التهاب المعدة: فهم الأعراض والأسباب وخيارات العلاج

تحمي بطانة المعدة جدارها من الحمض والإنزيمات اللازمة للهضم. وعندما يحدث التهاب في هذه البطانة أو تتضرر وسائل حمايتها، تصبح أكثر عرضة للتهيج والتآكل. قد يظهر الالتهاب بصورة حادة خلال فترة قصيرة، أو يستمر مزمنًا، وقد يكون مصحوبًا بتآكلات سطحية أو دونها.

ويُستخدم تعبير التهاب المعدة أحيانًا لوصف تضرر البطانة بسبب الأدوية أو المواد المهيجة، رغم أن بعض هذه الحالات تُسمى طبيًا اعتلال المعدة ولا تتضمن التهابًا واضحًا. هذا الفرق لا يمكن معرفته من الأعراض وحدها، وقد يحتاج إلى تقييم وفحوص يحددها الطبيب.

التهاب المعدة يتركز في بطانتها، بينما التهاب المعدة والأمعاء حالة تصيب الجهاز الهضمي وترتبط غالبًا بعدوى فيروسية، وأحيانًا بكتيرية أو طفيلية. عادةً يظهر الأخير بإسهال مائي وتقلصات بطنية وقيء، وقد يصاحبه ارتفاع في الحرارة.

الإسهال ليس من الأعراض المميزة لالتهاب المعدة وحده. لذلك، فإن وجوده بصورة بارزة، خصوصًا بعد طعام مشتبه به أو مخالطة شخص مريض، يدفع للتفكير في أسباب أخرى. كما تختلف الوقاية والعلاج؛ فتعويض السوائل أساسي عند التهاب المعدة والأمعاء، بينما يحتاج التهاب المعدة إلى معالجة السبب المؤثر في بطانتها.

تختلف الأعراض في شدتها وتكرارها، وقد تسوء بعد الأكل أو تتحسن مؤقتًا بحسب الحالة. تشمل الأعراض المحتملة:

• ألمًا أو إحساسًا بالحرقان في الجزء العلوي من البطن.
• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• الامتلاء المزعج بعد الوجبة أو الشبع سريعًا.
• انخفاض الشهية، وقد يحدث انتفاخ أو تجشؤ.

هذه الأعراض تتشابه مع عسر الهضم والقرحة والارتجاع، ولا تثبت وجود التهاب المعدة. كذلك، لا تعكس شدة الألم دائمًا مقدار الضرر في البطانة؛ فقد يكون الالتهاب المزمن قليل الأعراض، بينما يكون عسر الهضم شديد الإزعاج دون التهاب ظاهر.

جرثومة المعدة

تُعد بكتيريا الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، من أهم أسباب الالتهاب المزمن. يستطيع كثير من المصابين حملها دون أعراض، لكنها قد تؤدي لدى بعضهم إلى التهاب أو قرحة. وترتبط العدوى المزمنة بزيادة خطر سرطان المعدة عند نسبة محدودة من المصابين، وليس معنى اكتشافها أن السرطان موجود أو سيحدث حتمًا.

المسكنات والمواد المهيجة

يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، أن تضعف حماية بطانة المعدة، خاصة مع الاستخدام المتكرر أو الجمع بين أكثر من دواء من الفئة نفسها. كما قد يؤدي الإفراط في الكحول إلى تهيج البطانة وتضررها. لا توقف الأسبرين الموصوف لحماية القلب من نفسك، بل ناقش البدائل ووسائل الحماية مع الطبيب.

أسباب أخرى أقل شيوعًا

قد يهاجم الجهاز المناعي خلايا المعدة في حالة تُسمى التهاب المعدة المناعي الذاتي، ما قد يؤثر في امتصاص الحديد وفيتامين ب12. وتشمل الأسباب الأخرى ارتجاع العصارة الصفراوية وبعض الأمراض أو العدوى الأقل شيوعًا. وقد يحدث تضرر حاد للبطانة أثناء مرض جسدي شديد أو إصابات وحروق كبيرة؛ وهذا يختلف عن التوتر النفسي اليومي، الذي قد يزيد الإحساس بالأعراض لكنه ليس تفسيرًا كافيًا لكل حالة.

يسأل الطبيب عن موضع الألم ومدته وعلاقته بالطعام، وعن الأدوية والمكملات والتدخين والكحول، ثم يختار الفحوص بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. لا يحتاج كل شخص إلى منظار فورًا، ولا توجد حزمة تحاليل واحدة مناسبة للجميع.

• فحوص جرثومة المعدة: يُستخدم اختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز للكشف عن العدوى النشطة.
• تحاليل الدم: قد تساعد على اكتشاف فقر الدم أو نقص الحديد أو فيتامين ب12 عند الاشتباه بذلك.
• منظار المعدة والخزعات: يسمح بفحص البطانة والكشف عن القرحة وأخذ عينات لتحديد طبيعة الالتهاب عند الحاجة.

قد تؤثر أدوية خفض الحمض والمضادات الحيوية والبزموت في دقة اختبارات الجرثومة. لذلك، أخبر الطبيب بما تتناوله واتبع تعليماته بشأن إيقاف بعض الأدوية مؤقتًا، دون تعديل علاجك بنفسك.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض ووجود قرحة أو نزيف. قد يصف الطبيب أدوية تقلل إفراز الحمض، مثل مثبطات مضخة البروتون، للمساعدة على تعافي البطانة. أما مضادات الحموضة فقد تخفف الانزعاج لفترة قصيرة، لكنها لا تقضي على جرثومة المعدة ولا تعالج جميع الأسباب.

إذا ثبتت الإصابة بالجرثومة، يُستخدم مزيج من الأدوية يتضمن مضادات حيوية وخافضًا للحمض، وقد يشمل البزموت. يختار الطبيب النظام وفقًا للحالة والعلاجات السابقة وأنماط مقاومة البكتيريا. يجب إكمال العلاج ثم إجراء اختبار للتأكد من زوال العدوى في التوقيت المناسب؛ فتحسن الأعراض وحده لا يثبت نجاحه.

إذا كان السبب دواءً مهيجًا، فقد يُعدَّل أو يُستبدل تحت إشراف طبي. ويحتاج الالتهاب المناعي الذاتي إلى متابعة النواقص الغذائية وتعويضها عند ثبوتها. تجنب تناول المضادات الحيوية أو الاستمرار على أدوية الحموضة طويلًا دون مراجعة السبب والحاجة إليها.

لا يوجد نظام غذائي واحد يشفي التهاب المعدة، وليست الأطعمة الحارة السبب المعتاد له، لكنها قد تثير الأعراض عند بعض الأشخاص. الأفضل مراقبة استجابتك وتجنب ما يزعجك بدلًا من استبعاد مجموعات غذائية كاملة.

• تناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء والغثيان.
• قلل القهوة والمشروبات الحمضية والأطعمة الدهنية أو الحارة إذا لاحظت ارتباطها بالألم.
• تجنب الكحول، واطلب المساعدة للإقلاع عن التدخين.
• اشرب السوائل بانتظام، وعلى رشفات صغيرة إذا كنت تشعر بالغثيان.
• لا تعتمد على الأعشاب أو الخل أو المكملات للقضاء على جرثومة المعدة؛ ففعاليتها لهذا الغرض غير مثبتة.

يمكن تقليل بعض عوامل الخطر باستخدام المسكنات وفق الإرشادات، وعدم الجمع بين مضادات الالتهاب دون مشورة. تناولها مع الطعام قد يقلل الانزعاج لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف. ولتقليل مخاطر العدوى الهضمية عمومًا، احرص على غسل اليدين وسلامة الماء والطعام، مع العلم أن طرق انتقال جرثومة المعدة ليست مفهومة بالكامل وأن الوقاية لا تمنع جميع الحالات.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو عسر الهضم نحو أسبوع أو أكثر، أو تكرر، أو احتجت باستمرار إلى أدوية لتخفيفه. وتستدعي صعوبة البلع، ونقص الوزن غير المقصود، والقيء المتكرر، والشبع المبكر المستمر، أو علامات فقر الدم تقييمًا طبيًا دون تأخير.

اطلب رعاية عاجلة عند قيء دم أحمر أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، خصوصًا مع دوخة أو إغماء أو ضعف شديد. كذلك، يحتاج الألم المفاجئ الشديد أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل إلى تقييم عاجل. ورغم أن الحديد وبعض الأدوية قد يغيّر لون البراز، فلا تفترض أنها السبب عند ظهور علامات توحي بالنزيف.