التهاب المعدة والقولون: فهم الأعراض واختيار العلاج

التهاب المعدة هو التهاب الغشاء المبطن للمعدة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا. من أسبابه الشائعة جرثومة المعدة، كما قد تؤذي المسكنات المضادة للالتهاب بطانة المعدة وتسبب اعتلالًا أو تآكلًا فيها. وتشمل الشكاوى ألم أعلى البطن والغثيان والشعور بالامتلاء، وقد لا تظهر أعراض أصلًا.

أما التهاب القولون فهو وصف لالتهاب الأمعاء الغليظة بسبب عدوى أو اضطراب مناعي أو ضعف التروية الدموية أو أسباب أخرى. ولا يساوي القولون العصبي؛ فالقولون العصبي اضطراب في وظيفة الأمعاء لا يسبب عادة التهابًا نسيجيًا أو نزيفًا، ولا يُفسر وحده فقدان الوزن غير المقصود.

تختلف الأعراض بحسب الجزء المصاب وشدة الحالة. وقد تتداخل، لذلك لا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على موضع الألم وحده.

• التهاب المعدة: ألم أو انزعاج أعلى البطن، وغثيان، وقيء، وشبع مبكر أو امتلاء بعد الطعام.
• التهاب القولون: إسهال، وتقلصات بالبطن، وحاجة ملحة للتبرز، وقد يظهر مخاط أو دم في البراز.
• الالتهاب الشديد أو المزمن: تعب، وحمى، وضعف شهية، وفقدان وزن غير مقصود.
• فقد السوائل: عطش وجفاف الفم وقلة البول والدوخة، خصوصًا مع الإسهال والقيء المتكررين.

فقدان الوزن ليس عرضًا ينبغي نسبه تلقائيًا إلى حساسية الطعام أو التوتر؛ فقد يعكس نقص الأكل أو التهابًا مستمرًا أو سوء امتصاص، ويحتاج إلى تقييم إذا كان غير مفسر.

التهاب القولون التقرحي

مرض التهابي مزمن يبدأ غالبًا من المستقيم ويمتد بصورة متصلة داخل القولون. يسبب إسهالًا دمويًا وإلحاحًا في التبرز وتقلصات. وعندما يقتصر على المستقيم، قد يغلب النزف والشعور بالحاجة للتبرز رغم فراغه، وأحيانًا الإمساك. أما إصابة الجانب الأيسر فقد تسبب ألمًا يسار البطن مع إسهال دموي وفقدان وزن.

داء كرون الذي يصيب القولون

يمكن أن يؤثر داء كرون في أي جزء من الجهاز الهضمي، وقد يصيب القولون وحده أو مع مناطق أخرى. تشمل أعراضه الإسهال المزمن وألم البطن والتعب ونقص الوزن، وقد يظهر دم في البراز. وقد تصاحبه تقرحات حول الشرج أو نواسير، ويتميز بإمكان امتداد الالتهاب إلى طبقات أعمق من جدار الأمعاء.

التهاب القولون المجهري

يسبب عادة إسهالًا مائيًا مزمنًا غير دموي، وقد يوقظ المصاب ليلًا. يبدو القولون طبيعيًا أحيانًا أثناء المنظار، لذلك يتطلب التشخيص أخذ خزعات وفحصها مجهريًا. يرتبط بالتقدم في العمر والتدخين وبعض الأمراض المناعية، وقد ترتبط به أدوية معينة دون أن يعني ذلك إيقافها دون مراجعة الطبيب.

التهاب القولون المعدي والغشائي الكاذب

قد يحدث الالتهاب بسبب بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات، مع إسهال ومغص وأحيانًا حمى أو دم. ويرتبط التهاب القولون الغشائي الكاذب غالبًا بعدوى المطثية العسيرة، التي قد تظهر بعد استخدام المضادات الحيوية أو الإقامة في المستشفى. وقد تسبب إسهالًا شديدًا ومضاعفات تحتاج إلى علاج موجّه.

التهاب القولون الإقفاري

ينتج عن انخفاض تدفق الدم إلى القولون، وقد يظهر بألم مفاجئ، غالبًا يسار البطن، يتبعه دم مع البراز. يزداد احتمال حدوثه مع أمراض الأوعية الدموية أو انخفاض الضغط الشديد، ويحتاج إلى تقييم عاجل؛ فبعض الحالات تتطور إلى تلف في أنسجة الأمعاء.

التهاب القولون التحسسي

يُقصد به غالبًا التهاب المستقيم والقولون التحسسي لدى الرضع، المرتبط ببروتينات غذائية مثل بروتين حليب البقر. قد يظهر على هيئة خيوط دم ومخاط في براز رضيع يبدو بحالة جيدة. لكن وجود الدم يستلزم فحص الطفل لاستبعاد أسباب أخرى، ولا يُنصح بتغيير الحليب أو منع أغذية متعددة عن الأم دون إشراف.

إلى جانب جرثومة المعدة، قد يحدث التهاب المعدة بسبب اضطراب مناعي ذاتي، بينما يرتبط تضرر بطانتها بالإفراط في الكحول أو بعض المسكنات. ولا تُعد الأطعمة الحارة سببًا عامًا للالتهاب، وإن كانت قد تزيد الانزعاج لدى بعض الناس.

أما التهاب القولون التقرحي وكرون فينتجان عن تفاعل معقد بين الاستعداد الوراثي والمناعة والبيئة، وليس عن طعام واحد أو التوتر وحده. وتشمل عوامل الخطر للأنواع الأخرى الطعام أو الماء الملوثين، واستخدام المضادات الحيوية، والتدخين في بعض الأنواع، واضطرابات الدورة الدموية. وقد يزيد الضغط النفسي شدة الأعراض دون أن يكون سببًا مباشرًا لكل التهاب.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وشكل البراز، والأدوية، والسفر، والطعام، والتاريخ العائلي، ثم يفحص البطن ويقيّم الترطيب. ويختار الفحوص بحسب الحالة، لا باعتبارها قائمة لازمة للجميع.

• تحاليل الدم للكشف عن فقر الدم والالتهاب واضطراب الأملاح.
• تحليل البراز للعدوى، وفحص المطثية العسيرة عند الاشتباه بها.
• الكالبروتكتين في البراز للمساعدة في تقييم وجود التهاب معوي، لكنه لا يحدد السبب وحده.
• اختبار التنفس أو مستضد جرثومة المعدة في البراز عند الحاجة.
• منظار المعدة أو القولون مع خزعات، وتصوير البطن إذا وُجد اشتباه بمضاعفات أو نقص تروية.

علاج السبب

قد يشمل علاج التهاب المعدة أدوية تقلل الحمض، وعلاجًا مركبًا للقضاء على جرثومة المعدة عند إثباتها، مع التأكد لاحقًا من نجاح العلاج. ويُراجع الطبيب المسكنات والأدوية التي قد تؤذي المعدة، دون إيقاف دواء موصوف ذاتيًا، خاصة الأسبرين المستخدم لأمراض القلب.

تتحسن حالات كثيرة من العدوى المعوية بالرعاية الداعمة، ولا تحتاج كلها إلى مضادات حيوية. أما التهاب القولون التقرحي وكرون فقد يحتاجان إلى أدوية مضادة للالتهاب أو معدّلة للمناعة أو علاجات متقدمة تحت إشراف اختصاصي. ويُعالج الالتهاب المجهري بمراجعة المحفزات وأدوية مناسبة، بينما يتطلب نقص التروية أو الالتهاب الشديد دخول المستشفى أحيانًا، وقد تلزم الجراحة عند المضاعفات.

السوائل والغذاء

• استخدم محلول الإماهة الفموي عند فقد سوائل ملحوظ، برشفات صغيرة متكررة.
• تناول وجبات صغيرة متوازنة بحسب التحمل، وتجنب الصيام المطول والحميات القاسية.
• قلل مؤقتًا ما يزيد الأعراض لديك، مثل الكحول والكافيين والوجبات الدسمة.
• لا تتناول أدوية إيقاف الإسهال ذاتيًا عند وجود دم أو حمى أو اشتباه بالتهاب شديد.

قد يسبب التهاب المعدة نزيفًا أو نقص الحديد أو فيتامين ب12 في بعض الحالات. وتشمل مضاعفات التهاب القولون الجفاف وفقر الدم وسوء التغذية، ونادرًا توسع القولون السمي أو ثقبه. كما يزيد التهاب القولون الالتهابي المزمن الممتد خطر سرطان القولون مع مرور الوقت، لذلك تُحدد متابعة المنظار وفق مدة المرض ومداه وعوامل الخطر.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ شديد، أو انتفاخ شديد مع حمى، أو نزيف غزير، أو براز أسود قطراني، أو قيء دموي، أو إغماء وجفاف واضح. ويحتاج الإسهال الدموي المتكرر المصحوب بتدهور عام إلى تقييم سريع لاحتمال التهاب قولون حاد شديد.

احجز موعدًا إذا استمر الإسهال أو تكرر، أو أيقظك ليلًا، أو صاحبه فقدان وزن أو تعب مستمر. وتجب مراجعة الطبيب مبكرًا للرضع وكبار السن وضعيفي المناعة، وعند ظهور إسهال ملحوظ أثناء المضادات الحيوية أو بعدها.

تقلل نظافة اليدين وسلامة الماء والطعام وطهو اللحوم جيدًا من العدوى. ويساعد تجنب المضادات الحيوية غير الضرورية والاستخدام الحذر للمسكنات على تقليل بعض المخاطر. ولا توجد طريقة مضمونة لمنع الأمراض الالتهابية المناعية، لكن الالتزام بالعلاج والمتابعة، والإقلاع عن التدخين، وتجنب المحفزات الشخصية يدعم السيطرة على المرض ويقلل المضاعفات.