التهاب المعدة والأمعاء: الأعراض والعناية الآمنة

هو التهاب يصيب بطانة المعدة والأمعاء، وينتج غالبًا عن عدوى تنتقل عبر الأيدي الملوثة أو الطعام والماء غير الآمنين. تؤثر العدوى في امتصاص السوائل داخل الأمعاء، وقد تزيد فقدها مع البراز، فتظهر نوبات الإسهال. وقد يصاحبها غثيان أو قيء بسبب تهيج الجهاز الهضمي.

ليس كل إسهال نزلة معوية؛ فبعض الأدوية وعدم تحمل بعض الأطعمة وأمراض الأمعاء المزمنة قد تسبب أعراضًا مشابهة. لذلك، فإن استمرار الأعراض أو تكرارها أو وجود ألم شديد في موضع محدد يستدعي البحث عن سبب آخر بدل افتراض وجود عدوى بسيطة.

تختلف الميكروبات المسببة، لكن طرق الوقاية الأساسية متشابهة. وقد تنتشر العدوى سريعًا داخل الأسرة أو الحضانة عندما لا تُغسل الأيدي جيدًا بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.

• الفيروسات: مثل نوروفيروس، الذي يصيب مختلف الأعمار، وفيروس الروتا، الذي قد يسبب مرضًا شديدًا لدى الأطفال الصغار غير المحصنين.
• البكتيريا: قد تنتقل عبر اللحوم غير المطهوة جيدًا، والحليب غير المبستر، والخضراوات الملوثة، أو تلوث الطعام أثناء تحضيره.
• الطفيليات: قد تنتقل مع مياه غير معالجة أو أثناء السفر، وأحيانًا تسبب إسهالًا أطول مدة.
• المخالطة المباشرة: يمكن أن تنتقل العدوى من شخص مصاب عبر الأيدي والأسطح والأدوات الملوثة.

يتداخل التسمم الغذائي مع التهاب المعدة والأمعاء، لكنه ليس مرادفًا له دائمًا؛ فقد ينتج التسمم عن سموم موجودة في الطعام، وليس فقط عن عدوى داخل الأمعاء.

تبدأ الأعراض بشكل مفاجئ أو تدريجي بحسب السبب. وقد يصاب الشخص بالإسهال وحده أو القيء وحده، لكن اجتماعهما شائع. وتشمل الأعراض المحتملة:

• إسهالًا مائيًا متكررًا.
• غثيانًا وقيئًا وفقدانًا مؤقتًا للشهية.
• مغصًا أو تقلصات وانتفاخًا بالبطن.
• ارتفاعًا في الحرارة أحيانًا، مع صداع أو آلام بالجسم.
• تعبًا وعطشًا نتيجة فقد السوائل.

في كثير من الحالات الفيروسية يتراجع القيء خلال يوم أو يومين، بينما قد يستمر الإسهال عدة أيام، وأحيانًا نحو أسبوع. تختلف المدة حسب المسبب والحالة الصحية. الدم في البراز والحمى المرتفعة والألم الشديد ليست علامات يُنصح بتجاهلها، حتى لو بدأت الحالة كإسهال معتاد.

يحدث الجفاف عندما يفقد الجسم سوائل أكثر مما يحصل عليه. ويزداد خطره مع تكرار القيء والإسهال أو عدم القدرة على الشرب. وقد يؤدي الجفاف الشديد إلى اضطراب الأملاح وتأثر وظائف الكلى والدورة الدموية.

علامات الجفاف لدى البالغين

• عطش واضح وجفاف الفم.
• بول داكن أو التبول بمعدل أقل من المعتاد.
• دوخة عند الوقوف، وضعف أو تعب غير معتاد.
• خفقان أو تشوش وخمول شديد في الحالات المتقدمة.

علامات الجفاف لدى الأطفال

راقب انخفاض عدد الحفاضات المبللة، وقلة الدموع عند البكاء، وجفاف الفم، وغؤور العينين، وقلة النشاط أو صعوبة الإيقاظ. وقد يظهر غؤور اليافوخ لدى الرضيع. لا تنتظر ظهور جميع العلامات قبل طلب المساعدة، خصوصًا إذا كان الطفل يرفض الرضاعة أو يتقيأ كل ما يشربه.

معظم الحالات البسيطة لا تحتاج دواءً للقضاء على الميكروب، بل تحتاج السوائل والراحة والمراقبة. يُفضّل محلول الإماهة الفموي المتاح بالصيدليات عند فقد سوائل ملحوظ، لأنه يعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة، خاصة للأطفال وكبار السن.

• حضّر المحلول وفق تعليمات العبوة وبكمية الماء المحددة، ولا تضف إليه سكرًا أو ملحًا أو عصيرًا.
• اشرب رشفات صغيرة ومتكررة بدل تناول كمية كبيرة دفعة واحدة.
• إذا حدث قيء، انتظر قليلًا ثم استأنف الشرب ببطء وبكميات أصغر.
• استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد دون تخفيفه.
• تجنب المشروبات الغازية والعصائر كثيرة السكر؛ فقد تزيد الإسهال، ولا تعد مشروبات الرياضة بديلًا مناسبًا لمحلول الإماهة للأطفال.

يمكن للبالغين ذوي الأعراض الخفيفة تناول الماء والحساء ضمن السوائل اليومية. أما المصابون بقصور القلب أو أمراض الكلى أو من لديهم تقييد للسوائل، فيحتاجون توجيهًا طبيًا لتحديد التعويض المناسب. وقد يلزم إعطاء سوائل وريدية إذا كان الجفاف شديدًا أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل.

لا حاجة للصيام أو الاكتفاء بأطعمة محدودة فترة طويلة. عندما تسمح الشهية، ابدأ بوجبات صغيرة من الطعام المعتاد سهل التحمل، مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة والموز، ثم أضف مصادر البروتين تدريجيًا. ويمكن للأطفال العودة إلى غذائهم المعتاد المناسب للعمر بعد بدء تعويض السوائل.

قلل مؤقتًا الأطعمة الدسمة والحارة والكحول والكافيين إذا زادت الأعراض. وقد يحدث عدم تحمل مؤقت للاكتوز بعد العدوى؛ فإذا لاحظت أن منتجات الحليب تزيد الانتفاخ والإسهال، ناقش تقليلها مؤقتًا مع الطبيب، ولا توقف حليب الرضيع أو تغيّر نوعه من نفسك.

لا تفيد المضادات الحيوية في العدوى الفيروسية، ولا تُستخدم تلقائيًا حتى عند الاشتباه في سبب بكتيري. يحدد الطبيب الحاجة إليها حسب الأعراض وعوامل الخطورة والفحوص؛ ففي بعض أنواع العدوى قد يزيد استخدامها غير المناسب خطر المضاعفات.

قد تناسب بعض أدوية إيقاف الإسهال بالغين محددين لفترة قصيرة، لكنها تُتجنب عند وجود دم بالبراز أو حمى مرتفعة، ولا تُعطى للأطفال دون توجيه طبي. وقد يصف الطبيب دواءً للقيء عند الحاجة. أما البروبيوتيك ففائدتها ليست ثابتة لكل الحالات، ولا تغني عن الإماهة.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض والفحص. وقد تُطلب عينة براز عند الإسهال الدموي أو المطول، أو بعد السفر، أو لدى ضعيف المناعة. وقد تحتاج الحالة إلى تحاليل لوظائف الكلى والأملاح عند الاشتباه في جفاف شديد.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود دم أو براز أسود غير معتاد، أو قيء دموي أو أخضر، أو ألم شديد مستمر أو موضّع بالبطن، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل. وتوجه للطوارئ عند الإغماء أو التشوش أو صعوبة الإيقاظ أو قلة البول الشديدة.

راجع الطبيب إذا استمر القيء أكثر من يومين، أو الإسهال أكثر من أسبوع، أو ظهرت حمى مرتفعة أو تدهورت الحالة. اطلب المشورة أبكر للرضع والحوامل وكبار السن وضعيفي المناعة. والحمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر، خصوصًا إذا بلغت 38 درجة مئوية أو أكثر، تستدعي تقييمًا عاجلًا.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد المرحاض وقبل إعداد الطعام؛ فالمعقم الكحولي وحده أقل فاعلية ضد بعض الفيروسات مثل نوروفيروس.
• نظّف المرحاض والأسطح الملوثة وطهّرها بمنتج مناسب وفق التعليمات، ولا تخلط المنظفات.
• لا تشارك المناشف، واغسل الملابس الملوثة بالقيء أو البراز بعناية.
• تجنب تحضير الطعام للآخرين، ولا تعد للعمل أو المدرسة حتى مرور 48 ساعة على آخر نوبة قيء أو إسهال، مع مراعاة التعليمات المحلية.
• استخدم ماءً مأمونًا، واطهُ الطعام جيدًا، والتزم بتطعيم الروتا للرضع وفق البرنامج المحلي.