التهوع: لماذا يحدث وكيف تتعامل معه بأمان؟

تُستخدم هذه الكلمات أحيانًا بالمعنى نفسه، لكنها تصف مراحل أو أحاسيس مختلفة. وقد تظهر معًا أو يحدث أحدها وحده:

• الغثيان: إحساس بالرغبة في التقيؤ، وقد يصاحبه تعرق أو زيادة اللعاب.
• التهوع: تقلصات متكررة ضمن محاولة التقيؤ، وقد لا يخرج معها شيء.
• القيء: خروج محتويات المعدة عبر الفم بصورة اندفاعية.

أما منعكس التهوع عند لمس مؤخرة اللسان أو الحلق، مثلما يحدث أثناء تنظيف الأسنان، فهو استجابة وقائية لمنع دخول الأجسام إلى مجرى التنفس. وقد يثير الغثيان أو التهوع، لكنه ليس بالضرورة علامة على مرض في المعدة.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يصاحب التهوع التهاب المعدة والأمعاء أو التسمم الغذائي، خاصة عند وجود إسهال أو مغص. ويمكن أن يظهر بعد نوبات القيء المتكرر عندما تصبح المعدة فارغة. كما قد يرتبط بالارتجاع أو تهيج المعدة، لكن استمرار الأعراض يستلزم التأكد من السبب بدل نسبتها تلقائيًا إلى الحموضة.

وفي بعض الحالات الأقل شيوعًا، يكون التهوع مع انتفاخ شديد وألم بالبطن وعدم خروج الغازات أو البراز علامة محتملة على انسداد الأمعاء. هذه الصورة ليست مناسبة للعلاج المنزلي، وتحتاج إلى تقييم عاجل.

أسباب خارج المعدة

• الحمل، خصوصًا في بدايته، مع احتمال حدوث الأعراض في أي وقت من اليوم.
• دوار الحركة واضطرابات الأذن الداخلية، وقد يصاحبها دوار أو عدم اتزان.
• الصداع النصفي، الذي قد يجمع بين الصداع والغثيان والحساسية للضوء.
• الروائح النفاذة أو السعال الشديد أو تهيج الحلق.
• الإفراط في تناول الكحول، أو الاستخدام المزمن للقنب لدى بعض الأشخاص.

الأدوية والمكملات

قد تثير بعض المضادات الحيوية والمسكنات ومكملات الحديد وأدوية السكري أو الأدوية النفسية الغثيان والتهوع. يزداد الاشتباه عندما يبدأ العرض بعد دواء جديد أو تعديل جرعته. لا توقف دواءً موصوفًا فجأة، بل ناقش الطبيب أو الصيدلي بشأن علاقته بالأعراض وإمكان تعديل طريقة تناوله أو استبداله.

نعم، قد يؤدي القلق الشديد أو نوبات الهلع إلى الغثيان والتهوع نتيجة تأثير استجابة التوتر في الجهاز الهضمي والتنفس. وقد يلاحظ الشخص ظهوره قبل مواقف معينة، مع خفقان أو تعرق أو تنفس سريع. ومع ذلك، لا تكفي هذه العلاقة لتأكيد أن السبب نفسي، خصوصًا إذا كان العرض جديدًا أو مصحوبًا بعلامات إنذار.

قد يساعد الجلوس في مكان هادئ والتنفس ببطء وبصورة طبيعية وإرخاء العضلات. وإذا تكرر التهوع مع القلق وأثر في الأكل أو الخروج أو العمل، فقد يفيد العلاج النفسي، بما فيه العلاج المعرفي السلوكي. ويحدد الطبيب الحاجة إلى دواء بعد التقييم، وليس بمجرد وجود التهوع.

انتبه إلى توقيت النوبات وعلاقتها بالطعام أو الاستيقاظ أو الحركة أو التوتر. سجّل ما إذا كانت مصحوبة بقيء، ولون محتوياته، ووجود حمى أو إسهال أو ألم أو دوخة. كذلك تفيد معرفة الأدوية المستخدمة، واحتمال الحمل، ووجود أمراض مزمنة أو عمليات سابقة بالبطن.

التهوع وحده لا يسبب عادة فقدانًا كبيرًا للسوائل، لكن القيء المصاحب أو تجنب الشرب قد يؤديان إلى الجفاف. ومن علاماته العطش وجفاف الفم وقلة البول أو غمق لونه والدوخة عند الوقوف. وعند الأطفال قد تظهر قلة الحفاضات المبللة أو غياب الدموع أو الخمول.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، يمكن تجربة خطوات بسيطة مع مراقبة القدرة على الشرب والتحسن:

• اجلس بوضع مستقيم وابتعد عن الروائح القوية والأماكن الحارة. وتجنب الاستلقاء مباشرة بعد الطعام.
• اشرب رشفات صغيرة ومتكررة بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. وإذا تقيأت، انتظر قليلًا ثم عاود المحاولة ببطء.
• استخدم محلول الإماهة الفموي عند فقد السوائل بسبب القيء أو الإسهال، وحضّره وفق تعليمات العبوة.
• عندما تستطيع الأكل، ابدأ بكميات صغيرة من طعام سهل التحمل مثل الأرز أو الخبز أو الحساء، ثم عد تدريجيًا إلى غذائك المعتاد.
• ابتعد مؤقتًا عن الوجبات الدسمة والكحول، وقلل ما تلاحظ أنه يزيد الأعراض، مثل الأطعمة الحارة أو الكافيين.
• لا تحاول إحداث القيء عمدًا، ولا تتناول أدوية الغثيان عشوائيًا أو تستخدم وصفة شخص آخر.

لا حاجة عادة إلى الامتناع الطويل عن الطعام، والأولوية لتجنب الجفاف. ويستمر إرضاع الطفل بكميات أصغر وأكثر تكرارًا عند الحاجة. أما الرضع وكبار السن ومن لديهم أمراض كلوية أو قلبية، فقد يحتاجون إلى إرشادات خاصة بشأن السوائل وتقييم مبكر.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض وتكرارها والأدوية والطعام والأعراض المصاحبة، ثم فحص البطن وتقدير الترطيب. ولا يحتاج كل تهوع إلى تحاليل أو تصوير. بحسب الحالة، قد يطلب الطبيب اختبار حمل أو تحاليل للأملاح ووظائف الكلى وسكر الدم، أو فحوصًا أخرى إذا اشتبه بسبب محدد.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد تكفي السوائل وتعديل الطعام في الحالات العابرة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج الارتجاع أو الصداع النصفي أو اضطراب الأذن الداخلية. وقد يصف الطبيب دواءً مضادًا للغثيان يناسب العمر والحالة الصحية والحمل والأدوية الأخرى. ويستلزم الجفاف الشديد أحيانًا سوائل وريدية.

قد يسبب التهوع القوي إجهادًا وألمًا بعضلات البطن والصدر. وإذا صاحبه قيء متكرر، فقد تحدث اضطرابات في الأملاح أو نقص في التغذية والوزن. ونادرًا قد تؤدي محاولات القيء العنيفة إلى تمزق سطحي قرب اتصال المريء بالمعدة ونزف. لذلك لا ينبغي تجاهل ظهور الدم أو الألم الشديد بعد نوبة عنيفة.

اطلب الرعاية العاجلة

• ظهور دم في القيء أو مادة تشبه تفل القهوة، أو قيء أخضر خصوصًا لدى الأطفال.
• ألم شديد أو مفاجئ بالبطن، أو انتفاخ واضح مع انقطاع الغازات والبراز.
• ألم بالصدر، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء أو ارتباك.
• صداع شديد جديد مع تيبس الرقبة، أو ظهور الأعراض بعد إصابة بالرأس.
• العجز عن الاحتفاظ بالسوائل مع قلة شديدة في البول أو خمول ملحوظ.
• الاشتباه بابتلاع مادة سامة؛ ولا تحاول تحفيز القيء في هذه الحالة.

احجز موعدًا قريبًا

راجع الطبيب إذا تكرر التهوع دون تفسير، أو أثر في طعامك ونشاطك، أو ترافق مع فقدان الوزن أو صعوبة البلع. كذلك يحتاج القيء المستمر لأكثر من يومين لدى البالغ إلى مراجعة، مع طلب المساعدة أبكر للأطفال والحوامل وكبار السن ومرضى السكري. لا تنتظر هذه المدة عند وجود تدهور أو علامات خطر.