التهاب المعدة واللفائفي: فهم الأعراض وخيارات العلاج

التهاب المعدة هو التهاب بطانتها، وقد يكون حادًا يظهر خلال فترة قصيرة، أو مزمنًا يستمر مدة طويلة. وبعض الأعراض التي تُنسب إليه، مثل الحرقان والغثيان، قد تحدث أيضًا بسبب عسر الهضم أو القرحة من دون أن تثبت وجود التهاب. كذلك قد تتأذى بطانة المعدة من بعض الأدوية مع وجود التهاب محدود، وهو ما يُسمى اعتلال المعدة.

أما التهاب اللفائفي فيصيب نهاية الأمعاء الدقيقة، وهي منطقة تسهم في امتصاص فيتامين ب12 وأملاح الصفراء. ويُعد داء كرون أحد أسبابه المهمة، لكنه ليس السبب الوحيد. وقد يكون الالتهاب مؤقتًا بسبب عدوى، أو يظهر في المنظار بصورة محدودة تحتاج إلى تفسير ومتابعة، من دون أن يعني ذلك وجود مرض مزمن.

أعراض التهاب المعدة

قد لا يسبب التهاب المعدة أي أعراض، وعندما تظهر الشكاوى فإنها غالبًا تتركز في أعلى البطن. ولا تعكس شدة الألم دائمًا شدة الالتهاب.

• ألم أو إحساس بالحرقان في أعلى البطن.
• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• الشعور بالامتلاء بعد الطعام أو الشبع المبكر.
• نقص الشهية، وقد يصاحبه فقدان الوزن.
• قيء دموي أو براز أسود إذا حدث نزيف.

أعراض التهاب اللفائفي

تختلف الأعراض باختلاف السبب ومدى الالتهاب. وقد يتشابه الألم في أسفل البطن الأيمن مع حالات أخرى، منها التهاب الزائدة الدودية، لذلك لا ينبغي افتراض أن مصدره الأمعاء دون تقييم.

• ألم أو تقلصات بالبطن، خاصة في الجهة اليمنى السفلية.
• إسهال قد يكون مستمرًا أو متكررًا، وأحيانًا مصحوبًا بالدم.
• حمى وإرهاق، خصوصًا مع العدوى أو الالتهاب النشط.
• فقدان وزن غير مقصود أو علامات نقص التغذية.
• انتفاخ وقيء عند حدوث تضيق أو انسداد بالأمعاء.

أسباب مرتبطة بالمعدة

تُعد عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، سببًا شائعًا لالتهاب المعدة المزمن. ويمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل بعض المسكنات الشائعة، أن تضر بطانتها وتزيد خطر التآكل والقرح. كما قد يسهم الإفراط في الكحول في تهيجها وتلفها.

وفي التهاب المعدة المناعي الذاتي، يهاجم الجهاز المناعي خلايا معينة في البطانة، ما قد يؤثر في امتصاص الحديد وفيتامين ب12. وقد يحدث تلف حاد في بطانة المعدة لدى المرضى المصابين بأمراض جسدية حرجة. أما التوتر اليومي والطعام الحار فقد يزيدان الأعراض لدى بعض الأشخاص، لكنهما لا يفسران وحدهما معظم حالات الالتهاب.

أسباب مرتبطة باللفائفي

قد تؤدي عدوى معوية ببعض البكتيريا إلى التهاب اللفائفي، خاصة مع الإسهال والحمى. ويمكن أن يصيبه داء كرون، وهو مرض التهابي مزمن قد يؤثر في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. كذلك قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أذى للأمعاء الدقيقة، وليس للمعدة فقط.

وتوجد أسباب أقل شيوعًا، مثل بعض أنواع العدوى المزمنة أو اضطرابات التروية والمناعة. يحدد الطبيب مدى احتمالها بحسب التاريخ المرضي والسفر والأدوية والحالة المناعية. ولا يعني التهاب اللفائفي تلقائيًا وجود جرثومة المعدة، فهي تصيب المعدة أساسًا وليست سببًا معتادًا لالتهاب اللفائفي.

يبدأ التقييم بمراجعة طبيعة الألم ومدته، وعلاقته بالطعام، وتغيرات التبرز، وفقدان الوزن. ومن المهم ذكر جميع الأدوية، بما فيها المسكنات التي تُصرف دون وصفة، وأي مضادات حيوية حديثة أو تاريخ عائلي لأمراض الأمعاء الالتهابية. ثم يختار الطبيب الفحوص وفقًا للأعراض، وقد تشمل:

• تحاليل الدم للكشف عن فقر الدم ومؤشرات الالتهاب، وقياس الحديد أو فيتامين ب12 عند الحاجة.
• اختبار جرثومة المعدة بالنفَس أو مستضدها في البراز، أو فحص عينات تؤخذ أثناء المنظار.
• تحاليل البراز للبحث عن العدوى، وقياس الكالبروتكتين عند الاشتباه بالتهاب الأمعاء؛ وهو مؤشر لا يحدد السبب بمفرده.
• منظار المعدة لفحص بطانتها وأخذ خزعات إذا لزم الأمر.
• منظار القولون مع محاولة فحص نهاية اللفائفي وأخذ عينات، أو تصوير الأمعاء بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

قد تؤثر بعض الأدوية في دقة اختبار جرثومة المعدة، لذا اتبع تعليمات التحضير ولا توقف علاجًا موصوفًا من نفسك. كما أن وصف التهاب في تقرير الأشعة لا يكفي وحده لتشخيص داء كرون؛ إذ تُفسر الصور مع الأعراض والتحاليل والخزعات.

إذا ثبتت جرثومة المعدة، يصف الطبيب مجموعة أدوية للقضاء عليها، تشمل مضادات حيوية وأدوية لتقليل الحمض، ثم يطلب اختبارًا لاحقًا للتأكد من زوال العدوى. وقد تساعد أدوية خفض الحمض على شفاء أذى بطانة المعدة. وإذا كانت المسكنات سببًا محتملًا، تُراجع ضرورتها وبدائلها مع الطبيب، دون إيقاف الأسبرين الموصوف للقلب بصورة ذاتية.

أما التهاب اللفائفي الناتج عن عدوى، فقد يحتاج إلى السوائل والرعاية الداعمة فقط، بينما تتطلب حالات مختارة علاجًا موجّهًا للميكروب. وعند تشخيص داء كرون، تُستخدم أدوية للتحكم في الالتهاب والحفاظ على استقرار المرض تحت إشراف اختصاصي. وقد يلزم التدخل الجراحي لبعض المضاعفات، مثل الانسداد أو الخراج.

لا تبدأ المضادات الحيوية أو الكورتيزون اعتمادًا على ألم البطن وحده، فقد لا تكون مناسبة وقد تخفي المشكلة أو تزيد بعض أنواع العدوى سوءًا. ويُعالج نقص الحديد أو الفيتامينات إذا تأكد بالفحوص.

لا توجد حمية واحدة تعالج جميع هذه الحالات. والهدف هو الحفاظ على التغذية والترطيب وتخفيف الأطعمة التي تثير أعراضك، دون استبعاد مجموعات غذائية كاملة بلا حاجة.

• تناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الغثيان أو الامتلاء.
• اشرب السوائل بانتظام، واستخدم محلول الإماهة الفموي عند الإسهال الملحوظ وفق الإرشادات.
• تجنب الكحول والتدخين، وقلل القهوة والطعام الحار إذا لاحظت أنهما يزيدان الأعراض.
• سجل الأطعمة والأعراض بدل اتباع حميات شديدة التقييد.
• استشر اختصاصي تغذية عند فقدان الوزن أو وجود نقص غذائي؛ وقد يلزم تعديل الألياف مؤقتًا عند وجود تضيق بالأمعاء بتوجيه طبي.

احجز موعدًا إذا استمر ألم البطن أو تكرر، أو طال الإسهال، أو ظهر فقدان وزن غير مفسر أو تعب ملحوظ. وتحتاج صعوبة الاحتفاظ بالسوائل، والحمى المستمرة، والدم في البراز إلى تقييم سريع. كما تستحق الأعراض الجديدة أثناء تناول المسكنات مراجعة الدواء والبحث عن أذى الجهاز الهضمي.

اذهب إلى الطوارئ عند القيء الدموي أو القيء الذي يشبه تفل القهوة، أو البراز الأسود القطراني، خاصة مع الدوخة أو الإغماء. واطلب رعاية عاجلة أيضًا عند ألم شديد أو متفاقم، أو تيبس البطن، أو انتفاخ مصحوب بقيء وتوقف خروج البراز والغازات. فهذه العلامات قد تشير إلى نزيف أو انسداد أو حالة أخرى لا ينبغي تأخير تقييمها.