التهاب الجلد حول الظفر: أسبابه وعلاجه وطرق الوقاية

تحيط بالظفر ثنيات جلدية من الجانبين وعند القاعدة. وتمتد طبقة جلدية رقيقة لتلتصق بسطحه عند القاعدة، فتساعد على إغلاق المسافة بين الظفر والجلد المحيط. يحمي هذا الحاجز المنطقة من دخول الميكروبات والمهيجات، لذلك لا يُنصح بقصه أو دفعه بقوة خلال تنظيف الأظافر.

أما الجلد المتدلي بجانب الظفر فهو شق أو جزء صغير منفصل من الجلد، وليس جزءًا من الظفر نفسه. وقد يظهر بسبب الجفاف أو القضم أو الاحتكاك. وجوده لا يعني بالضرورة الإصابة بعدوى، لكن نزعه بالأسنان أو شده قد يترك جرحًا يسمح بحدوثها.

هو التهاب يصيب الجلد المحيط بأظافر اليدين أو القدمين، وقد يؤثر في ظفر واحد أو عدة أظافر. يمكن أن يكون حادًا بسبب عدوى تدخل عبر إصابة صغيرة، أو مزمنًا يرتبط بتضرر الحاجز الجلدي واستمرار التهيج. وليس كل ألم قرب الظفر داحسًا؛ فقد تكون المشكلة ظفرًا ناميًا داخل الجلد أو حالة جلدية أخرى.

الداحس الحاد

يظهر خلال ساعات أو أيام، وغالبًا يصيب إصبعًا واحدًا. تسببه البكتيريا في كثير من الحالات بعد قضم الأظافر، أو قص الجلد المحيط، أو إصابة أثناء العناية بالأظافر. يسبب ألمًا واحمرارًا وتورمًا، وقد تتكون جيبة صديد قرب حافة الظفر.

الداحس المزمن

يستمر أكثر من ستة أسابيع، وقد يصيب عدة أصابع. يرتبط غالبًا بتكرار البلل والتعرض للمنظفات، فيفقد الجلد المحيط قدرته على الحماية ويستمر الالتهاب. قد توجد فطريات أو بكتيريا في المنطقة بصورة ثانوية، لكن هذا لا يعني أن الفطريات هي السبب الأساسي دائمًا. ووصفه بالمزمن لا يعني بالضرورة أنه عدوى عميقة.

تبدأ المشكلة عادة بتضرر الجلد أو بقائه رطبًا لفترات طويلة. ومن العوامل الشائعة:

• قضم الأظافر أو مص الأصابع أو نزع الجلد المتدلي.
• قص الجلد عند قاعدة الظفر، أو استخدام أدوات عناية غير نظيفة.
• غسل اليدين المتكرر دون تجفيف وترطيب مناسبين.
• العمل المتكرر بالماء والمنظفات، كما في التنظيف وتحضير الطعام.
• الأظافر الصناعية والمواد اللاصقة أو مستحضرات تسبب تهيجًا أو حساسية.
• انغراز حافة ظفر القدم في الجلد والضغط الناتج عن الأحذية الضيقة.
• الإكزيما وبعض الأدوية التي تؤثر في الجلد المحيط بالأظافر.

يزيد السكري وضعف المناعة واضطراب الدورة الدموية من أهمية التقييم المبكر؛ إذ قد تكون العدوى أصعب في الالتئام أو أكثر عرضة للمضاعفات. وإذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد، فلا توقفه بنفسك، بل ناقش الأمر مع الطبيب.

تشمل الأعراض احمرارًا وتورمًا وألمًا عند لمس جانب الظفر أو قاعدته. وقد تصبح المنطقة دافئة، أو يظهر صديد أبيض أو أصفر. في الالتهاب المزمن قد تختفي الطبقة الجلدية الواقية، وتتراجع الثنية المحيطة بالظفر، ويظهر تغير في لون الظفر أو أخاديد وتشوهات في سطحه.

يعتمد التشخيص عادة على فحص الإصبع والسؤال عن بداية الأعراض والعادات اليومية. لا يحتاج كل مريض إلى تحاليل، لكن الطبيب قد يأخذ عينة عند تكرر الحالة أو عدم استجابتها أو وجود أعراض غير معتادة. وإذا ظهرت فقاعات صغيرة متجمعة مع إحساس بالحرقان، فقد يكون السبب عدوى الهربس في الإصبع، وهي حالة لا تُعالج بشقها وتصريفها مثل الخراج البكتيري.

إذا كان الالتهاب الحاد بسيطًا، دون صديد واضح أو احمرار منتشر، فقد تساعد الخطوات التالية على تخفيف الأعراض:

• انقع الإصبع في ماء دافئ غير ساخن لفترة قصيرة، عدة مرات يوميًا.
• جفف المنطقة جيدًا بعد النقع، وتجنب إبقاء الإصبع مبللًا بقية اليوم.
• أوقف قضم الأظافر وقص الجلد المحيط واستخدام الطلاء والأظافر الصناعية مؤقتًا.
• احمِ المنطقة من الاحتكاك بضماد نظيف غير ضاغط عند الحاجة، وغيّره إذا ابتل.
• يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك الصحية والأدوية التي تتناولها.

لا تعصر التورم ولا تثقبه بإبرة، ولا تحاول إدخال أداة تحت الظفر. أما الجلد المتدلي غير الملتهب، فيمكن قص الجزء المنفصل فقط بأداة نظيفة دون شد الجلد السليم. وإذا لم يبدأ الالتهاب بالتحسن خلال يومين أو ثلاثة، أو ازداد في أي وقت، فاطلب الفحص.

علاج الالتهاب الحاد

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مضادًا للبكتيريا في بعض الحالات. وتُستخدم المضادات الحيوية بالفم عندما تكون العدوى ممتدة أو شديدة، أو توجد عوامل تزيد خطورتها. ويعتمد اختيارها على الفحص ونوع التعرض المحتمل للبكتيريا، لذلك لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة.

إذا تشكل خراج، فقد يحتاج إلى فتح وتصريف لدى الطبيب تحت تخدير موضعي. وأحيانًا يلزم رفع جزء من الظفر أو إزالته إذا امتد الصديد تحته. لا يحتاج كل خراج جرى تصريفه جيدًا إلى مضاد حيوي بالفم؛ فالقرار يعتمد على وجود عدوى منتشرة والحالة الصحية العامة.

علاج الالتهاب المزمن

يرتكز العلاج على تقليل الرطوبة والمهيجات واستعادة الحاجز الجلدي. قد يصف الطبيب كريمًا مضادًا للالتهاب مثل الكورتيزون الموضعي لفترة محددة. أما مضاد الفطريات فيُستخدم عند وجود ما يدعم الحاجة إليه، وليس تلقائيًا لكل حالة مزمنة. وتُناقش الإجراءات الجراحية نادرًا عند استمرار المشكلة رغم العلاج المناسب.

رطّب اليدين والجلد المحيط بالأظافر بمرطب خالٍ من العطور بعد الغسل، واستخدم قفازات مقاومة للماء مع بطانة قطنية عند الأعمال الرطبة. انزع القفازات إذا تعرقت اليدان وجففهما، وقص الأظافر بأدوات نظيفة دون إزالة الجلد الواقي. ولأظافر القدمين، اختر حذاءً واسعًا وقص الظفر بشكل مستقيم.

لا توجد أدلة كافية تدعم علاج الداحس بالثوم أو الزيوت العطرية أو الخلطات المنزلية، وقد تسبب تهيجًا أو حروقًا. كذلك لا تُعد المطهرات المركزة بديلًا عن تصريف الخراج. وفي الالتهاب المزمن، قد يطيل النقع المتكرر المشكلة بدل تخفيفها.

اطلب تقييمًا سريعًا إذا ظهر صديد أو ألم شديد نابض، أو انتشر الاحمرار بعيدًا عن الظفر. واطلب رعاية عاجلة عند وجود حمى، أو خطوط حمراء ممتدة من الإصبع، أو تورم شديد، أو صعوبة في تحريكه. ويستحسن للمصاب بالسكري أو ضعف المناعة مراجعة الطبيب مبكرًا بدل الاعتماد على العلاج المنزلي.

تحتاج الحالات المتكررة أو المستمرة أيضًا إلى الفحص، خصوصًا إذا أصابت ظفرًا واحدًا لفترة طويلة أو صاحبها نزف أو كتلة أو تغير غير معتاد. وللاستعداد للموعد، دوّن مدة الأعراض، والتعرض للماء والمنظفات، وأي إصابة أو جلسة عناية بالأظافر، وأسماء الأدوية والعلاجات التي جربتها.