التهاب المعدة: أسبابه وعلاماته وطرق علاجه بأمان

هو التهاب يصيب البطانة الداخلية للمعدة، التي تحمي جدارها عادةً بطبقة مخاطية من تأثير الحمض والإنزيمات الهاضمة. عندما تتأذى هذه الحماية أو تتعرض البطانة لعدوى أو تفاعل مناعي، قد يحدث التهاب أو تضرر سطحي. أما القرحة فهي جرح أعمق في البطانة، وليست مرادفًا للالتهاب.

يُستخدم تعبير التهاب المعدة أحيانًا لوصف أي تهيج فيها، لكن الأطباء يميزون بين الالتهاب الحقيقي واعتلال بطانة المعدة، الذي قد يحدث مع التهاب قليل أو دون التهاب واضح. وقد تساعد الخزعات المأخوذة أثناء المنظار على توضيح هذا الفرق عندما يلزم الفحص.

يمكن وصف التهاب المعدة بحسب مدته بأنه حاد يبدأ بصورة مفاجئة، أو مزمن يستمر طويلًا. كما يُصنف بحسب شكل البطانة ووجود تآكلات، ولا تعكس شدة الألم دائمًا درجة الضرر الموجود فيها.

التهاب المعدة التآكلي

تظهر فيه تآكلات أو أضرار سطحية في البطانة قد تسبب نزيفًا. يرتبط كثيرًا بالمسكنات المضادة للالتهاب والكحول، وقد يحدث لدى المرضى المصابين بحروق شديدة أو إصابات خطيرة أو أمراض حرجة. بعض هذه الحالات أدق وصفًا باعتلال المعدة التآكلي، لأن الضرر قد يكون أكبر من الالتهاب نفسه.

التهاب المعدة غير التآكلي

يحدث دون تآكلات سطحية واضحة، وتُعد جرثومة المعدة من أهم أسبابه. وفي بعض الحالات المزمنة قد تتغير الغدد الموجودة في البطانة أو يقل عددها، وهو ما يُعرف بالضمور. لا يعني غياب التآكلات أن الحالة لا تحتاج إلى علاج أو متابعة.

قد لا يشعر المصاب بأي أعراض، وقد تظهر شكاوى تتفاوت بين شخص وآخر، منها:

• ألم أو إحساس بالحرقان في أعلى البطن.
• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• الشعور بالامتلاء بعد الطعام أو الشبع المبكر.
• الانتفاخ والتجشؤ ونقص الشهية.

قد يتحسن الألم بعد الأكل أو يزداد، لذلك لا يكفي توقيته لتحديد السبب. كما أن حرقة الصدر وارتداد طعم حامض إلى الفم يرجحان الارتجاع أكثر من التهاب المعدة، مع إمكان وجود الحالتين معًا. أما النزيف فقد يظهر بقيء دموي أو براز أسود قطراني.

جرثومة المعدة

بكتيريا الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، تستطيع العيش داخل البيئة المخاطية للمعدة وقد تسبب التهابًا مزمنًا. كثير من المصابين لا تظهر لديهم أعراض، لكن العدوى قد تؤدي إلى قرحة أو تغيرات في البطانة لدى بعضهم. لا يمكن إثبات وجودها من الأعراض وحدها.

المسكنات والكحول

قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، قدرة المعدة على حماية بطانتها. يزداد الخطر مع الاستعمال المتكرر، أو الجمع بين أكثر من دواء من هذه الفئة، أو وجود قرحة سابقة. كما قد يؤدي الكحول إلى تهيج البطانة وتضررها.

المناعة الذاتية وأسباب أخرى

في التهاب المعدة المناعي الذاتي، يهاجم الجهاز المناعي خلايا معينة في البطانة، مما قد يضعف امتصاص فيتامين ب12 والحديد. وقد يحدث تضرر البطانة أيضًا بسبب ارتجاع العصارة الصفراوية أو حالات أقل شيوعًا يحددها الطبيب بحسب التاريخ الصحي والفحوص.

يزداد احتمال المشكلات مع التقدم في العمر والتدخين وبعض الأمراض المزمنة. أما الضغط النفسي اليومي فقد يزيد الإحساس بعسر الهضم، لكنه يختلف عن الإجهاد الجسدي الشديد المرتبط بالأمراض الحرجة. والأطعمة الحارة ليست سببًا رئيسيًا لمعظم حالات الالتهاب، وإن كانت تثير الأعراض لدى بعض الأشخاص.

يمكن علاج كثير من الحالات، لكن استمرار السبب قد يؤدي إلى مضاعفات، أهمها:

• تآكلات أو قرحة في المعدة ونزيف هضمي.
• فقر دم بسبب فقد الدم، أو نقص الحديد أو فيتامين ب12 في بعض الأنواع.
• ضمور البطانة وتغير بعض خلاياها في حالات الالتهاب المزمن.
• ارتفاع خطر بعض أورام المعدة لدى فئات محددة، خصوصًا مع عدوى مزمنة أو ضمور واضح.

هذه المضاعفات لا تحدث لكل مصاب، ولا يعني تشخيص الالتهاب وجود سرطان. تتحدد الحاجة إلى المتابعة وفق السبب ونتائج الخزعات وعوامل الخطورة الشخصية والعائلية.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض ومدتها، والأدوية والمكملات المستخدمة، ووجود نزيف أو نقص وزن. وقد يطلب اختبار التنفس باليوريا أو تحليل مستضد جرثومة المعدة في البراز للكشف عن عدوى نشطة. أما تحليل الأجسام المضادة في الدم فلا يميز جيدًا بين عدوى قديمة وعدوى حالية.

تؤثر بعض مخفضات الحمض والمضادات الحيوية ومستحضرات البزموت في دقة اختبارات الجرثومة؛ لذلك ينبغي سؤال الطبيب عن التحضير المناسب بدل إيقاف الأدوية ذاتيًا. وقد تُطلب تحاليل صورة الدم والحديد وفيتامين ب12 بحسب الحالة.

يُجرى منظار الجهاز الهضمي العلوي عند وجود مؤشرات تستدعيه، مثل النزيف أو الأعراض المستمرة أو عوامل خطورة معينة. يسمح المنظار برؤية البطانة وأخذ عينات صغيرة لتحديد الالتهاب والجرثومة والتغيرات الخلوية.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الضرر، وليس على تسكين الألم فقط. وقد يشمل:

• علاج الجرثومة: مجموعة أدوية تضم مضادات حيوية ومخفضًا للحمض، وقد تشمل البزموت، يختارها الطبيب وفق الحساسية والمقاومة المحلية والعلاجات السابقة.
• خفض حمض المعدة: باستخدام مثبطات مضخة البروتون أو بدائل مناسبة للمساعدة على التئام البطانة.
• مراجعة المسكنات: تعديل الدواء المسبب أو استبداله وإضافة حماية للمعدة عند الحاجة.
• تعويض النقص: علاج نقص الحديد أو فيتامين ب12، خصوصًا في الالتهاب المناعي الذاتي.

بعد علاج الجرثومة، يلزم اختبار للتأكد من زوالها في توقيت يحدده الطبيب؛ فتحسن الأعراض لا يثبت نجاح العلاج. ولا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية القلبية من نفسك، ولا تكرر المضادات الحيوية أو مخفضات الحمض طويلًا دون مراجعة.

هل تفيد عملية تثنية قاع المعدة؟

تثنية قاع المعدة جراحة يُلف فيها الجزء العلوي من المعدة حول أسفل المريء لتعزيز الحاجز المضاد للارتجاع، وقد ترافق إصلاح فتق الحجاب الحاجز. ليست إغلاقًا لفتحة المعدة، ولا علاجًا معتادًا لالتهاب بطانتها، وإنما تُستخدم لحالات مختارة من الارتجاع بعد التقييم.

تجنب الكحول والتدخين، ولا تجمع بين المسكنات المضادة للالتهاب دون توجيه طبي. تناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الانزعاج، وقلل فقط الأطعمة والمشروبات التي تلاحظ ارتباطها بأعراضك؛ فلا توجد حمية واحدة تعالج كل الحالات. غسل اليدين واستخدام ماء وطعام مأمونين يساعدان على تقليل انتقال العدوى.

اطلب رعاية عاجلة إذا تقيأت دمًا أو مادة تشبه تفل القهوة، أو لاحظت برازًا أسود قطرانيًا، خاصةً مع دوخة أو إغماء. كذلك يستدعي الألم الشديد المفاجئ أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل تقييمًا عاجلًا.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو صاحبها نقص وزن غير مقصود، أو قيء متكرر، أو صعوبة بلع، أو تعب وشحوب. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي لتحديد سبب الأعراض والعلاج الملائم.