التهاب جلد الأطراف: أسبابه وطرق تهدئته والوقاية منه

التهاب الجلد هو تهيج أو التهاب في البشرة يؤدي إلى تغير لونها والحكة والجفاف، وقد يصاحبه تقشر أو فقاعات. وعندما يتركز في اليدين أو القدمين أو الأصابع، يمكن وصفه بالتهاب جلد الأطراف. وقد يبدو الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، مع ظهور درجات بنية أو بنفسجية أو رمادية.

وهناك مرض محدد يسمى التهاب جلد الأطراف المعوي، يرتبط بخلل وراثي في امتصاص الزنك. لذلك لا ينبغي مساواة كل طفح في الأطراف بهذا المرض النادر. وقد يسبب نقص الزنك المكتسب طفحًا مشابهًا أيضًا، لكن التفريق يحتاج إلى تقييم طبي وليس إلى شكل الطفح وحده.

تختلف العلامات حسب السبب ومدة الالتهاب، وقد تظهر في جهة واحدة أو في الطرفين. ومن الأعراض المحتملة:

• حكة أو إحساس بالحرقة واللسع، خاصة بعد ملامسة الماء أو المنظفات.
• جفاف وقشور وتشققات قد تصبح مؤلمة أو تنزف قليلًا.
• تغير لون الجلد مع تورم خفيف أو حساسية عند اللمس.
• فقاعات صغيرة، خصوصًا على جوانب الأصابع أو راحتي اليدين وأخمصي القدمين.
• نزّ أو قشور سطحية خلال النوبات الحادة، وسماكة الجلد مع الحك المتكرر.

ليست كل قشرة أو فقاعة أكزيما؛ فالفطريات والصدفية وبعض أنواع العدوى قد تشبهها. وتساعد تفاصيل مثل إصابة الأظافر، أو وجود حكة لدى أفراد المنزل، أو انتشار الطفح خارج الأطراف في توجيه التشخيص.

التهاب الجلد التماسي المهيج

يحدث عندما يتضرر حاجز البشرة بسبب كثرة الغسل أو الاحتكاك أو التعامل مع الصابون والمنظفات والمذيبات. ولا يتطلب وجود حساسية سابقة، وقد يتراكم تدريجيًا مع التعرض المتكرر. وهو شائع لدى من تتطلب أعمالهم غسل اليدين باستمرار أو إبقاءهما رطبتين مدة طويلة.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

ينتج عن تفاعل مناعي مع مادة معينة، مثل النيكل أو العطور أو بعض المواد الحافظة، أو مكونات المطاط والمواد اللاصقة في القفازات والأحذية. وقد يظهر الطفح بعد ساعات إلى أيام من التعرض، ويمكن أن يمتد إلى ما وراء موضع التلامس المباشر.

التهاب الجلد التأتبي والأكزيما الحويصلية

التهاب الجلد التأتبي حالة مزمنة متكررة ترتبط بضعف حاجز البشرة واستعداد للالتهاب، وقد تصيب اليدين والقدمين إلى جانب مناطق أخرى. وقد ترافقها سوابق شخصية أو عائلية للربو أو حساسية الأنف. أما الأكزيما الحويصلية فتتميز بفقاعات صغيرة عميقة وشديدة الحكة، تليها أحيانًا قشور وتشققات.

أسباب أقل شيوعًا وصور جلدية أخرى

قد يؤدي نقص الزنك إلى التهاب حول فتحات الجسم وفي الأطراف، مع احتمال تساقط الشعر والإسهال وضعف النمو لدى الأطفال، لكن هذه العلامات لا تجتمع دائمًا. أما التهاب الجلد الدهني فيظهر عادة بفروة الرأس والوجه والمناطق الدهنية، وليس السبب المعتاد لطفح معزول في اليدين أو القدمين. والأكزيما الجريبية وصف لنمط تظهر فيه حبوب حول بصيلات الشعر، وقد ترافق الالتهاب التأتبي.

يزداد خطر الالتهاب مع وجود أكزيما سابقة، أو العمل في التنظيف والرعاية الصحية وتصفيف الشعر وبعض المهن الصناعية. كما يساهم الطقس الجاف والبارد، والتعرق داخل الأحذية، والاحتكاك، وبقاء القفازات مبللة من الداخل في تهيج الجلد. وقد يزيد الضغط النفسي الحكة لدى بعض الأشخاص، لكنه لا يفسر كل الحالات. ولا يعني ظهور الأكزيما تلقائيًا وجود حساسية غذائية أو الحاجة إلى منع أطعمة معينة.

قد يؤدي الحك والتشقق إلى عدوى بكتيرية، وتسبب الشقوق العميقة ألمًا يحد من المشي أو استعمال اليدين. وقد تعطل الحكة النوم وتؤثر في العمل والمزاج. كما يمكن أن تبقى تغيرات أفتح أو أغمق في لون الجلد بعد هدوء الالتهاب، وتحتاج إلى وقت لتتحسن. أما نقص الزنك غير المعالج فقد يؤثر في النمو والمناعة والتئام الجروح.

يفحص الطبيب توزيع الطفح والأظافر وبقية الجلد، ويسأل عن المهنة والمنتجات الجديدة والأدوية ومدة الأعراض. ومن المفيد ذكر أسماء الكريمات المستخدمة، ونوع القفازات والأحذية، وما إذا كانت الحالة تتحسن في الإجازات أو تتكرر بعد تعرض محدد.

• اختبار الرقعة عند الاشتباه في حساسية تلامسية؛ وهو مختلف عن اختبارات وخز الجلد للحساسية الفورية.
• كشط جلدي لفحص الفطريات، أو مسحة عند الاشتباه في عدوى، وفق العلامات الموجودة.
• تحاليل الزنك وتقييم التغذية عند وجود أعراض مناسبة، مع تفسير النتائج ضمن السياق الصحي.
• خزعة جلدية في حالات محدودة إذا بقي التشخيص غير واضح.

إصلاح حاجز البشرة وتجنب المحفز

ابدأ بغسل لطيف بماء فاتر، وتجفيف البشرة بالتربيت، ثم استعمال مرطب كثيف خالٍ من العطر بعد الغسل وخلال اليوم. وتناسب المراهم الدهنية كثيرًا من حالات الجفاف والتشقق، بينما قد تحتاج المناطق النازّة إلى اختيار مختلف بإرشاد طبي. وتقليل الملامسة المباشرة للمادة المسببة خطوة أساسية لا يعوضها الكريم وحده.

الأدوية بحسب السبب والشدة

قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا بقوة ومدة تناسب موضع الإصابة وشدتها، أو أدوية موضعية أخرى لبعض الحالات. وقد تستدعي الأكزيما الشديدة علاجًا ضوئيًا أو أدوية جهازية تحت إشراف اختصاصي. ولا تستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود عدوى تستدعيها، كما تحتاج الفطريات إلى علاج مختلف؛ فقد يخفي الكورتيزون مظهرها ويزيدها سوءًا.

إذا ثبت نقص الزنك، يعالج بالتعويض ومعالجة السبب ومتابعة الاستجابة، وقد يحتاج الخلل الوراثي إلى علاج مستمر. لا تبدأ مكملات الزنك بجرعات مرتفعة من تلقاء نفسك، لأن الإفراط قد يسبب نقص النحاس ومشكلات أخرى. وتجنب خلطات التفتيح والكريمات المركبة مجهولة المكونات.

• اختر منظفًا لطيفًا بلا عطور، وتجنب الماء الساخن والفرك القاسي.
• استخدم قفازات مناسبة للمهمة، مع بطانة قطنية عند الحاجة، وغيّرها إذا ابتلت.
• جفف القدمين وبين الأصابع جيدًا، وبدّل الجوارب الرطبة واختر أحذية جيدة التهوية.
• حافظ على أظافر قصيرة، وتجنب تفجير الفقاعات أو نزع القشور.
• سجل المنتجات والتعرضات المرتبطة بالنوبات، ولا تتبع حميات استبعادية دون سبب طبي.

احجز موعدًا إذا استمر الطفح رغم العناية، أو تكرر، أو سبب تشققات مؤلمة أو أرقًا أو عطل العمل والمشي. ويحتاج طفح الأطراف المصحوب بإسهال أو تساقط شعر أو ضعف نمو، خصوصًا لدى طفل، إلى تقييم قريب.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند انتشار الاحمرار بسرعة، أو زيادة السخونة والتورم والألم، أو ظهور صديد أو حمى أو خطوط حمراء ممتدة من المنطقة. وتستدعي الفقاعات المؤلمة المنتشرة أو تقرحات الفم والعينين رعاية عاجلة أيضًا. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان والوجه بعد تعرض محتمل للحساسية فتستوجب طلب الإسعاف فورًا.