التهاب الجلد تحت الثدي: أسبابه وطرق العناية والعلاج

المقصود عادة التهاب الجلد في الثنية الواقعة أسفل الثدي، وليس التهاب أنسجة الثدي نفسها. تتعرض هذه المنطقة للاحتكاك، وقد يصعب تبخر العرق منها، فيصبح الجلد رطبًا وضعيفًا وأكثر عرضة للتشقق. ومع استمرار الرطوبة قد تنمو الفطريات أو البكتيريا فوق الجلد المتهيج، فتزداد الأعراض.

قد يصيب الطفح جهة واحدة أو الجهتين، ويظهر لدى النساء بمختلف الأعمار، كما يمكن أن يصيب الرجال الذين لديهم ثنيات جلدية في الصدر. ولا يُعد دليلًا على قلة النظافة؛ إذ تؤثر طبيعة الجلد وحجم الثدي والملابس ودرجة الحرارة في احتمالات حدوثه.

الرطوبة والاحتكاك

يؤدي احتكاك الجلد بالجلد أو بحمالة صدر ضيقة إلى تهيج متكرر، خصوصًا مع العرق. وقد يزداد الالتهاب أثناء ممارسة الرياضة أو عند البقاء بملابس مبللة فترة طويلة. ويكون الجلد في البداية محمرًا وحساسًا، ثم قد يتسلخ أو يتشقق إذا استمر الاحتكاك.

العدوى الفطرية أو البكتيرية

تستطيع فطريات المبيضات النمو في البيئة الدافئة الرطبة. وقد تسبب طفحًا أحمر واضحًا مع حبوب صغيرة حول حوافه، لكن المظهر وحده لا يؤكد التشخيص. كذلك قد تصاحب الالتهاب عدوى بكتيرية تسبب إفرازات أو قشورًا أو رائحة غير معتادة. وهناك عدوى سطحية بكتيرية تُسمى الإريثراسما قد تظهر كبقع بنية محمرة قليلة التقشر.

الحساسية وأمراض الجلد

قد يتهيج الجلد بسبب العطور أو مزيلات العرق أو منظفات الملابس أو بعض الأقمشة. وقد تظهر الإكزيما أو الصدفية العكسية في هذه المنطقة أيضًا؛ والصدفية العكسية تميل إلى تكوين بقع ملساء محددة الحواف، وقد تفتقر إلى القشور المعتادة بسبب الرطوبة. لهذا لا ينبغي افتراض أن كل التهاب تحت الثدي يحتاج إلى مضاد فطري.

تزداد المشكلة عندما تتجمع الرطوبة أو تصبح الثنيات أعمق، وقد تتكرر إذا لم تتغير العوامل المسببة. وتشمل أبرز العوامل:

• كبر حجم الثدي أو زيادة الوزن، بما يزيد تلامس الجلد.
• التعرق الغزير والطقس الحار والرطب.
• الملابس الضيقة أو الأقمشة التي تحبس العرق.
• السكري، خصوصًا إذا لم يكن مستوى السكر مضبوطًا.
• ضعف المناعة أو صعوبة الحركة والعناية بثنيات الجلد.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني حتمية الإصابة، لكنه يجعل التجفيف وتقليل الاحتكاك ومتابعة أي طفح متكرر أكثر أهمية.

قد يبدأ الالتهاب بحكة خفيفة أو لسع، ثم يظهر تغير في لون الجلد مع إحساس بالرطوبة أو الألم عند اللمس. وفي البشرة الداكنة قد يبدو الطفح أغمق من الجلد المحيط أو مائلًا إلى البنفسجي بدلًا من الاحمرار الواضح. وتشمل الأعراض المحتملة:

• حرقان يزداد مع التعرق أو الاحتكاك.
• جلد رطب أو لين ومتسلخ داخل الثنية.
• تشققات سطحية أو تقشر عند الحواف.
• رائحة أو إفرازات عند وجود عدوى مصاحبة.
• حبوب صغيرة حول الطفح في بعض حالات العدوى الفطرية.

الرائحة وحدها لا تحدد نوع الميكروب، كما أن غيابها لا يستبعد العدوى. أما الألم العميق داخل الثدي أو وجود كتلة فليس من العلامات المعتادة للتسلخات البسيطة.

غالبًا يعتمد التشخيص على فحص الجلد والسؤال عن مدة الطفح وتكراره، والمنتجات المستخدمة، والأمراض المزمنة والأدوية. وإذا كان السبب غير واضح أو لم يتحسن الطفح بالعلاج، فقد يأخذ الطبيب كشطًا بسيطًا لفحص الفطريات أو مسحة عند الاشتباه بعدوى بكتيرية. وقد يستخدم ضوءًا خاصًا للمساعدة في تشخيص بعض العدوى السطحية.

لا تحتاج جميع الحالات إلى تحاليل دم. لكن تكرار العدوى أو وجود أعراض أخرى قد يدفع الطبيب إلى تقييم سكر الدم أو البحث عن عوامل مهيئة. وقد تستلزم التغيرات غير المعتادة أو المستمرة إحالة إلى طبيب جلدية أو فحص الثدي بحسب الأعراض.

إذا كان الطفح خفيفًا ومحدودًا ولا توجد علامات عدوى شديدة، تساعد الخطوات التالية على تهدئة الجلد:

• اغسلي المنطقة بلطف بالماء الفاتر، ومع الحاجة استخدمي منظفًا لطيفًا خاليًا من العطور، دون فرك.
• جففي بالتربيت بمنشفة نظيفة، ويمكن استخدام هواء بارد من مجفف الشعر على مسافة مناسبة.
• ارتدي حمالة صدر مريحة وداعمة لا تضغط على الثنية، وملابس تسمح بالتهوية.
• غيّري الملابس وحمالة الصدر بعد التعرق، ولا تبقي بملابس الرياضة المبللة.
• يمكن وضع نسيج ناعم نظيف ماص للرطوبة داخل الثنية، مع تغييره فور ابتلاله وتجنب الحشو الذي يزيد الضغط.
• قد تفيد طبقة رقيقة من حاجز جلدي بسيط مثل الفازلين أو أكسيد الزنك على جلد نظيف وجاف لتقليل الاحتكاك، لكنها لا تعالج العدوى.

تجنبي الحك والماء الساخن والعطور والمطهرات القوية. ولا تضعي الليمون أو الخل أو الزيوت العطرية على الجلد الملتهب؛ فقد تسبب تهيجًا إضافيًا. كما يُفضّل تجنب المساحيق التي تتكتل مع العرق أو تختلط بالكريمات فتزيد الاحتكاك.

عند تأكيد العدوى الفطرية، قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمضاد فطري موضعي مناسب، مع الالتزام بمدة الاستخدام الموصى بها حتى لو هدأت الحكة مبكرًا. أما الحالات الواسعة أو المتكررة أو غير المستجيبة فقد تحتاج إلى تقييم إضافي، وأحيانًا علاج فموي بوصفة، وليس إلى تكرار الكريم عشوائيًا.

إذا كانت العدوى بكتيرية فقد يلزم مضاد حيوي يختاره الطبيب وفق شدتها وطبيعتها. وفي الحساسية أو الأمراض الالتهابية يُعالج السبب مع إيقاف المهيّج. وقد يُستخدم كورتيزون موضعي ضعيف لفترة قصيرة تحت إشراف مختص؛ لأن جلد الثنيات أكثر عرضة للترقق، ولأن الكورتيزون قد يخفي العدوى أو يزيدها. تجنبي الخلطات المركبة التي تجمع كورتيزونًا قويًا ومضادات دون تشخيص.

راجعي الطبيب إذا لم يبدأ الالتهاب بالتحسن خلال عدة أيام من العناية اللطيفة، أو استمر نحو أسبوع إلى أسبوعين، أو تكرر كثيرًا. وتكون المراجعة المبكرة أنسب عند الإصابة بالسكري أو ضعف المناعة، أو إذا كان التشخيص غير واضح.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو قشعريرة أو احمرار ينتشر بسرعة أو سخونة وتورم واضحين.
• راجعي الطبيب سريعًا عند الألم الشديد أو خروج صديد أو ظهور جرح عميق.
• لا تنسبي كتلة بالثدي أو إفرازًا من الحلمة أو تغير شكلها أو جلدًا يشبه قشر البرتقال إلى التسلخات؛ فهذه التغيرات تحتاج إلى فحص.

اجعلي تجفيف الثنيات وتغيير الملابس المبتلة جزءًا من الروتين اليومي، واختاري مقاسًا مناسبًا لحمالة الصدر. وإذا كانت زيادة الوزن عاملًا مساهمًا، فقد يساعد خفضه تدريجيًا بطريقة صحية على تقليل الاحتكاك، دون أن يكون ذلك شرطًا لبدء العلاج. كذلك يفيد ضبط السكري وتجنب المنتجات التي سبق أن سببت تهيجًا. وعند التكرار، الأفضل تأكيد السبب بدلًا من استخدام الكريم نفسه في كل مرة.