التهاب غدد المعدة: فهم المقصود والأعراض وطرق العلاج

تضم بطانة المعدة غددًا تفرز مواد تساعد على الهضم وحماية جدار المعدة، مثل الحمض والإنزيمات والمخاط، إضافة إلى العامل الداخلي الضروري لامتصاص فيتامين ب12. ويختلف نوع الإفراز بحسب موضع الغدد والخلايا الموجودة فيها.

عندما تلتهب البطانة، تُسمى الحالة التهاب المعدة. أما إذا أدى الالتهاب المزمن إلى فقدان بعض الغدد الطبيعية، فيُسمى ذلك التهاب المعدة الضموري. وقد ترافق الضمور تغيرات في نوع الخلايا، منها التحول المعوي، لكن هذه المصطلحات ليست مترادفة، ولا يمكن إثباتها من الأعراض وحدها.

كذلك قد تسبب بعض الأدوية أذى وتآكلات في بطانة المعدة مع التهاب محدود، ويُوصف ذلك أحيانًا باعتلال المعدة. التمييز بين هذه الحالات مهم لأن العلاج والمتابعة يختلفان باختلاف السبب ونتائج الفحوص.

عدوى جرثومة المعدة

تُعد بكتيريا الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، من أهم أسباب التهاب المعدة المزمن. وقد تستمر سنوات دون أعراض واضحة. وعند بعض الأشخاص تؤدي إلى قرحة أو ضمور في الغدد، لكن وجود العدوى لا يعني بالضرورة حدوث هذه المضاعفات.

التهاب المعدة المناعي الذاتي

في هذه الحالة يهاجم الجهاز المناعي بعض خلايا المعدة، خصوصًا الخلايا المسؤولة عن إفراز الحمض والعامل الداخلي. وقد ينتج عن ذلك ضعف امتصاص الحديد أو فيتامين ب12. ويمكن أن ترتبط الحالة بأمراض مناعية أخرى، مثل أمراض الغدة الدرقية المناعية.

الأدوية والمهيجات وأسباب أخرى

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، خاصة مع الاستخدام المتكرر أو وجود عوامل خطر أخرى.
• الكحول، الذي قد يهيّج البطانة ويؤذيها.
• ارتجاع العصارة الصفراوية إلى المعدة في بعض الحالات.
• الإجهاد الجسدي الشديد المصاحب للحروق الواسعة أو الأمراض الحرجة؛ وهو مختلف عن التوتر النفسي اليومي.

أما التدخين فيزيد احتمال القرحة ويعيق التئامها. وقد يزيد التوتر النفسي الإحساس بأعراض الهضم، لكنه ليس تفسيرًا كافيًا لفقدان غدد المعدة أو بديلًا عن البحث عن سبب عضوي.

قد يكون التهاب المعدة بلا أعراض، وقد تتشابه علاماته مع عسر الهضم والقرحة والارتجاع. ومن الأعراض الممكنة:

• ألم أو إحساس بالحرقان في أعلى البطن.
• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• الامتلاء بعد الطعام أو الشبع أسرع من المعتاد.
• قلة الشهية والشعور بعدم الارتياح بعد الوجبات.

لا تعكس شدة الألم دائمًا مقدار الالتهاب. وفي الالتهاب الضموري قد تظهر آثار نقص المغذيات أكثر من أعراض المعدة، مثل الإرهاق والشحوب والخفقان بسبب فقر الدم. وقد يسبب نقص فيتامين ب12 تنميلًا بالأطراف أو اضطرابًا في التوازن، وأحيانًا دون فقر دم واضح. تستدعي هذه العلامات تقييمًا، ولا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى التهاب المعدة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والأدوية المستخدمة، ووجود نزيف أو نقص وزن، والتاريخ العائلي لأمراض المعدة. ثم يختار الفحوص بحسب العمر وعوامل الخطر وطبيعة الشكوى، وليس بالضرورة إجراء جميع الفحوص لكل شخص.

• اختبارات جرثومة المعدة: يُستخدم اختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز للكشف عن عدوى نشطة. وقد تؤثر بعض الأدوية في دقة النتيجة، لذلك تُتبع تعليمات الطبيب بشأن توقيتها.
• تحاليل الدم: قد تشمل تعداد الدم والحديد وفيتامين ب12 عند الاشتباه بفقر الدم أو الضمور، وفحوصًا للمناعة الذاتية عند الحاجة.
• منظار الجهاز الهضمي العلوي: يسمح برؤية بطانة المعدة والبحث عن التآكلات والقرح ومصادر النزيف.
• الخزعات: تُفحص عينات صغيرة من البطانة لتحديد الالتهاب والضمور والتحول المعوي ووجود الجرثومة، بحسب الحالة.

لا يُعد تحليل الأجسام المضادة لجرثومة المعدة في الدم وسيلة مناسبة لتأكيد الشفاء؛ فقد يظل إيجابيًا بعد زوال العدوى. كما أن وصف احمرار المعدة بالمنظار وحده لا يثبت ضمور الغدد.

علاج جرثومة المعدة

إذا ثبتت العدوى، يصف الطبيب مجموعة أدوية تشمل مضادات حيوية وأدوية تقلل الحمض، وقد تتضمن البزموت. ويتأثر اختيارها بالحساسية الدوائية والعلاجات السابقة ومقاومة البكتيريا المحلية. إكمال الخطة ضروري، ويجب تأكيد زوال الجرثومة باختبار مناسب بعد انتهاء العلاج بالفاصل الذي يحدده الطبيب، حتى لو اختفت الأعراض.

تقليل أذى الأدوية والسيطرة على الأعراض

قد يراجع الطبيب الحاجة إلى المسكنات المهيجة للمعدة أو يستبدلها، ويصف دواء لتقليل الحمض عند وجود داعٍ. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية القلبية أو أي دواء مهم من تلقاء نفسك. كذلك لا تعالج الأعراض بأدوية الحموضة مدة طويلة دون مراجعة إذا كانت مستمرة أو متكررة.

التعامل مع الضمور ونقص المغذيات

إذا وُجد نقص في الحديد أو فيتامين ب12، يُعالج وفق شدته وسببه وقدرة الجسم على الامتصاص. وقد يحتاج المصاب بالتهاب المعدة المناعي الذاتي إلى تعويض طويل الأمد ومتابعة دورية. ليس كل ضمور قابلًا للعكس، لكن معالجة السبب وتصحيح النقص يقللان الأضرار المحتملة.

لا توجد حمية واحدة تشفي التهاب المعدة أو تعيد الغدد المفقودة. الأفضل تناول غذاء متوازن وتحديد ما يفاقم الأعراض لديك دون منع مجموعات غذائية كاملة بلا سبب.

• جرّب وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء أو الغثيان.
• خفف القهوة والأطعمة الحارة أو الدهنية إذا لاحظت ارتباطها بالأعراض؛ فهي ليست سببًا لازمًا للالتهاب.
• تجنب الكحول والتدخين، ولا تفرط في المسكنات غير الموصوفة.
• اهتم بسلامة الماء والطعام وغسل اليدين لتقليل انتقال العدوى عمومًا.

الأعشاب والخل والخلطات المنزلية لا تستأصل جرثومة المعدة، وقد تزيد التهيج أو تتداخل مع الأدوية. ولا تغني الأطعمة الغنية بفيتامين ب12 عن العلاج إذا كان امتصاصه معطلًا.

قد ترتبط بعض حالات التهاب المعدة بقرح أو نزيف، بينما قد يؤدي الضمور إلى نقص الحديد أو فيتامين ب12. ويزيد الضمور الواسع أو التحول المعوي احتمال بعض أورام المعدة، لكن ذلك لا يعني أن المصاب سيصاب بالسرطان. يحدد اختصاصي الجهاز الهضمي الحاجة إلى متابعة بالمنظار وفق نتائج الخزعات وامتداد التغيرات والتاريخ العائلي وعوامل الخطر الأخرى؛ فلا يوجد جدول واحد يناسب الجميع.

احجز موعدًا إذا استمر ألم أعلى البطن أو تكرر، أو صاحبه قيء متكرر، أو نقص وزن غير مقصود، أو صعوبة بلع، أو شبع مبكر مستمر. وتحتاج علامات فقر الدم أو التنميل واضطراب التوازن إلى تقييم أيضًا.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند قيء دم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، خاصة مع دوخة أو إغماء، وكذلك عند ألم شديد مفاجئ بالبطن. هذه العلامات قد تشير إلى نزيف أو مضاعفة أخرى تتطلب تدخلًا عاجلًا.