التهاب بطانة المعدة: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

تنتج بطانة المعدة مخاطًا ومواد تساعدها على مقاومة تأثير الحمض. وعندما تتعرض للالتهاب، قد تضعف قدرتها على أداء وظائفها الطبيعية. وقد يكون الالتهاب حادًا يبدأ خلال فترة قصيرة، أو مزمنًا يستمر مدة طويلة، كما يحدث مع بعض أنواع العدوى أو اضطرابات المناعة.

ومن المهم التمييز بين الالتهاب وبين اعتلال المعدة، وهو تلف في البطانة قد يحدث مع التهاب قليل أو دون التهاب واضح، مثل بعض الأضرار المرتبطة بالمسكنات. تتشابه الأعراض بين الحالتين، لكن التفريق بينهما قد يساعد الطبيب على تحديد السبب والعلاج المناسب.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تكون خفيفة أو متقطعة. ومن الشكاوى المحتملة:

• ألم أو إحساس بالحرقان في الجزء العلوي من البطن.
• غثيان، وأحيانًا قيء.
• الشعور بالامتلاء المزعج بعد الطعام أو الشبع سريعًا.
• ضعف الشهية أو انزعاج مرتبط بتناول الوجبات.
• انتفاخ أو تجشؤ، وهما عرضان غير محددين لالتهاب المعدة.

قد يتحسن الألم بعد الأكل أو يزداد، ولا يكفي هذا الاختلاف لتحديد التشخيص. كذلك لا تعكس شدة الأعراض بالضرورة مقدار الالتهاب؛ فقد توجد تغيرات في البطانة دون ألم ملحوظ، وقد يحدث ألم شديد بسبب مشكلة أخرى تستلزم فحصًا.

عدوى جرثومة المعدة

تُعد الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، من الأسباب المهمة لالتهاب المعدة المزمن. تستطيع هذه البكتيريا العيش في البيئة المخاطية للمعدة، وقد تبقى سنوات دون أعراض. ولا يصاب جميع حامليها بقرحة أو مضاعفات، لكن اكتشاف العدوى النشطة وعلاجها يساعدان على تقليل مخاطرها.

المسكنات والكحول

قد تؤذي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، وسائل حماية البطانة، خاصة مع الاستخدام المتكرر أو الجمع بين أكثر من دواء من الفئة نفسها. وقد ينتج عن ذلك تآكلات أو قرح ونزيف. كما يمكن للكحول أن يهيج البطانة ويتلفها. وإذا كنت تتناول أسبرين موصوفًا للوقاية القلبية، فلا توقفه من نفسك، بل ناقش الطبيب.

أسباب مناعية وأسباب أقل شيوعًا

في التهاب المعدة المناعي الذاتي، يهاجم الجهاز المناعي خلايا معينة في البطانة. وقد يؤثر ذلك في امتصاص فيتامين ب12 والحديد، مسببًا نقصهما أو فقر الدم. وتشمل الأسباب الأخرى بعض أنواع العدوى، وارتجاع العصارة الصفراوية الذي قد يسبب اعتلالًا في البطانة، وأمراضًا التهابية أقل شيوعًا.

وقد تسبب الأمراض الحرجة والحروق الشديدة والإصابات الكبيرة أذى حادًا لبطانة المعدة لدى المرضى في المستشفى. وهذا يختلف عن التوتر النفسي اليومي، الذي قد يزيد عسر الهضم والإحساس بالألم، لكنه لا يعني وحده وجود التهاب في البطانة.

يسأل الطبيب عن طبيعة الألم ومدته، وعلاقته بالطعام، والأدوية والمكملات المستخدمة، وأي نزيف أو نقص وزن. ولا يحتاج كل شخص لديه ألم عابر إلى منظار؛ إذ تتحدد الفحوص بحسب العمر والأعراض والتاريخ المرضي وعوامل الخطورة.

• فحوص جرثومة المعدة: مثل اختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز للكشف عن العدوى النشطة. أما تحليل الأجسام المضادة في الدم فقد يبقى إيجابيًا بعد زوال العدوى، لذلك لا يناسب التأكد من الشفاء.
• تحاليل الدم: قد تُطلب للكشف عن فقر الدم أو نقص الحديد وفيتامين ب12 بحسب الحالة.
• منظار الجهاز الهضمي العلوي: يتيح رؤية البطانة والبحث عن التآكلات والقرح، وأخذ عينات عند الحاجة لتحديد طبيعة الالتهاب.

قد تؤثر بعض أدوية الحموضة والمضادات الحيوية والبزموت في دقة فحوص الجرثومة. أخبر الطبيب بما تتناوله، واتبع تعليماته بشأن إيقاف أدوية معينة مؤقتًا قبل الاختبار، بدلًا من تعديل علاجك بنفسك.

يعتمد العلاج على السبب ووجود قرحة أو نزيف أو نقص غذائي. وقد تتحسن بعض الحالات سريعًا بعد إزالة العامل المهيج، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج ومتابعة أطول.

علاج جرثومة المعدة

إذا ثبتت العدوى، يصف الطبيب مجموعة من الأدوية تشمل مضادات حيوية مع دواء يقلل الحمض، وقد يُضاف البزموت. يختلف الاختيار حسب مقاومة البكتيريا محليًا، والحساسية الدوائية، والعلاجات السابقة. يجب إكمال الخطة كما وُصفت، ثم إجراء اختبار للتأكد من القضاء على الجرثومة في الموعد المناسب؛ فتحسن الأعراض لا يثبت زوالها.

تقليل الحمض ومعالجة السبب

قد يصف الطبيب مثبطات مضخة البروتون أو أدوية أخرى لتقليل الحمض ودعم التئام البطانة. أما مضادات الحموضة فقد تخفف الانزعاج مؤقتًا، لكنها لا تعالج جميع الأسباب. وعند ارتباط الضرر بالمسكنات، قد يلزم تغيير الدواء أو تقليل استخدامه أو إضافة حماية للمعدة تحت إشراف طبي.

وفي الالتهاب المناعي الذاتي، تركز الخطة على تصحيح نقص ب12 أو الحديد ومتابعة تغيرات البطانة عند الحاجة. ولا يُنصح بالاعتماد على الأعشاب أو الخلطات لعلاج الجرثومة أو استبدال الأدوية الموصوفة بها؛ فبعض المنتجات قد يهيج المعدة أو يتداخل مع العلاج.

لا توجد حمية واحدة تشفي التهاب المعدة، ولا يكون الطعام الحار السبب الأساسي لمعظم الحالات. لكن بعض الأطعمة قد تزيد الأعراض لدى أشخاص معينين. جرّب التعديلات التالية دون فرض قيود غذائية واسعة:

• تناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تسبب الامتلاء أو الغثيان.
• قلل القهوة والأطعمة الحارة أو الدسمة إذا لاحظت أنها تثير أعراضك.
• تجنب الكحول، وأقلع عن التدخين الذي قد يعيق شفاء القرح.
• حافظ على غذاء متوازن وسوائل كافية، ولا تعتمد على الحليب بوصفه علاجًا.
• تجنب الاستخدام العشوائي للمسكنات، واسأل عن الخيار الأنسب لحالتك.

ويساعد غسل اليدين وسلامة الطعام ومياه الشرب على تقليل مخاطر العدوى الهضمية. كما يفيد النوم المنتظم وإدارة التوتر في تخفيف الانزعاج الهضمي، لكنهما لا يغنيان عن علاج السبب.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض نحو أسبوع أو أكثر، أو تكررت، أو بدأت بعد دواء جديد. واطلب تقييمًا قريبًا عند فقدان وزن غير مقصود، أو صعوبة البلع، أو القيء المتكرر، أو الشبع المبكر المستمر، أو التعب والشحوب اللذين قد يشيران إلى فقر الدم.

توجه إلى الطوارئ عند قيء دم أحمر أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، خاصة مع دوخة أو إغماء أو ضيق نفس. كذلك يستدعي الألم الشديد المفاجئ أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل تقييمًا عاجلًا. وقد يزيد الالتهاب المزمن في بعض الحالات خطر الضمور وتغيرات البطانة وسرطان المعدة، لكن ذلك لا يحدث لكل مصاب، وتُحدد المتابعة بحسب السبب ونتائج الفحوص.