كتلة ملتهبة تحت الإبط: هل هي كيس دهني وكيف تُعالج؟

معظم الأكياس التي يسميها الناس أكياسًا دهنية هي أكياس بشروية، أي تجاويف صغيرة لها جدار وتقع تحت سطح الجلد. تمتلئ هذه الأكياس بالكيراتين، وهو بروتين موجود في الجلد والشعر، وليس بالدهون كما يوحي الاسم الشائع. وقد تظهر على هيئة كتلة مستديرة بطيئة النمو يمكن تحريكها قليلًا تحت الجلد، مع فتحة صغيرة داكنة في مركزها أحيانًا.

عادة يكون الكيس غير الملتهب غير مؤلم، وقد يبقى فترة طويلة دون تغير واضح. لكن تسرب محتواه إلى الأنسجة المحيطة يثير استجابة التهابية تسبب التورم والألم حتى دون وجود بكتيريا. وفي حالات أخرى تحدث عدوى، وقد يتجمع الصديد ويتكون خراج يحتاج إلى تدخل مختلف.

قد يتكون الكيس عندما تنحصر خلايا سطح الجلد في طبقات أعمق، أحيانًا بالارتباط ببصيلة شعر أو إصابة جلدية. ولا يكون السبب واضحًا دائمًا. أما الالتهاب فقد يبدأ بعد الضغط المتكرر على الكيس أو إصابته أو تمزق جداره، وقد تتبعه عدوى بكتيرية.

تتعرض منطقة الإبط للاحتكاك والرطوبة وإزالة الشعر، وهي عوامل قد تزيد التهيج أو تسبب خدوشًا والتهابًا حول البصيلات. لكنها لا تعني أن كل كتلة سببها التعرق أو قلة النظافة. كذلك لا يمكن افتراض أن مزيل العرق هو سبب الكيس؛ وإن سبب منتج معين حكة أو طفحًا، فمن الأفضل إيقافه ومناقشة البديل المناسب.

قد يلاحظ الشخص تغيرًا في كتلة كانت موجودة دون ألم، أو ينتبه إليها للمرة الأولى بعد التهابها. وتشمل العلامات المحتملة:

• زيادة حجم الكتلة خلال فترة قصيرة مع ألم عند لمسها.
• احمرار الجلد أو تغير لونه، مع سخونة موضعية وتورم.
• انزعاج عند رفع الذراع أو احتكاكها بالجسم والملابس.
• خروج مادة سميكة بيضاء أو مائلة للصفرة، وقد تكون لها رائحة غير محببة.
• ظهور صديد إذا وُجدت عدوى أو تكون خراج.

وجود رائحة أو إفرازات وحده لا يؤكد العدوى؛ فمحتوى الكيس نفسه قد تكون له رائحة. أما الحمى أو الشعور العام بالتعب أو امتداد الاحمرار بعيدًا عن الكتلة، فقد يشير إلى عدوى تحتاج إلى تقييم سريع.

يصعب الجزم بالسبب اعتمادًا على الصورة أو اللمس الذاتي وحدهما. ووجود كتلة تحت الإبط لا يعني بالضرورة أنها كيس، خاصة عندما تكون عميقة أو متكررة أو غير مصحوبة بتغير واضح في الجلد.

الخراج والتهاب بصيلات الشعر

الخراج تجمع للصديد يسبب غالبًا ألمًا وسخونة وتورمًا، وقد يصبح مركزه لينًا. ويمكن أن ينشأ مستقلًا أو داخل كيس مصاب بعدوى. أما التهاب بصيلات الشعر فيظهر عادة كبثور أصغر حول الشعر، وقد يحدث بعد الحلاقة. ويمكن للشعر النامي تحت الجلد أن يسبب نتوءًا يشبه الحبة الملتهبة.

التهاب الغدد العرقية القيحي

إذا تكررت كتل مؤلمة في الإبطين أو الأربية، أو صاحبها إفرازات وندبات وفتحات متصلة تحت الجلد، فقد يكون السبب التهاب الغدد العرقية القيحي. وهو مرض التهابي مزمن مرتبط ببصيلات الشعر، وليس مجرد كيس دهني متكرر أو نتيجة لقلة النظافة. ويستفيد من التشخيص المبكر وخطة علاج لدى طبيب الجلدية.

تضخم العقد اللمفاوية

قد تتضخم عقد الإبط استجابة لعدوى في الجلد أو الذراع أو بعد بعض التطعيمات. وغالبًا تكون أعمق من الكيس ولا تظهر لها فتحة على الجلد. أما الكتلة المستمرة أو المتزايدة، خصوصًا إذا كانت صلبة وثابتة أو ترافقها تغيرات بالثدي، فتحتاج إلى فحص لاستبعاد أسباب أخرى أقل شيوعًا.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور الكتلة، وسرعة نموها، ووجود إفرازات أو حمى، وما إذا كانت قد تكررت سابقًا. ثم يفحص الجلد والكتلة، وقد يفحص العقد اللمفاوية والمناطق القريبة بحسب الأعراض. وفي كثير من الحالات يكفي الفحص السريري لتحديد الخطوة التالية.

قد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية إذا كانت الكتلة عميقة أو غير واضحة، للمساعدة على تمييز تجمع السوائل عن كتلة صلبة أو عقدة لمفاوية. وقد تُؤخذ عينة من الإفرازات عند تكرر العدوى أو عدم الاستجابة للعلاج، بينما تحتاج الكتل غير المعتادة أحيانًا إلى فحوص إضافية أو تحليل نسيجي.

يعتمد العلاج على شدة الألم، ووجود عدوى أو صديد، ومدى وضوح التشخيص. وليس كل كيس بحاجة إلى مضاد حيوي أو إزالة فورية.

العناية المنزلية الآمنة

• ضع كمادة دافئة غير ساخنة على المنطقة لفترات قصيرة عدة مرات يوميًا لتخفيف الانزعاج.
• اغسل الجلد بلطف وجففه دون فرك، وارتدِ ملابس واسعة تقلل الاحتكاك.
• أوقف الحلاقة وإزالة الشعر فوق المنطقة حتى تهدأ، وتجنب المنتجات التي تسبب تهيجًا.
• لا تعصر الكتلة ولا تثقبها بإبرة؛ فقد يؤدي ذلك إلى انتشار الالتهاب وترك ندبة.
• إذا خرجت إفرازات تلقائيًا، نظف المنطقة بلطف وغطها بشاش نظيف، واغسل يديك قبل العناية بها وبعدها.

يمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب لحالتك، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو تناول أدوية أخرى. ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من علاج سابق أو كريم كورتيزون من تلقاء نفسك.

التصريف والأدوية وإزالة الكيس

إذا تكوّن خراج، فقد يحتاج إلى فتح وتصريف لدى الطبيب تحت تخدير موضعي؛ فالمضاد الحيوي وحده لا يكفي دائمًا. ويقرر الطبيب الحاجة إلى المضاد عند وجود عدوى منتشرة أو أعراض عامة أو عوامل خطورة. أما الالتهاب غير المصحوب بعدوى فقد تُستخدم له وسائل أخرى يحددها الطبيب، ومنها حقن موضعي في حالات مختارة.

التصريف يخفف تجمع المحتوى، لكنه قد يترك جدار الكيس، ولذلك يمكن أن يعود. وتقل احتمالات تكراره بإزالة الجدار كاملًا، وغالبًا يُفضّل إجراء ذلك بعد هدوء الالتهاب. وتُناقش الإزالة إذا تكرر الالتهاب أو سبب الكيس ألمًا أو إزعاجًا مستمرًا.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، أو انتشر الاحمرار، أو زاد الألم والتورم بسرعة، أو ظهرت خطوط حمراء على الجلد. ويستحسن التقييم المبكر أيضًا عند وجود السكري أو ضعف المناعة، لأن العدوى قد تحتاج إلى متابعة أدق.

احجز موعدًا إذا استمرت الكتلة أكثر من أسبوعين، أو استمرت في النمو، أو كانت صلبة وثابتة، أو تكررت مع ندبات وإفرازات. كذلك لا تؤجل الفحص إذا صاحبها نقص وزن غير مفسر أو تعرق ليلي أو كتلة بالثدي أو تغير في الحلمة. لا تعني هذه العلامات بالضرورة مرضًا خطيرًا، لكنها تستحق التحقق بدل افتراض أنها كيس دهني.