممرضة. لذلك من المفيد معرفة السبب المرجح بدل الاعتماد على التسمية وحدها.

كذلك لا يكون كل إسهال حاد عدوى؛ فبعض الأدوية وعدم تحمل بعض الأطعمة وأمراض الأمعاء قد تسبب أعراضًا مشابهة. ولا يمكن الجزم بأن الحالة فيروسية من شكل الإسهال وحده.

من أبرز المسببات النوروفيروس، الذي يصيب مختلف الأعمار ويسهل انتشاره بين المخالطين، والروتافيروس، الذي قد يسبب إسهالًا شديدًا لدى الأطفال، خصوصًا غير المطعمين. وقد تسبب فيروسات أخرى أعراضًا مماثلة. أما الطفيليات، مثل الجيارديا والكريبتوسبوريديوم، فقد تنتقل عبر المياه الملوثة، وغالبًا يستمر الإسهال المرتبط بها مدة أطول من العدوى الفيروسية المعتادة.

• تناول طعام أو شرب ماء ملوث بمسببات العدوى.
• ملامسة الأسطح الملوثة ثم لمس الفم أو تناول الطعام دون غسل اليدين.
• مخالطة المصاب أو تغيير حفاض الطفل دون تنظيف اليدين جيدًا.
• التعرض لجزيئات القيء المتناثرة التي قد تلوث الأسطح والطعام، خاصة مع النوروفيروس.

يزداد الانتشار في الحضانات والمدارس ودور الرعاية والأماكن المزدحمة. وقد ينقل الشخص العدوى بعد تحسن الأعراض، لذلك تبقى النظافة مهمة خلال التعافي.

تبدأ الأعراض عادة بصورة مفاجئة، وقد تختلف شدتها بحسب المسبب والعمر والحالة الصحية. تشمل العلامات الشائعة:

• إسهالًا مائيًا متكررًا، غالبًا دون دم.
• غثيانًا وقيئًا مع تقلصات أو مغص في البطن.
• ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة أحيانًا.
• تعبًا وفقدان شهية وصداعًا أو آلامًا بالجسم.

تتحسن حالات فيروسية كثيرة خلال أيام قليلة، لكن الإسهال قد يستمر نحو أسبوع، وأحيانًا أكثر بحسب الفيروس. القيء غالبًا أقصر مدة من الإسهال. استمرار الأعراض أو تفاقمها يستلزم إعادة التقييم بدل افتراض أنها عدوى عابرة. أما الدم في البراز أو الألم الشديد الموضعي أو الحمى المرتفعة فليست علامات ينبغي تجاهلها.

يحدث الجفاف عندما تتجاوز خسارة الماء والأملاح ما يستطيع المصاب تعويضه. وقد يتطور سريعًا لدى الرضع، لأن احتياطي السوائل لديهم أقل. كما يزيد خطره لدى كبار السن ومن لا يستطيعون الشرب دون مساعدة.

علامات الجفاف لدى البالغين

• عطش وجفاف الفم مع بول داكن أو قلة واضحة في التبول.
• دوخة عند الوقوف أو ضعف غير معتاد.
• في الحالات الشديدة: إغماء أو تشوش أو تسارع ملحوظ في النبض.

علامات الجفاف لدى الأطفال

• حفاضات مبللة أقل من المعتاد أو انقطاع التبول.
• جفاف الفم، وقلة الدموع عند البكاء، وغؤور العينين.
• خمول أو تهيج غير معتاد ورفض الرضاعة أو الشرب.

لا تنتظر ظهور جميع العلامات قبل طلب المساعدة؛ فتغير نشاط الطفل أو تناقص تبوله بوضوح يستحق الانتباه المبكر.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض والفحص وتقييم الجفاف، مع السؤال عن المخالطين والطعام والسفر والأدوية والأمراض المزمنة. ولا تحتاج الحالات الخفيفة التي تتحسن سريعًا إلى تحليل براز بصورة روتينية.

قد يطلب الطبيب فحوصًا عند وجود دم بالبراز، أو أعراض شديدة أو مستمرة، أو ضعف مناعة، أو اشتباه بطفيليات أو تفشٍ للعدوى. وقد تُجرى تحاليل للدم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى إذا كان الجفاف شديدًا. تساعد النتائج في تحديد السبب والعلاج المناسب عند الحاجة.

تعويض السوائل والأملاح أولًا

تُفضَّل محاليل الإماهة الفموية عند فقدان سوائل ملحوظ، خصوصًا للأطفال وكبار السن، لأنها تعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة. حضّر المستحضر بالماء وبالكمية المحددة على العبوة دون زيادة التركيز أو تخفيفه عشوائيًا. قد يكفي الماء مع الطعام المعتاد في الحالات الخفيفة لدى البالغين، لكنه لا يعوض الأملاح وحده عند الخسائر الكبيرة.

قدّم رشفات صغيرة ومتكررة بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. إذا حدث القيء، انتظر قليلًا ثم أعد المحاولة ببطء. استمر بالرضاعة الطبيعية، ولا تخفف الحليب الصناعي عن تركيزه المعتاد. أما عدم القدرة على الاحتفاظ بأي سوائل فقد يستدعي العلاج في منشأة صحية، وأحيانًا إعطاء سوائل وريدية.

الطعام أثناء التعافي

لا حاجة إلى الصيام أو الاقتصار طويلًا على نوع واحد من الطعام. عند تحسن الغثيان، تناول وجبات صغيرة من الطعام المعتاد الذي تتحمله، مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة. يُستحسن تجنب الأطعمة الدسمة والكحول، وتقليل الكافيين والمشروبات شديدة التحلية والعصائر، لأنها قد تزيد الأعراض. قد يحدث عدم تحمل مؤقت للاكتوز؛ قلل منتجات الحليب إذا لاحظت أنها تزيد الإسهال، دون إيقاف الرضاعة الطبيعية.

هل تحتاج إلى أدوية؟

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، وقد تسبب آثارًا جانبية أو تزيد الإسهال. بعض العدوى الطفيلية تحتاج علاجًا محددًا يصفه الطبيب. لا تعطِ الأطفال أدوية لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك، ولا تستخدمها عند وجود دم بالبراز أو حمى مرتفعة. وقد تناسب بعض البالغين لفترة قصيرة بعد سؤال مختص. البروبيوتيك ليست بديلًا للإماهة، وفائدتها تختلف باختلاف المستحضر والحالة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود إغماء أو تشوش أو خمول شديد، أو انقطاع واضح للتبول، أو قيء يمنع شرب السوائل. كما تستدعي التقييم العاجل علامات مثل الدم في البراز أو القيء، والقيء الأخضر، وألم البطن الشديد أو المستمر، والحمى المرتفعة.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا كان المصاب رضيعًا، أو حاملًا، أو مسنًا، أو ضعيف المناعة، أو لديه مرض بالكلى أو القلب. والحمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تحتاج تقييمًا عاجلًا. راجع الطبيب أيضًا إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال بضعة أيام، أو طال الإسهال، أو تكرر القيء، خاصة لدى الأطفال.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاض وقبل الطعام؛ المعقم الكحولي وحده أقل موثوقية ضد النوروفيروس.
• نظف الأسطح الملوثة بالقيء أو البراز بمطهر مناسب وفق تعليماته، ولا تخلط المنظفات.
• اغسل الملابس والمفروشات الملوثة جيدًا، ولا تشارك المناشف.
• تجنب إعداد الطعام للآخرين، والعودة إلى المدرسة أو العمل، حتى مرور 48 ساعة على الأقل بعد آخر قيء أو إسهال، مع اتباع التعليمات المحلية.
• احرص على سلامة مياه الشرب والطعام، والتزم بلقاح الروتافيروس للأطفال ضمن جدول التطعيم المعتمد.